2014年JNC8指南的一個(gè)重要變化是將60歲以上患者的血壓目標值(SBP)從140mmHg改為150mmHg,這一變化也引發(fā)了較多關(guān)注與爭議。近日《美國心臟病學(xué)會(huì )雜志》(JAmCollCardiol,2月7日刊)發(fā)表的一篇文章匯總分析了多項研究以評估老年人強化降壓的獲益與風(fēng)險。
研究者共納入4項高質(zhì)量研究(JATOS,2008;SPRINT-SENIOR,2016;VALISH,2010;Wei等,2013)共計10857例老年高血壓患者,平均隨訪(fǎng)3.1年。
結果顯示,與標準降壓治療相比,強化降壓與主要不良心血管事件(MACE)降低29%[相對危險度(RR)0.71;95%可信區間(CI)0.60~0.84;P=0.0001],心血管死亡率降低33%(RR:0.67;95%CI:0.45~0.98;P=0.04),心衰風(fēng)險降低37%(RR:0.63;95%CI:0.43~0.99;P=0.04)相關(guān)。
兩組患者心肌梗死(P=0.18)與卒中(P=0.11)發(fā)生率相似。在安全性方面,兩組嚴重不良事件(P=0.69)與腎衰(P=0.12)風(fēng)險亦無(wú)統計學(xué)顯著(zhù)差異。在固定效應模型中,兩組大部分結果均相似;但是強化降壓組腎衰風(fēng)險升高(RR:2.03;95%CI:1.30~3.18)。
該研究提示,老年高血壓患者強化降壓(收縮壓<140mmHg)降低MACE,包括心血管死亡率和心衰;關(guān)于不良事件的資料有限,但現有數據提示強化降壓可能增加腎衰風(fēng)險。臨床醫生在考慮強化血壓控制策略時(shí),需要仔細權衡獲益與潛在的風(fēng)險。
膳食補充劑。
健客價(jià): ¥238本品不能替代藥品
健客價(jià): ¥368降壓。用于高血壓。
健客價(jià): ¥26補充蛋白質(zhì)營(yíng)養,補充鈣鐵鋅等微量元素。
健客價(jià): ¥138減少脂肪、降低體重的同時(shí)不減少水分和肌肉。
健客價(jià): ¥298清熱鎮驚、平肝降壓。用于胸中郁熱,肝陽(yáng)上亢引起的頭目眩暈、項強腦脹、心悸多夢(mèng)、煩躁起急、高血壓癥。
健客價(jià): ¥22降壓。用于高血壓。
健客價(jià): ¥30滋腎,清肝,瀉火。用于肝陽(yáng)、肝火上炎所致頭痛眩暈,目赤耳鳴,血壓升高。
健客價(jià): ¥20降壓藥。用于高血壓癥。
健客價(jià): ¥15降壓,用于高血壓癥。
健客價(jià): ¥18降壓。用于高血壓癥。
健客價(jià): ¥13平肝潛陽(yáng)。用于肝陽(yáng)上亢所致的眩暈,癥見(jiàn)頭暈、頭痛、項強、血壓偏高。
健客價(jià): ¥16平肝潛陽(yáng),清腦降壓。用于肝陽(yáng)上亢,癥見(jiàn)血壓偏高,頭昏頭暈,失眠健忘。
健客價(jià): ¥14.8平肝潛陽(yáng)。用于肝陽(yáng)上亢所致的眩暈,癥見(jiàn)頭暈、頭痛、項強、血壓偏高。
健客價(jià): ¥13清心化痰,平肝安神。用于心肝火旺、痰熱壅盛所致的頭暈目眩、頭痛失眠、煩躁不安;高血壓病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥32平肝潛陽(yáng)。用于肝陽(yáng)上亢所致的眩暈,癥見(jiàn)頭暈、頭痛、項強、血壓偏高。
健客價(jià): ¥5平肝潛陽(yáng)。用于肝陽(yáng)上亢所致的眩暈,癥見(jiàn)頭暈、頭痛、項強、血壓偏高。
健客價(jià): ¥8.3平肝降火,利濕化瘀。適用于高血壓病合并高脂血癥之肝火亢盛證,癥見(jiàn)頭痛眩暈,耳鳴目脹,面赤,脈弦等。
健客價(jià): ¥25降壓。用于高血壓癥。
健客價(jià): ¥16補腎,平肝,清熱。用于腎虛肝旺之高血壓癥。
健客價(jià): ¥32降低血壓。用于高血壓及其引起的頭痛、目眩。
健客價(jià): ¥15平肝潛陽(yáng),息風(fēng)活血,通絡(luò )止痛。用于肝陽(yáng)上亢、瘀血阻絡(luò ),頭暈,目眩,頭痛,煩躁及高血壓、高血脂,動(dòng)脈硬化見(jiàn)上述證候者
健客價(jià): ¥20清心化痰,平肝安神。用于心肝火旺、痰熱壅盛所致的頭暈目眩、頭痛失眠、煩躁不安;高血壓病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥11