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腸鏡檢查過(guò)程,如何優(yōu)化腸道準備時(shí)機?

2017-02-23 來(lái)源:醫脈通消化科  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:近期,JournalofDigestiveDiseases雜志上的一項研究在所有接受聯(lián)合應用異丙酚鎮靜的食管胃十二指腸鏡(EGD)和結腸鏡檢查患者中,為了確定腸道準備理想時(shí)機,實(shí)現沒(méi)有吸入風(fēng)險增加的最佳結腸清潔進(jìn)行了分析。

  吸入風(fēng)險,特別是異丙酚鎮靜吸入,仍然是應用聚乙二醇分次劑量腸道準備關(guān)注的問(wèn)題,因為在其準備過(guò)程涉及高達1升溶液在接近手術(shù)時(shí)攝入。

  近期,JournalofDigestiveDiseases雜志上的一項研究在所有接受聯(lián)合應用異丙酚鎮靜的食管胃十二指腸鏡(EGD)和結腸鏡檢查患者中,為了確定腸道準備理想時(shí)機,實(shí)現沒(méi)有吸入風(fēng)險增加的最佳結腸清潔進(jìn)行了分析。

  來(lái)自澳大利亞的研究人員前瞻性招募了892例同時(shí)接受EGD和結腸鏡檢查的連續患者。在實(shí)施EGD時(shí)記錄殘留容量(RGV)和胃容物pH,隨后進(jìn)行結腸鏡檢查?;颊呷丝诮y計學(xué)資料、runway時(shí)間(腸道準備最后溶液完畢和結腸鏡檢查開(kāi)始之間的間隔時(shí)間)和腸道準備質(zhì)量也被記錄。所有數據應用平均±標準偏差(SD)進(jìn)行評估。線(xiàn)性回歸用于檢查RGV與其他變量之間的關(guān)系。

  分析發(fā)現:

  腸道準備最后溶液完畢與結腸鏡檢查開(kāi)始之間的間隔越短會(huì )帶來(lái)更好地結腸鏡檢查清潔質(zhì)量(r=-0.124,P<0.001)。

  腸道準備最后溶液完畢和結腸鏡檢查開(kāi)始之間的平均間隔是5.8±2小時(shí),平均RGV是17.7±19.2ml。

  RGV、pH和runway時(shí)間之間不存在相關(guān)性(分別r=-0.017,P=0.62和r=-0.030,P=0.47)。

  RGV和pH與runway時(shí)間≤4和5小時(shí)或者>4和5小時(shí)之間也沒(méi)有觀(guān)察到差異。

  17例(2%)runway時(shí)間≤3小時(shí)患者的平均RGV是35.9±11.8ml,與之相比較的是,875例(98%)runway時(shí)間>3小時(shí)患者的平均RGV是17.4±0.6ml(P<0.001)。

  實(shí)驗過(guò)程中沒(méi)有發(fā)生吸入性肺炎。

  在多變量線(xiàn)性回歸模型中,年齡較輕和男性是獨立與較高RGV相關(guān)的唯一因素。沒(méi)有其他相關(guān)因素,包括糖尿病。

  因此,異丙酚鎮靜前3~4個(gè)小時(shí)內結腸鏡檢查準備消耗與延長(cháng)禁食時(shí)間相比較,會(huì )帶來(lái)相似的RGV和pH,而且沒(méi)有增加吸入風(fēng)險,即使在認為的高風(fēng)險患者中也是如此。

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