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RAS阻滯劑并不能改善腎移植受者結局

2016-12-22 來(lái)源:醫脈通腎內頻道  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:來(lái)自加拿大渥太華醫院的GregA.Knoll醫師和同事在《AJKD》期刊發(fā)表的一篇系統性綜述對現有的研究進(jìn)行了薈萃分析,旨在評估RAS阻滯劑是否可改善腎移植受者遠期結局。

  腎素-血管緊張素系統(RAS)阻滯劑是一般患者,尤其是慢性腎臟病患者的常用治療藥。但腎移植患者使用RAS阻滯劑的療效尚不明確。

  來(lái)自加拿大渥太華醫院的GregA.Knoll醫師和同事在《AJKD》期刊發(fā)表的一篇系統性綜述對現有的研究進(jìn)行了薈萃分析,旨在評估RAS阻滯劑是否可改善腎移植受者遠期結局。該薈萃分析共納入8項隨機對照臨床試驗(隨訪(fǎng)1年以上),1,502例成人腎移植受者。比較RAS阻滯劑(ACEI或ARB)與安慰劑、活性藥物或標準治療的療效。研究終點(diǎn)為:全因死亡率,全因移植失敗率,血肌酐增倍。

  結果表明,RAS阻滯劑組全因死亡率(危險比[RR],0.96;95%CI:0.62-1.51),移植失敗率(RR:0.76;95%CI:0.49-1.18)或血肌酐增倍(RR:0.84;95%CI:0.51-1.39)與對照組無(wú)顯著(zhù)統計學(xué)差異。但RAS阻滯劑組高鉀血癥風(fēng)險顯著(zhù)高于對照組(RR:2.44;95%CI:1.53-3.90)。

  該研究結果顯示,腎移植受者使用RAS阻滯劑并不能改善患者臨床結局。但鑒于該研究隨訪(fǎng)時(shí)間相對較短(僅2項研究隨訪(fǎng)時(shí)間>5年),不良結局較少(8項研究中71例死亡,72例腎移植失?。?,還需大規模研究(受試者>10,000例)進(jìn)一步研究,以確定RAS阻滯劑是否可降低腎移植受者移植失敗率。同時(shí),臨床醫生為腎移植受者開(kāi)具RAS阻滯劑時(shí)應全面評估患者使用該類(lèi)藥物的風(fēng)險和獲益。

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