柳葉刀最新研究表明,免疫低?;颊哒T導治療后快速撤減激素可降低移植后新發(fā)糖尿病發(fā)生率。
腎移植后標準免疫抑制方案為“四聯(lián)療法”:抗體誘導,低劑量他克莫司,霉酚酸酯和激素。但長(cháng)期服用糖皮質(zhì)激素可顯著(zhù)增加心血管風(fēng)險,影響患者預后,尤其是移植后糖尿病相關(guān)發(fā)病率和死亡率。
近期,德國德累斯頓工業(yè)大學(xué)的ChristianHugo研究小組開(kāi)展了一項多中心隨機對照試驗,對腎移植后1年的免疫低?;颊哌M(jìn)行了研究,旨在探討兔抗胸腺細胞球蛋白(兔ATG)或巴利昔單抗誘導治療后快速撤減激素的有效性和安全性。
研究概述
研究者從德國21個(gè)中心選取2008年8月-2013年11月間的615例腎移植免疫低?;颊?。納入標準:年齡18-75歲;接受活體或尸體腎移植的單一器官移植患者;移植后1年內行二次腎移植的患者(非急性排斥反應導致移植物功能喪失引起的二次移植);捐贈者和受者ABO兼容;受者體內群體反應性抗體濃度≤30%;移植前無(wú)供體特異性人白細胞抗原(HLA)抗體。排除妊娠期和哺乳期女性。
受試者按照1:1:1的比例隨機分成A(n=206),B(n=189),C(n=192)三組。A組給予巴利昔單抗誘導治療,低劑量他克莫司,霉酚酸酯和糖皮質(zhì)激素維持治療;B組給予巴利昔單抗誘導治療,低劑量他克莫司,霉酚酸酯和糖皮質(zhì)激素治療第8天快速撤減激素;C組給予兔ATG誘導治療,低劑量他克莫司,霉酚酸酯和糖皮質(zhì)激素治療第8天快速撤減激素。主要研究終點(diǎn):第12個(gè)月活檢證實(shí)的急性排斥反應(BPAR)發(fā)生率。次要終點(diǎn):快速撤減激素后糖尿病發(fā)生率,患者存活率和移植腎存活率。
主要發(fā)現
兔ATG誘導治療的C組患者BPAR發(fā)生率與巴利昔單抗誘導治療的A組或B組患者BPAR發(fā)生率無(wú)顯著(zhù)統計學(xué)差異(A:B:C=11.2%:10.6%:9.9%;AvsC:p=0.75,BvsC:p=0.87)??焖俪窚p激素的B組和C組患者移植后糖尿病發(fā)生率顯著(zhù)低于A(yíng)組(A組:39%,B組:24%,C組:23%;AvsB和C:P=0.0004)。A,B,C三組患者存活率(A組:94.7%,B組:97.4%,C組:96.9%)和移植腎存活率(A組:96.1%,B組:96.8%,C組:95.8%)無(wú)顯著(zhù)統計學(xué)差異;感染或移植后惡性腫瘤發(fā)生率無(wú)顯著(zhù)統計學(xué)差異。
研究者稱(chēng),“研究結果表明,腎移植后1年內兔ATG誘導治療和巴利昔單抗誘導治療停用激素后BPAR發(fā)生率無(wú)顯著(zhù)差異。免疫低?;颊哒T導治療后快速撤減激素,既不會(huì )降低藥物有效性,還可降低移植后新發(fā)糖尿病的發(fā)生率。”
捷諾達配合飲食和運動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥368鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià): ¥623硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。 磷酸西格列汀片:?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià): ¥838芪明顆粒:益氣生津、滋養肝腎、通絡(luò )明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型,中醫辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò )瘀滯證,癥見(jiàn)視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩定性勞累型心絞痛,癥見(jiàn)胸
健客價(jià): ¥719養陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價(jià): ¥90調節中老年人血脂血糖,降三高,增強中老年人體力免疫力
健客價(jià): ¥198滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥13養陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡(luò )瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見(jiàn):神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價(jià): ¥56滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥19滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥20滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥18清熱生津,益氣養陰。用于糖尿病。
健客價(jià): ¥18益氣,養陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥30滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥18益氣養陰,滋脾補腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥29益氣,養陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥9.9滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥27滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥43生津止渴,甘平養胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥14益氣養陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò )。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò )所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥17生津止渴,甘平養胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥19益氣養陰,活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò )。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò )所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥30生津止渴,甘平養胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥219