華法令半個(gè)多世紀被用來(lái)防止潛在的威脅生命的血液凝塊,估計有2000萬(wàn)美國人正在服用該藥物。
心房顫動(dòng)(房顫)是指心跳不規則,經(jīng)常反???。它可以引起一系列癥狀,包括呼吸急促、頭暈和疲勞。
估計有270萬(wàn)美國人患有房顫。
根據美國心臟協(xié)會(huì ),房顫增加了5倍患中風(fēng)的風(fēng)險。出于這個(gè)原因,華法林預防血栓的能力是一個(gè)潛在的生機。
因為血栓可以嚴重影響大腦功能,房顫提高患癡呆癥的風(fēng)險。另一方面,血液稀釋劑用于緩解房顫的癥狀可以增加腦部出血的可能性,隨著(zhù)時(shí)間的推移,對大腦功能有負面影響。
華法林和癡呆
華法令阻凝劑已經(jīng)使用多年,整個(gè)工業(yè)化界有大量訂單。新的研究,在第37屆心臟節律協(xié)會(huì )的科學(xué)會(huì )議上,使用的數據來(lái)自10000多個(gè)病人調查華法令阻凝劑,癡呆和房顫之間的聯(lián)系。
研究的每個(gè)參與者是華法林的一個(gè)長(cháng)期使用者。有些人使用華法林用于房顫,其他一些人使用華法林用于不同條件下包括血栓栓塞和心臟瓣膜病。都沒(méi)有癡呆病史。
7年之后,跟進(jìn)隨訪(fǎng)。研究小組發(fā)現,房顫組比沒(méi)有房顫組老年癡呆癥是更普遍分別是5.8%,1.6%。
這項研究是由t.JaredBunch博士和在猶他州的鹽湖城心臟研究所的山間醫學(xué)中心的研究小組共同進(jìn)行的。他們表明,當華法林用于其他的對比用于治療房顫時(shí),個(gè)人長(cháng)期的使用華法林來(lái)治療房顫增加了血管性癡呆和阿爾茨海默氏癥。
華法林的困境
華法林在標準水平上是一項非常具有挑戰性的藥物管理。在一邊凝血和另一邊出血的風(fēng)險上走鋼絲。每個(gè)病人的華法林反應是不同的,多種因素可以影響藥物的效果。此外,它在身體中的作用需要時(shí)間來(lái)發(fā)展,所以找到合適的劑量是一個(gè)長(cháng)期的過(guò)程。這些因素結合起來(lái)使華法林水平難以管理。
先前的研究表明,更糟糕的是華法林管理可能增加房顫患者患癡呆癥的幾率。當前的研究支持了這些早期的發(fā)現,風(fēng)險確實(shí)加劇了病人,劑量更難以管理。然而,他們也發(fā)現,獨立于華法林的質(zhì)量管理,癡呆程度仍然增加。
簡(jiǎn)言之,研究人員表明,華法林水平是否過(guò)高,過(guò)低,或在適當的劑量,癡呆的風(fēng)險仍在增加。
“我們的研究結果首次表明有重要的認知風(fēng)險因素患者不管抗凝的跡象很長(cháng)一段時(shí)間使用華法林治療。”
----T.JaredBunch,MD
未來(lái)關(guān)注華法林的周邊
很多的原因,Bunch博士認為,這些結果是非常重要的。首先,重要的是要知道與藥物有關(guān)的任何風(fēng)險,尤其是一個(gè)廣泛使用的藥物。他建議,只有那些絕對需要血液稀釋劑的可以使用華法林。
其次,結果表明其他藥物,可以增加出血的機會(huì ),像阿司匹林,個(gè)人應避免服用血液稀釋劑,除非完全必要的。同時(shí),對于那些服用華法令阻凝劑的人,但其劑量水平難以管理,換一個(gè)新的、更可預測的藥物可能是一個(gè)更安全的解決方案。
因為華法林的廣泛使用,任何相關(guān)的風(fēng)險的研究結果可能會(huì )引發(fā)爭論。
1)預防及治療深靜脈血栓及肺栓塞; 2)預防心肌梗塞后血栓栓塞并發(fā)癥(卒中或體循環(huán)栓塞); 3)預防房顫、心瓣膜疾病或人工瓣膜置換術(shù)后引起的血栓栓塞并發(fā)癥(卒中或體循環(huán)栓塞)。
健客價(jià): ¥57.5適用于需長(cháng)期持續抗凝的患者:1.能防止血栓的形成及發(fā)展,治療血栓栓塞性疾病。2.治療手術(shù)后或創(chuàng )傷后的靜脈血栓形成,心肌梗死的輔助用藥。3.對曾有血栓栓塞病患者及有術(shù)后血栓并發(fā)癥危險者,可予預防性用藥。
健客價(jià): ¥17.9適用于需長(cháng)期持續抗凝的患者:1.能防止血栓的形成及發(fā)展,用于治療血栓栓塞性疾病。2.治療手術(shù)后或創(chuàng )傷后的靜脈血栓形成,并可作心肌梗塞的輔助用藥。3.對曾有血栓栓塞病患者及有術(shù)后血栓并發(fā)癥危險者,可予預防性用藥。
健客價(jià): ¥28適用于需長(cháng)期持續抗凝的患者: ① 能防止血栓的形成及發(fā)展,用于治療血栓栓塞性疾??; ② 治療手術(shù)后或創(chuàng )傷后的靜脈血栓形成,并可作心肌梗死的輔助用藥; ③ 對曾有血栓栓塞病患者及有術(shù)后血栓并發(fā)癥危險者,可予預防性用藥。
健客價(jià): ¥15用于預防心節律異常(心房顫動(dòng))患者中風(fēng)和血栓的發(fā)生。
健客價(jià): ¥180預防存在以下一個(gè)或多個(gè)危險因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞(SEE)。
健客價(jià): ¥249口服適用于危及生命的陣發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速及室顫的預防,也可用于其他藥物無(wú)效的陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速、陣發(fā)心房撲動(dòng)、心房顫動(dòng),包括合并預激綜合征者及持續心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)電轉復后的維持治療??捎糜诔掷m房顫、房撲時(shí)室率的控制。除有明確指征外,一般不宜用于治療房性、室性早搏。
健客價(jià): ¥22口服適用于危及生命的陣發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速及室顫的預防,也可用于其他藥物無(wú)效的陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速、陣發(fā)心房撲動(dòng)、心房顫動(dòng),包括合并預激綜合征者及持續心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)電轉復后的維持治療??捎糜诔掷m房顫、房
健客價(jià): ¥23.63適用于輕中度血管性癡呆、老年性癡呆以及腦外傷等癥引起的記憶與智能障礙。
健客價(jià): ¥88適用于輕中度血管性癡呆、老年性癡呆以及腦外傷等癥引起的記憶與智能障礙。
健客價(jià): ¥62輕度或中度阿爾茨海默型癡呆癥狀的治療。
健客價(jià): ¥761、用于伴有快速心室率的心房顫動(dòng)的心功能不全;對于肺源性心臟病、心肌嚴重缺血、活動(dòng)性心肌炎及心外因素的心功能不全療效差;2、用于控制伴有快速心室率的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)患者的心室率及室上性心動(dòng)過(guò)速。
健客價(jià): ¥40治療中重度至重度阿爾茨海默型癡呆。
健客價(jià): ¥395.51.用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動(dòng)的心功能不全;對于肺源性心臟病、心肌嚴重缺血、活動(dòng)性心肌炎及心外因素如嚴重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差; 2.用于控制伴有快速心室率的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)患者的心室率及室上性心動(dòng)過(guò)速。
健客價(jià): ¥43適用于良性記憶障礙,提高患者指向記憶、聯(lián)想學(xué)習、圖像回憶、無(wú)意義圖形再認及人像回憶等能力。對癡呆患者和腦器質(zhì)性病變引起的記憶障礙亦有改善作用。
健客價(jià): ¥39本品可用于帕金森癥,頭痛和偏頭痛,高泌乳素血癥的基礎治療。并改善由于神經(jīng)功能退化、改變而造成的老年性癡呆和腦血管癡呆的各種綜合癥狀。
健客價(jià): ¥175輕度或中度阿爾茨海默型癡呆癥狀的治療。
健客價(jià): ¥252輕度或中度阿爾茨海默型癡呆癥狀的治療。
健客價(jià): ¥42用于輕、中度老年性癡呆的治療。
健客價(jià): ¥45(1)主要用于改善與老年化有關(guān)的精神退化的癥狀和體癥。 (2)急慢性腦血管病后遺的功能、智力減退的癥狀。 (3)輕中度血管性癡呆。 (4)血管性頭痛。
健客價(jià): ¥38活血化痰,補腎益智。適用于老年期血管性癡呆輕癥之髓海不足兼痰瘀阻絡(luò )證。癥見(jiàn)近事善忘,呆鈍少言,頭暈耳鳴,肢體麻木不遂等。對老年癡呆、腦萎縮、兒童腦病、帕金森、中風(fēng)后遺癥及腦外傷后遺癥等腦病具有較好療效
健客價(jià): ¥265用于預防心節律異常(心房顫動(dòng))患者中風(fēng)和血栓的發(fā)生。
健客價(jià): ¥18501.心絞痛、變異型心絞痛、不穩定型心絞痛、慢性穩定心絞痛。2.心率失常、與地高辛合用控制慢性心房顫動(dòng)和/或心房撲動(dòng)時(shí)心室率、預防陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的反復發(fā)作。3.原發(fā)性高血壓。
健客價(jià): ¥4