黑色利益鏈條無(wú)處不在，藥品行業(yè)也不例外。

　　1月26日，國家食品藥品監督管理總局(CFDA)發(fā)布《關(guān)于陜西廣聯(lián)藥業(yè)有限公司等7家藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)購銷(xiāo)非法回收藥品的通告(2016年第13號)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)13號公告)，依法查處陜西廣聯(lián)藥業(yè)有限公司、河南省華方通醫藥有限公司、湖北明達藥業(yè)有限公司、西安藻露堂藥業(yè)集團利爾欣醫藥有限公司、四川宏泰商貿有限責任公司藥品分公司、四川藍怡藥業(yè)有限公司、河北益民醫藥有限公司等7家公司，存在購銷(xiāo)非法回收藥品或為購銷(xiāo)非法回收藥品企業(yè)違法提供發(fā)票等嚴重違法行為的企業(yè)。

　　你也許也看到過(guò)，不少三甲醫院門(mén)口常有人拿著(zhù)“收藥”的廣告牌詢(xún)問(wèn)過(guò)往行人?！睹咳战?jīng)濟新聞》記者發(fā)現，他們回收的藥品往往以抗高血壓、糖尿病藥等慢性病用藥，或較為昂貴的抗腫瘤藥等為主，暗地里，已形成回收、洗白、分銷(xiāo)的利益鏈。多位業(yè)內人士直言，目前藥品回收已經(jīng)成為醫保套現的主要方式，違法回收的藥品在暗箱操作后往往流向偏遠山區等農村地區，對安全用藥形成威脅。

　　藥販“坐等”醫保套現者

　　成都某三甲醫院門(mén)口的人行道，是張蘭(化名)的工作地點(diǎn)。每天上午9點(diǎn)多，張蘭會(huì )準時(shí)騎電瓶車(chē)“上班”。把電瓶車(chē)停在盲道上后，她拿出“收藥”的大牌子掛在電瓶車(chē)上，然后帶上鴨舌帽在電瓶車(chē)上坐定，一邊低頭玩手機，一般等待顧客。有時(shí)候遇到有人拿著(zhù)藥從醫院里走出來(lái)，她便會(huì )選擇性地上前小聲詢(xún)問(wèn)：“有藥賣(mài)嗎?高價(jià)回收”。

　　張蘭已在此“工作”兩三年時(shí)間。記者以顧客的身份向其咨詢(xún)時(shí)，她稱(chēng)自己長(cháng)期收購糖尿病、高血壓、精神類(lèi)等藥品，“原價(jià)六折收購，也可以醫?？ㄌ赚F，同樣六折。”記者離開(kāi)時(shí)，她還掏出一張名片，上面用粗體加大字寫(xiě)著(zhù)，“高價(jià)收藥、醫?？▋稉Q現金”。

　　另一名“藥販”李先生表示，各類(lèi)藥品收購價(jià)格不一樣，需要看具體的藥品種類(lèi)和廠(chǎng)商，比如5毫克規格的波依定，收購價(jià)一盒15元。而成都數家藥店同樣規格的波依定零售價(jià)格在29元～34元之間，李先生的收購價(jià)是零售價(jià)的五折左右。

　　一名醫務(wù)人員告訴記者，像李先生這樣的藥販在全國很多地方都有，他們的潛在顧客群主要是想用社?？ㄌ赚F的人，以及能免費在醫院開(kāi)藥的職工等。“通過(guò)在醫院、藥房開(kāi)藥，再低價(jià)倒賣(mài)給藥販子已成為社保套現的主要渠道。”重慶一民營(yíng)醫院醫生表示，“我們醫院就存在這樣的患者，他確實(shí)身體有某方面的疾病，但病情其實(shí)已大有好轉，但仍然要求醫生給他長(cháng)期開(kāi)藥以穩定病情，最后用醫保結算，再轉手套現。”

　　回收藥品存安全隱患

　　事實(shí)上，在整個(gè)藥品回收利益鏈上，張蘭和李先生所做的事情不過(guò)是第一環(huán)。更為隱秘的環(huán)節在于藥品回收之后的暗箱操作。“藥販子為什么最?lèi)?ài)常用高價(jià)藥呢?因為這類(lèi)藥品最終的流向是郊區、農村的小診所、小藥店，只有常用藥才能確保銷(xiāo)路。”重慶桐君閣(16.31，0.00，0.00%)藥房的一名李姓店長(cháng)表示，自己店里以前就曾有人上門(mén)推銷(xiāo)回收的低價(jià)藥品。

　　這位店長(cháng)表示，收藥人往往都是團隊作戰，相互之間有明確分工。“據我了解，藥品回收者對藥品分類(lèi)包裝后，會(huì )運往下游與其固定合作的銷(xiāo)售人員，這些銷(xiāo)售人員再通過(guò)自己的渠道銷(xiāo)往當地的鄉村個(gè)體診所等。”

　　事實(shí)上，除了上述簡(jiǎn)單操作手法外，更多的藥品在回收后還會(huì )“洗白”再進(jìn)入正規企業(yè)流通。據了解，藥販子在對藥品收集分類(lèi)后，會(huì )加價(jià)轉入上級藥販子手中;上級藥販子則會(huì )借用或租用其他藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)的《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》、《營(yíng)業(yè)執照》，再通過(guò)經(jīng)營(yíng)企業(yè)虛開(kāi)增值稅發(fā)票，以使這批回收藥品披上合法的身份，業(yè)內俗稱(chēng)“過(guò)票”。

　　在CFDA的公告中，被通報的7家藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)均存在違法“過(guò)票”行為。比如，陜西廣聯(lián)便為河南華方通醫藥有限公司和湖北明達藥業(yè)有限公司提供“過(guò)票”，導致一批原本由天津醫科大學(xué)代謝醫院銷(xiāo)售出去的阿卡波糖片再由甘肅蘭州珍生源大藥房進(jìn)行了二次銷(xiāo)售。

　　業(yè)內人士認為，藥品回收利益鏈對患者特別是農村地區患者用藥安全造成極大威脅。上述李姓店長(cháng)告訴記者，即便通過(guò)社?？ㄌ兹〕鰜?lái)的是合格藥品，這些回收藥品在流通過(guò)程中也很難達到藥品要求的儲藏條件，而惡劣的儲存條件必然影響藥效。

　　據CFDA公告，湖北、四川、陜西、河南省食品藥品監管局已分別責令相關(guān)企業(yè)停止經(jīng)營(yíng)，并撤銷(xiāo)了其《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規范認證證書(shū)》，河北省保定市食品藥品監管局已經(jīng)責令河北益民醫藥有限公司停止藥品經(jīng)營(yíng)活動(dòng)。昨日下午，記者分別致電被處罰的四川宏泰商貿有限責任公司藥品分公司和四川藍怡藥業(yè)有限公司，其中四川藍怡藥業(yè)電話(huà)處于無(wú)人接聽(tīng)狀態(tài)，而四川宏泰商貿接電話(huà)的工作人員了解記者意圖后，亦沒(méi)有明確答復，并表示他們已經(jīng)下班，讓記者第二天向相關(guān)負責人咨詢(xún)具體情況。

　　藥品電子監管碼發(fā)威

　　26日晚，CFDA在官網(wǎng)發(fā)布通告，稱(chēng)在7家企業(yè)的違法行為中，有4條線(xiàn)索來(lái)自電子監管流向數據。國內一家知名流通企業(yè)資深人士張彭(化名)透露，藥品終端渠道的水很深，價(jià)格貓膩導致的跨區域串貨、醫保套現、非法渠道購藥在行業(yè)內不算秘密。實(shí)際上，食藥監總局推行可追溯監管碼有可能使上述問(wèn)題消失，這正是部分不法藥店強烈抵制的癥結所在。

　　國家食藥監總局通報稱(chēng)，工作人員在執法中發(fā)現，甘肅一些藥店和批發(fā)企業(yè)所銷(xiāo)售的阿卡波糖片，其電子監管碼流向顯示的是天津醫療機構。檢查人員追蹤發(fā)現，這些流向異常的阿卡波糖片均來(lái)自同一家批發(fā)企業(yè)陜西廣聯(lián)藥業(yè)有限公司，后者直接從非法人員馬某手中大量購進(jìn)不明來(lái)源阿卡波糖片，并銷(xiāo)往陜西和甘肅等地的藥品批發(fā)和零售企業(yè)。

　　張彭還提到另一個(gè)潛規則就是“串貨”。他說(shuō)，從法律層面來(lái)說(shuō)只要買(mǎi)賣(mài)雙方身份合法，跨地區賣(mài)藥不算違規，但生產(chǎn)企業(yè)為維持價(jià)格穩定必須防止這種行為。醫藥代表為了私下獲得本該給醫生的回扣，往往會(huì )將部分藥品“串貨”到藥店。

　　而醫藥代表往往會(huì )借部分終端藥店來(lái)避稅。他進(jìn)一步解釋?zhuān)t藥代表從商業(yè)公司重新購買(mǎi)一批藥品后，以低于市場(chǎng)的價(jià)格賣(mài)給藥店，但前提是藥店不需要這些藥品的增值稅發(fā)票。隨后，醫藥代表將從商業(yè)公司拿到的發(fā)票抵醫院藥品進(jìn)賬，藥店則因為這些藥品沒(méi)有走正規渠道而偷稅漏稅。

　　此外，電子監管建設成本也讓零售藥店頗有怨言。廣東麗峰藥業(yè)有限公司董事長(cháng)黃雪峰告訴記者，光一臺掃碼機就需要2700元～3500元，一個(gè)上規模的藥店需要3至5臺。按此計算，門(mén)店量上百的大型連鎖藥店都會(huì )感到有壓力。