日前,《糖尿病護理》雜志在線(xiàn)發(fā)布了最新美國糖尿病協(xié)會(huì )(ADA)視網(wǎng)膜病立場(chǎng)聲明。
根據2月21日在線(xiàn)發(fā)表于《糖尿病護理》上的一份最新美國糖尿病協(xié)會(huì )(ADA)視網(wǎng)膜病立場(chǎng)聲明,自ADA發(fā)布首個(gè)針對糖尿病視網(wǎng)膜病變的指南以來(lái),其診斷和治療已經(jīng)得到顯著(zhù)改善。本次聲明涵蓋了糖尿病視網(wǎng)膜病變的危險因素及疾病自然史,包括疾病各階段——從輕度非增殖期到伴黃斑水腫的中度非增殖期再到重度非增殖性期。
該聲明還對篩查和治療相關(guān)的最新數據進(jìn)行了總結并給出了符合成本效益的可行性建議。同時(shí)對相關(guān)治療進(jìn)展進(jìn)行了梳理,包括針對糖尿病黃斑水腫和增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變的抗血管內皮生長(cháng)因子(VEGF)藥物的玻璃體內注射、光學(xué)相干層析成像評估視網(wǎng)膜厚度和視網(wǎng)膜病變的廣泛應用以篩查臨床無(wú)癥狀的微血管病變等。
相關(guān)人員表示,自2002年美國糖尿病協(xié)會(huì )發(fā)布立場(chǎng)聲明以來(lái),糖尿病視網(wǎng)膜病變的診斷評估和治療方案有了很大改變。本次立場(chǎng)聲明將最新進(jìn)展進(jìn)行了總結以期為臨床醫生帶來(lái)指導。
相關(guān)建議如下:
對于新發(fā)患者,聲明建議優(yōu)化血糖、血壓及血脂控制以降低或減慢糖尿病視網(wǎng)膜病變進(jìn)展。
新發(fā)1型糖尿病5年內及2型糖尿病診斷時(shí)應尋求專(zhuān)業(yè)、全面的眼科檢查。伴有糖尿病且有懷孕計劃的女性應在懷孕前進(jìn)行檢查,若已經(jīng)懷孕,妊娠早期完成檢查。
對于伴有任何類(lèi)型的糖尿病患者,如果無(wú)視網(wǎng)膜病變證據,以后可約每2年進(jìn)行一次眼科檢查。如果發(fā)現任何視網(wǎng)膜病變證據,應至少每年進(jìn)行一次瞳孔放大視網(wǎng)膜檢查。對于視網(wǎng)膜病變進(jìn)展或視力威脅的患者應更為頻繁。
應告知伴有1型糖尿病或2型糖尿病的妊娠女性(計劃懷孕)在妊娠期間視網(wǎng)膜病變有可能出現或進(jìn)展并且在妊娠各期及產(chǎn)后1年應注意監測視網(wǎng)膜病變程度。
激光光凝術(shù)仍是高危增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變患者及某些嚴重非增殖性視網(wǎng)膜病變患者的主要治療選擇。
抗血管內皮生長(cháng)因子玻璃體腔內注射的指征為有視力威脅的糖尿病性黃斑水腫。
視網(wǎng)膜病變并非阿司匹林心臟保護治療的禁忌證,阿司匹林不增加視網(wǎng)膜出血風(fēng)險。
在最后成本-效益部分,作者指出,許多研究證明抗VEGF注射相較于激光單一療法在治療糖尿病性黃斑水腫上更符合成本-效益。但抗VEGF治療增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變的相關(guān)數據尚未完善。
捷諾達配合飲食和運動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥368鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià): ¥623硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。 磷酸西格列汀片:?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià): ¥838芪明顆粒:益氣生津、滋養肝腎、通絡(luò )明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型,中醫辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò )瘀滯證,癥見(jiàn)視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩定性勞累型心絞痛,癥見(jiàn)胸
健客價(jià): ¥719滋補強身。
健客價(jià): ¥3990大補元氣,復脈固脫,益氣攝血,用于體虛欲脫,肢冷脈微,氣不攝血。崩漏下血。
健客價(jià): ¥998補氣養陰,清熱生津。用于氣虛陰虧,內熱,咳喘痰血,虛熱煩倦,消渴,口燥咽干。
健客價(jià): ¥820供行動(dòng)困難的殘疾人、病人及年老體弱者作代步工具。
健客價(jià): ¥136養陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價(jià): ¥90調節中老年人血脂血糖,降三高,增強中老年人體力免疫力
健客價(jià): ¥198大補元氣,復脈固脫,益氣攝血。用于體虛欲脫,肢冷脈微,氣不攝血,崩漏下血;心力衰竭,心原性休克。
健客價(jià): ¥860大補元氣,復脈固脫,益氣攝血。用于體虛欲脫,肢冷脈微,氣不攝血,崩漏下血;心力衰竭,心原性休克。
健客價(jià): ¥6900大補元氣,復脈固脫,益氣攝血。用于體虛欲脫,肢冷脈微,氣不攝血,崩漏下血;心力衰竭,心原性休克。
健客價(jià): ¥1500適用于醫療機構臨床輸液時(shí)針體及輸液導管固定,傷口敷料固定及其它醫療用品固定用。
健客價(jià): ¥90滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥13【功效】1.補鈣 2.有效保障人體的正常生理需求 3. 預防心血管疾病的發(fā)生 4.替代動(dòng)物蛋白,減輕糖尿病患者腎臟負擔 5.哺乳補充蛋白質(zhì)
健客價(jià): ¥218