雖然不同國家、地區的直腸癌診療流程不一樣，但手術(shù)一直處于治療的核心位置，也是最有希望治愈直腸癌的方式。多數情況下，Ⅱ~Ⅳ期直腸癌可在術(shù)前接受新輔助化療和（或）放療，以達到降期、避免腫瘤播散等目的。
盡管在新輔助治療下，有約20%的直腸癌病灶會(huì )“完全消失”，但通過(guò)對腫瘤重新評估或再分期，來(lái)判斷是否需要手術(shù)并沒(méi)有成為標準。直腸癌手術(shù)最大的問(wèn)題就在于能否保肛，尤其是從長(cháng)遠來(lái)看，失去肛門(mén)排便能力將對患者的生活質(zhì)量造成很大負面影響。
因此，對于新輔助治療效果極好的患者，“觀(guān)察&等待”的非手術(shù)治療策略是否足夠安全這一問(wèn)題一直爭論不休，我們需要更多的數據和證據。
2017年1月ASCO胃腸腫瘤研討會(huì )（GI）在美國舊金山召開(kāi)。當地時(shí)間21日的全體大會(huì )上，來(lái)自荷蘭萊頓大學(xué)醫學(xué)中心的MaximevanderValk以“TheInternationalWatch&Waitdatabase(IWWD)forrectalcancer:Anupdate”為題，報道了國際直腸癌觀(guān)察&等待數據庫的數據更新情況。
2014年，IWWD由歐洲癌癥保健登記機構（EuropeanRegistrationofCancerCare,EURECCA）和Champalimaud基金會(huì )共同建立，包含11個(gè)國家的35個(gè)醫療機構。該數據庫的主要目的是收集所有與直腸癌器官保留策略相關(guān)的信息，包括獲益，風(fēng)險和腫瘤方面的安全性。
2015年該數據庫正式開(kāi)放注冊。
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至2016年8月，IWWD共納入775例直腸癌患者。約90%（n=679）的患者是因為新輔助治療后達到臨床完全緩解（cCR）而被收錄，本次分析排除所有其他原因進(jìn)入“觀(guān)察&等待”策略的患者。
在術(shù)后的兩年內，患者每三個(gè)月一次復查，包括體格檢查，直腸鏡和MRI等。
下表為新輔助治療后影像學(xué)檢查的使用情況和腫瘤臨床評估情況。新輔助治療中化療同步放療占90%。
中位隨訪(fǎng)2.6年，直腸癌局部復發(fā)率25%（n=167），其中140例患者在兩年內復發(fā)。腔內局部復發(fā)占96%，局部區域淋巴結復發(fā)占4%。遠處轉移發(fā)生率7%（n=49）。
所有患者的3年生存率為91%，局部復發(fā)患者的3年生存率87%。這與接受直腸癌根治術(shù)患者的生存數據相一致。
結論
IWWD是迄今最大規模的直腸癌“觀(guān)察&等待”策略樣本數據庫，未來(lái)的數據收集應將集中于患者的長(cháng)期安全性，或許能給國際分期、治療和監測指南提供更多的證據參考。
雖然短期隨訪(fǎng)數據顯示直腸癌非手術(shù)治療預后尚可，但醫生不能越俎代庖替患者做決策，有些人無(wú)法接受造瘺，有些人則無(wú)法接受腫瘤復發(fā)的不確定性，因此要遵循患者的意愿。
另一方面，適用于“觀(guān)察&等待”策略的患者需要謹慎的選擇，因該策略現在還不能成為診療常規。
結腸癌輔助化療：卡培他濱適用于 Dukes’ C 期、原發(fā)腫瘤根治術(shù)后、適于接受氟嘧啶類(lèi)藥物單獨治療的結腸癌患者的單藥輔助治療。其治療的無(wú)病生存期（DFS）不亞于 5－氟尿嘧啶和甲酰四氫葉酸聯(lián)合方案(5-FU/LV) ?？ㄅ嗨麨I單藥或與其他藥物聯(lián)合化療均不能延長(cháng)總生存期（OS），但已有試驗數據表明在聯(lián)合化療方案中卡培他濱可較 5-FU/LV 改善無(wú)病生存 期。醫師在開(kāi)具處方使用卡培他濱單藥對 D
健客價(jià)： ￥279適用于不能手術(shù)的晚期或者轉移性胃癌的一線(xiàn)治療，適用于結腸癌輔助化療，適用于結腸直腸癌的化療、乳腺癌單藥化療或者聯(lián)合化療，詳見(jiàn)包裝內部說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià)： ￥410清熱解毒，散瘀止痛，用于熱毒瘀血壅滯腸胃而致的胃癌，食道癌、賁門(mén)癌、直腸癌等消化道腫瘤。
健客價(jià)： ￥103清熱解毒，散瘀止痛。用于熱毒瘀血壅滯腸胃而致的胃癌、食道癌、賁門(mén)癌、直腸癌等消化道腫瘤。
健客價(jià)： ￥66破血消瘦，攻毒蝕瘡。用于原發(fā)性肝癌、肺癌、直腸癌、惡性淋巴瘤、婦科惡性腫瘤等。
健客價(jià)： ￥35主要用于消化道癌（食道癌、胃癌、結直腸癌），乳腺癌亦有效。
健客價(jià)： ￥55用于治療乳腺癌、胃癌、結腸直腸癌、鼻咽癌。
健客價(jià)： ￥189用于治療乳腺癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、鼻咽癌。
健客價(jià)： ￥137破血消瘀，攻毒蝕瘡。用于原發(fā)性肝癌，肺癌，直腸癌，惡性淋巴瘤，婦科惡性腫瘤等。
健客價(jià)： ￥115破血消瘀，攻毒蝕瘡。用于原發(fā)性肝癌，肺癌，直腸癌，惡性淋巴瘤，婦科惡性腫瘤等。
健客價(jià)： ￥108主要治療消化道腫瘤，對胃癌、結腸癌、直腸癌有一定療效。也可用于治療乳腺癌、支氣管肺癌和肝癌等。還可用于膀胱癌、前列腺癌、腎癌等。
健客價(jià)： ￥28破血消瘦，攻毒蝕瘡。用于原發(fā)性肝癌、肺癌、直腸癌、惡性淋巴瘤、婦科惡性腫瘤等。
健客價(jià)： ￥65破血消瘀，攻毒蝕瘡。用于原發(fā)性肝癌、肺癌、直腸癌、惡性淋巴瘤、婦科惡性腫瘤等。
健客價(jià)： ￥130破血消瘦，攻毒蝕瘡。用于原發(fā)性肝癌、肺癌、直腸癌、惡性淋巴瘤、婦科惡性腫瘤等。
健客價(jià)： ￥105破血消瘀，攻毒蝕瘡。用于原發(fā)性肝癌，肺癌，直腸癌，惡性淋巴瘤，婦科惡性腫瘤等。
健客價(jià)： ￥78聯(lián)合多西紫杉醇治療包括蒽環(huán)類(lèi)抗生素化療失敗的轉移性乳腺癌；單藥一線(xiàn)治療轉移性直腸癌。
健客價(jià)： ￥278
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