本病例介紹了一名由于交感神經(jīng)功能障礙而引起一系列面部癥狀的患者。經(jīng)治醫生通過(guò)藥物試驗明確了患者Horner綜合征的診斷，雖然具體的病因仍然不明，但通過(guò)病例的照片，我們可以更好地認識到這些臨床表現的特點(diǎn)。
39歲女性，此前有長(cháng)期不對稱(chēng)性面部潮紅，本次由于發(fā)作性左側瞳孔變形而就診，2個(gè)月后，患者的左側瞳孔持續處于縮小狀態(tài)。
A：左側瞳孔變形，即所謂的“蝌蚪狀瞳孔”，可能是由于交感神經(jīng)過(guò)度活動(dòng)引起的虹膜擴張肌肉節段性痙攣。一些蝌蚪狀瞳孔的患者此后可能演化成永久的Horner綜合征（交感神經(jīng)功能障礙）。
B：體育活動(dòng)期間左側面部未見(jiàn)潮紅和出汗，表明催汗纖維功能障礙。
盡管本例患者沒(méi)有上瞼下垂的表現，但從藥理學(xué)上證實(shí)了患者的左側Horner綜合征。此外，患者也有左側臉頰疼痛的表現，不過(guò)僅在用餐時(shí)存在此癥狀。影像學(xué)檢查均未見(jiàn)明顯異常。
A：基線(xiàn)時(shí)，患者雙側瞳孔大小不一致。
B：給予患者雙眼局部各滴注1滴安普尼定后，左側的縮瞳狀態(tài)變成了散瞳狀態(tài)，而右側瞳孔保持不變。瞳孔不等大的這種逆轉是由于左側虹膜擴張肌肉腎上腺素能神經(jīng)支配過(guò)敏而導致，這證實(shí)了左側的Horner綜合征。
本病例展示出了單側交感神經(jīng)缺陷患者頭部和眼部的多種臨床表現，包括小丑征（一側面部潮紅而另一側無(wú)此癥狀形成的“陰陽(yáng)臉”表現）、蝌蚪樣瞳孔、Horner綜合征，以及分泌肌上皮細胞的副交感神經(jīng)過(guò)度激活導致的咀嚼性疼痛，通常在第一次咬合時(shí)出現。
本例患者功能障礙的部位定位于上頸部神經(jīng)節，不過(guò)具體病因仍然不明。
適用于風(fēng)濕疼痛所致疼痛病癥的止痛。
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