2016年11月，北美小兒胃腸病、肝臟病和營(yíng)養學(xué)會(huì )(NASPGHAN)更新了兒童非酒精性脂肪性肝（NAFLD）的篩查、診斷和治療指南，專(zhuān)家組回顧并總結了現有文獻，針對兒童非酒精性脂肪肝的臨床管理和篩查提供了指導建議。
隨著(zhù)肥胖越來(lái)越多地影響人們，兒童NAFLD也呈上升趨勢。針對兒童NAFLD的認識、診斷及相關(guān)并發(fā)癥的了解取得了很大的進(jìn)步。然而，大量的知識差距仍然是研究的重點(diǎn)。該項指南的推薦意見(jiàn)的推薦強度采用GRADE系統證據質(zhì)量分級分為：1）強推薦；2）弱推薦；每條推薦意見(jiàn)的證據質(zhì)量分為：A）證據質(zhì)量高；B）證據質(zhì)量中；C）證據質(zhì)量低。
篩查
所有9歲至11歲之間的存在額外風(fēng)險因素（中心性肥胖，胰島素抵抗，糖尿病前期或糖尿病、血脂異常、睡眠呼吸暫?；騈AFLD/NADH家族史）的肥胖或超重兒童應考慮篩查非酒精性脂肪性肝?。∟AFLD）（B1）。
如果家族中成員存在重度肥胖史、非酒精性脂肪性肝病/非酒精性脂肪性肝炎或垂體功能減退癥，年幼兒童應盡早接受篩查（B2）。
如果風(fēng)險因素持續存下，NAFLD兒童的父母和兄弟姐妹應篩查NAFLD（C2）。
目前，非酒精性脂肪性肝病的最佳篩查方法是檢測丙氨酸氨基轉移酶（ALT）（B1）；針對ALT的解釋?xiě)谡和詣e上限值（女童22U/L，男童26U/L），而不是基于個(gè)別實(shí)驗室值（A1）。
不推薦常規超聲檢查用于兒童NAFLD的篩查（B1）。
如果初步篩查測試正常，非酒精性脂肪性肝病的風(fēng)險因素保持不變，推薦每2到3年進(jìn)行NAFLD的隨訪(fǎng)篩查（C2）。
診斷和評估
如果臨床醫生評估兒童為疑似NAFLD，推薦排除任何導致ALT升高或肝臟脂肪變性的其他病因，并探查是否存在任何并存的慢性肝臟疾?。ˋ1）。
只有NASH或晚期肝纖維化風(fēng)險增加的兒童，才考慮接受肝活檢以評估NAFLD（B1）。
不推薦超聲和CT用于測量或量化肝臟脂肪變性（B1）。
治療選擇
所有非酒精性脂肪性肝?。∟AFLD）兒童的一線(xiàn)治療方案為改變生活方式，如改善飲食和增加體力活動(dòng)（B1）。
避免含糖飲料以減少肥胖（A1）。
增加體力活動(dòng)和限制屏幕時(shí)間活動(dòng)每天不超過(guò)2小時(shí)（B1）。
目前尚無(wú)有效的藥物或補充劑推薦用于治療非酒精性脂肪性肝?。–2）。
由于缺乏臨床結果數據，不推薦減肥手術(shù)用于NAFLD兒童的治療。減肥手術(shù)可成為有嚴重合并癥的青少年的治療選擇（B1）。
NAFLD兒童的長(cháng)期照顧
針對NAFLD兒童，臨床醫生應每年進(jìn)行隨訪(fǎng)，監測疾病的任何進(jìn)展并提供治療（B1）。
如果出現新的危險因素或危險因素持續存在，可在第一次肝活檢2到3年后重復肝活檢以確定疾病的任何進(jìn)展并指導治療（C2）。
應監測NAFLD兒童的血壓，以預防任何心血管事件風(fēng)險（B1）。
NAFLD兒童應定期篩查血脂異常以及使用空腹血糖水平或糖化血紅蛋白水平篩查糖尿?。ˋ1）。
除了青少年標準咨詢(xún)外，推薦針對青少年進(jìn)行過(guò)度飲酒與纖維化進(jìn)展的潛在相關(guān)關(guān)系的教育（B1）。
針對非酒精性脂肪性肝病兒童的家庭，應告知其二手煙暴露風(fēng)險，應勸告NAFLD青少年戒煙以及任何形式的尼古丁吸入劑（B1）。
研究人員進(jìn)一步指出，關(guān)于NAFLD和兒童肝臟疾病的認知仍存在許多空白，包括高性?xún)r(jià)比的篩查策略、診斷策略和長(cháng)期隨訪(fǎng)，開(kāi)展精心設計的臨床試驗以確定新的藥物、減肥手術(shù)的作用、識別童年時(shí)的危險因素以預測疾病的進(jìn)展與逆轉。
1、水腫性疾病與其他利尿藥合用，治療充血性水腫肝硬化腹水、腎性水腫等水腫性疾病，其目的在于糾正上述疾病時(shí)伴發(fā)的繼發(fā)性醛固酮分泌增多，并對抗其他利尿藥的排鉀作用。也用于特發(fā)性水腫的治療。2、高血壓作為治療高血壓的輔助藥物。3、原發(fā)性醛固酮增多癥螺內酯可用于此病的診斷和治療。4、低鉀血癥的預防與噻嗪類(lèi)利尿藥合用，增強利尿效應和預防低鉀血癥。
健客價(jià)： ￥181．水腫性疾病 與其他利尿藥合用，治療充血性水腫、肝硬化腹水、腎性水腫等水腫性疾病，其目的在于糾正上述疾病時(shí)伴發(fā)的繼發(fā)性醛固酮分泌增多，并對抗其他利尿藥的排鉀作用。也用于特發(fā)性水腫的治療。 2．高血壓 作為治療高血壓的輔助藥物。 3．原發(fā)性醛固酮增多癥 螺內酯可用于此病的診斷和治療。 4．低鉀血癥的預防 與噻嗪類(lèi)利尿藥合用，增強利尿效應和預防低鉀血癥。
健客價(jià)： ￥18治療成人或兒童急性感染或非特異性腹瀉；預防和治療抗菌素誘發(fā)的結腸炎和腹瀉；與萬(wàn)古霉素或甲硝唑配合使用，治療梭狀芽胞桿菌的復發(fā)；預防由管飼引起的腹瀉；治療腸易激綜合癥。
健客價(jià)： ￥65本品適于預防和治療成人和6歲以上兒童的常年性及季節性過(guò)敏性鼻炎。其癥狀主要有鼻癢、鼻阻、流鼻涕、打噴嚏等。
健客價(jià)： ￥211．水腫性疾病 與其他利尿藥合用，治療充血性水腫、肝硬化腹水、腎性水腫等水腫性疾病，其目的在于糾正上述疾病時(shí)伴發(fā)的繼發(fā)性醛固酮分泌增多，并對抗其他利尿藥的排鉀作用。也用于特發(fā)性水腫的治療。 2．高血壓 作為治療高血壓的輔助藥物。 3．原發(fā)性醛固酮增多癥 螺內酯可用于此病的診斷和治療。 4．低鉀血癥的預防 與噻嗪類(lèi)利尿藥合用，增強利尿效應和預防低鉀血癥。
健客價(jià)： ￥15.9用于預防和治療因缺乏必需氨基酸與維生素所引起的各種疾病。如： 1.神經(jīng)炎、壞血病、佝僂病、腳氣病等。 2.外傷、燒傷、骨折及術(shù)后傷口愈合。 3.孕產(chǎn)婦、哺乳期婦女營(yíng)養失調及兒童營(yíng)養缺乏。 4.高溫、高濕、寒冷環(huán)境作業(yè)及運動(dòng)的營(yíng)養補給。 5.改善人體免疫力。 6.用于體弱者的營(yíng)養補充。
健客價(jià)： ￥66本品適用于預防（成人和兒童）和治療（成人）A型流感病毒感染，詳見(jiàn)包裝內部說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià)： ￥15用于預防和治療鈣缺乏癥，如骨質(zhì)疏松、手足抽搐癥、骨發(fā)育不全、佝僂病以及兒童、妊娠和哺乳期婦女、絕經(jīng)期婦女、老年人鈣的補充。
健客價(jià)： ￥68用于預防和治療兒童多種維生素缺乏所引起的多種疾病。
健客價(jià)： ￥50用于兒童普通感冒及流行感冒引起的發(fā)熱、頭痛、四肢酸痛、打噴嚏、流鼻涕、咽痛等癥狀，亦可用于流行性感冒的預防和治療。
健客價(jià)： ￥7.5用于預防和治療鈣缺乏癥，如骨質(zhì)疏松、手足抽搐癥、骨發(fā)育不全、佝僂病以及兒童、妊娠和哺乳期婦女、絕經(jīng)期婦女、老年人鈣的補充。
健客價(jià)： ￥35適用于緩解兒童普通感冒及流行性感冒引起的發(fā)熱、頭痛、四肢酸痛、打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等癥狀，也可用于兒童流行性感冒的預防和治療。
健客價(jià)： ￥13.9用于預防和治療各種類(lèi)型癲癇。
健客價(jià)： ￥29適用于緩解兒童普通感冒及流行性感冒引起的發(fā)熱、頭痛、四肢酸痛、打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等癥狀，也可用于兒童流行性感冒的預防和治療。
健客價(jià)： ￥8用于預防和治療因兒童維生素A及D、C缺乏所引起的各種疾病，如夜盲癥、眼干燥癥、角膜軟化癥、佝僂病、軟骨病。
健客價(jià)： ￥14適用于緩解兒童普通感冒及流行性感冒引起的發(fā)熱、頭痛、四肢酸痛、打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等癥狀，也可用于兒童流行性感冒的預防和治療。
健客價(jià)： ￥8.5適用于緩解兒童普通感冒及流行性感冒引起的發(fā)熱、頭痛、四肢酸痛、打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等癥狀，也可用于兒童流行性感冒的預防和治療。
健客價(jià)： ￥15.8適用于緩解兒童普通感冒及流行性感冒引起的發(fā)熱、頭痛、四肢酸痛、打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等癥狀，也可用于兒童流行性感冒的預防和治療。
健客價(jià)： ￥13.8用于兒童傷風(fēng)感冒引起的鼻塞、流鼻涕、打噴嚏、頭痛、咽喉痛、發(fā)熱等，亦可用于流行性感冒的預防和治療。
健客價(jià)： ￥14.5用于預防和治療鈣缺乏癥，如骨質(zhì)疏松、手足抽搐癥、骨發(fā)育不全、佝僂病以及兒童、妊娠和哺乳期婦女、絕經(jīng)期婦女、老年人鈣的補充。
健客價(jià)： ￥34用于預防和治療鈣缺乏癥，如骨質(zhì)疏松、手足抽搐癥、骨發(fā)育不全、佝僂病以及兒童、妊娠和哺乳期婦女、絕經(jīng)期婦女、老年人鈣的補充。
健客價(jià)： ￥5.5用于預防和治療鈣缺乏癥，如骨質(zhì)疏松、手足抽搐癥、骨發(fā)育不全、佝僂病以及兒童、妊娠和哺乳期婦女、絕經(jīng)期婦女、老年人鈣的補充。
健客價(jià)： ￥10用于預防和治療鈣缺乏癥，如骨質(zhì)疏松、手足抽搐癥、骨發(fā)育不全、佝僂病以及兒童、妊娠和哺乳期婦女、絕經(jīng)期婦女、老年人鈣的補充。
健客價(jià)： ￥8用于預防和治療鈣缺乏癥，如骨質(zhì)疏松、手足抽搐癥、骨發(fā)育不全、佝僂病以及兒童、妊娠和哺乳期婦女、絕經(jīng)期婦女、老年人鈣的補充。
健客價(jià)： ￥19
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