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臨床反應越好,MM生存期就越長(cháng)嗎?

2017-02-23 來(lái)源:醫脈通血液科  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:為了探討新診斷MM患者的反應率與生存期之間關(guān)系,研究人員對隨機對照試驗進(jìn)行了系統回顧和薈萃回歸分析,結果表明常規反應標準如完全緩解(CR)、很好的部分緩解(VGPR)與生存期之間并無(wú)關(guān)聯(lián)。

  多發(fā)性骨髓瘤(MM)是一種常見(jiàn)的血液惡性腫瘤,隨著(zhù)移植技術(shù)及支持治療的改善,蛋白酶體抑制劑、免疫調節劑等新藥的使用,患者的反應率及生存率已大大提高。綜合近幾年的文獻報道及臨床經(jīng)驗,MM患者的生存期與多種因素相關(guān),比如年齡、分型、分期以及治療措施等。那么,治療反應與生存預后之間是否也存在某種關(guān)系呢?

  為了探討新診斷MM患者的反應率與生存期之間關(guān)系,研究人員對隨機對照試驗進(jìn)行了系統回顧和薈萃回歸分析,結果表明常規反應標準如完全緩解(CR)、很好的部分緩解(VGPR)與生存期之間并無(wú)關(guān)聯(lián)。

  研究細節

  研究人員MariaMainou表示,該分析基于63項隨機臨床試驗數據,探討了新診斷MM患者初始治療反應與生存期之間的關(guān)系。結果并顯示,對于接受自體干細胞移植的患者或非移植患者而言,CR(或CR/VGPR)與總生存期或無(wú)進(jìn)展生存期之間并無(wú)關(guān)聯(lián)。但Mainou表示,由于異質(zhì)性以及整體偏差較大,所以這一結論并不完全確定。

  通常而言,CR和VGPR是骨髓瘤治療效果的評價(jià)標準,但CR能否影響更長(cháng)的總生存期和無(wú)進(jìn)展生存期以及移植對生存預后的影響存在一些沖突性數據;而有新研究表明,最小殘留病變(MRD)可能是達到CR的骨髓瘤患者生存預后的一種有效的替代指標。

  該Meta分析中,Mainou等探討了新診斷MM患者初始治療反應和生存預后之間的關(guān)系。反應結局包括CR和CR+VGPR,生存結局包括總生存期和無(wú)進(jìn)展生存期。共63項試驗納入該Meta分析。

  研究人員從試驗數據中發(fā)現,對于非移植患者和移植患者而言,總生存期與CR之間并無(wú)關(guān)聯(lián),與CR+VGPR綜合結局也無(wú)關(guān);另外,在這些患者中,無(wú)進(jìn)展生存期與CR或CR+VGPR之間也未表現出相關(guān)性。

  研究結論

  對于非移植患者和移植患者而言,總生存期與CR之間并無(wú)關(guān)聯(lián),與CR+VGPR綜合結局也無(wú)關(guān);另外,在這些患者中,無(wú)進(jìn)展生存期與CR或CR+VGPR之間也未表現出相關(guān)性。研究人員表示,反應率與臨床預后之間缺少相關(guān)性引發(fā)了對新藥快速審批的擔憂(yōu)??紤]到CR或VGPR對準確反映初診MM患者生存預后存在局限性,未來(lái)的研究應除了包括常規臨床響應結果之外,還應該包括MRD。

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