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時(shí)隔15年,ADA發(fā)布糖尿病視網(wǎng)膜病變指南

2017-02-23 來(lái)源:醫脈通內分泌科  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:根據2月21日在線(xiàn)發(fā)表于《糖尿病護理》上的一份最新美國糖尿病協(xié)會(huì )(ADA)視網(wǎng)膜病立場(chǎng)聲明,自ADA發(fā)布首個(gè)針對糖尿病視網(wǎng)膜病變的指南以來(lái),其診斷和治療已經(jīng)得到顯著(zhù)改善。

  日前,《糖尿病護理》雜志在線(xiàn)發(fā)布了最新美國糖尿病協(xié)會(huì )(ADA)視網(wǎng)膜病立場(chǎng)聲明。

  根據2月21日在線(xiàn)發(fā)表于《糖尿病護理》上的一份最新美國糖尿病協(xié)會(huì )(ADA)視網(wǎng)膜病立場(chǎng)聲明,自ADA發(fā)布首個(gè)針對糖尿病視網(wǎng)膜病變的指南以來(lái),其診斷和治療已經(jīng)得到顯著(zhù)改善。本次聲明涵蓋了糖尿病視網(wǎng)膜病變的危險因素及疾病自然史,包括疾病各階段——從輕度非增殖期到伴黃斑水腫的中度非增殖期再到重度非增殖性期。

  該聲明還對篩查和治療相關(guān)的最新數據進(jìn)行了總結并給出了符合成本效益的可行性建議。同時(shí)對相關(guān)治療進(jìn)展進(jìn)行了梳理,包括針對糖尿病黃斑水腫和增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變的抗血管內皮生長(cháng)因子(VEGF)藥物的玻璃體內注射、光學(xué)相干層析成像評估視網(wǎng)膜厚度和視網(wǎng)膜病變的廣泛應用以篩查臨床無(wú)癥狀的微血管病變等。

  相關(guān)人員表示,自2002年美國糖尿病協(xié)會(huì )發(fā)布立場(chǎng)聲明以來(lái),糖尿病視網(wǎng)膜病變的診斷評估和治療方案有了很大改變。本次立場(chǎng)聲明將最新進(jìn)展進(jìn)行了總結以期為臨床醫生帶來(lái)指導。

  相關(guān)建議如下:

  對于新發(fā)患者,聲明建議優(yōu)化血糖、血壓及血脂控制以降低或減慢糖尿病視網(wǎng)膜病變進(jìn)展。

  新發(fā)1型糖尿病5年內及2型糖尿病診斷時(shí)應尋求專(zhuān)業(yè)、全面的眼科檢查。伴有糖尿病且有懷孕計劃的女性應在懷孕前進(jìn)行檢查,若已經(jīng)懷孕,妊娠早期完成檢查。

  對于伴有任何類(lèi)型的糖尿病患者,如果無(wú)視網(wǎng)膜病變證據,以后可約每2年進(jìn)行一次眼科檢查。如果發(fā)現任何視網(wǎng)膜病變證據,應至少每年進(jìn)行一次瞳孔放大視網(wǎng)膜檢查。對于視網(wǎng)膜病變進(jìn)展或視力威脅的患者應更為頻繁。

  應告知伴有1型糖尿病或2型糖尿病的妊娠女性(計劃懷孕)在妊娠期間視網(wǎng)膜病變有可能出現或進(jìn)展并且在妊娠各期及產(chǎn)后1年應注意監測視網(wǎng)膜病變程度。

  激光光凝術(shù)仍是高危增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變患者及某些嚴重非增殖性視網(wǎng)膜病變患者的主要治療選擇。

  抗血管內皮生長(cháng)因子玻璃體腔內注射的指征為有視力威脅的糖尿病性黃斑水腫。

  視網(wǎng)膜病變并非阿司匹林心臟保護治療的禁忌證,阿司匹林不增加視網(wǎng)膜出血風(fēng)險。

  在最后成本-效益部分,作者指出,許多研究證明抗VEGF注射相較于激光單一療法在治療糖尿病性黃斑水腫上更符合成本-效益。但抗VEGF治療增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變的相關(guān)數據尚未完善。

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