日前國家衛生計生委辦公廳印發(fā)應對細菌耐藥聯(lián)防聯(lián)控工作機制工作方案及成員名單的通知，并同時(shí)發(fā)布工作方案，明確將從國家層面采取行動(dòng)，強化多部門(mén)協(xié)調配合，對細菌耐藥問(wèn)題進(jìn)行綜合治理。這意味存在多年的門(mén)診輸液濫用情況將受到嚴管。而有業(yè)內人士認為，醫患陳舊觀(guān)念都曾助推輸液濫用，未來(lái)部分抗菌藥物生產(chǎn)企業(yè)或將轉型或告別市場(chǎng)，而上市公司也都在積極謀劃“多條腿走路”。文/表廣州日報記者涂端玉

　　門(mén)診10個(gè)人掛9個(gè)吊瓶的現象或將告別！未來(lái)進(jìn)入醫院有望兌現“能吃藥盡量不打針，能打針盡量不輸液”。

　　江蘇出新規停止門(mén)診輸液

　　日前國家衛生計生委辦公廳印發(fā)應對細菌耐藥聯(lián)防聯(lián)控工作機制工作方案及成員名單的通知，記者獲悉，江蘇此前已出臺新規，要求到2016年底前，除兒童醫院之外，全省二級以上醫院全面停止門(mén)診患者靜脈輸液，醫師亂開(kāi)抗菌藥將被取消處方權。目前包括江蘇、浙江等省市都已明文限制醫院門(mén)診輸液，記者了解得知，包括其他省市，也有越來(lái)越多醫院正在改變多年不變的“滿(mǎn)目輸液”現象，地方也會(huì )根據國家相關(guān)要求，加大門(mén)診、急診抗菌藥物靜脈使用管理力度。

　　此次衛計委印發(fā)的工作方案明確指出，建立聯(lián)防聯(lián)控工作機制的目標是通過(guò)落實(shí)防控措施，減少抗菌藥物不合理使用，提高人用、畜用抗菌藥物的管理水平；大力扶持抗菌藥物耐藥性研究，增強抗菌藥物研發(fā)和制造能力；建立完善抗菌藥物監測網(wǎng)絡(luò )，逐步實(shí)現數據共享；加大抗菌藥物科普力度，提高群眾對抗菌藥物合理使用的認識。

　　記者獲悉，自2011年起監管部門(mén)已開(kāi)展“抗菌藥物應用專(zhuān)項治理行動(dòng)”，并每年都發(fā)布“限抗”要求。衛計委醫政醫管局負責人去年曾公開(kāi)表示：“在鞏固二級以上公立醫院抗菌藥物管理成效的同時(shí)，抗菌藥物臨床應用管理的范圍要向基層醫療衛生機構和民營(yíng)醫療機構延伸，實(shí)現抗菌藥物衛生管理工作全覆蓋。”

　　醫患陳舊觀(guān)念曾助推輸液濫用

　　實(shí)際上，“能吃藥不打針，能打針不輸液”是世界衛生組織確定的合理用藥原則，然而在中國卻?？吹讲徽摯蟛⌒〔?，入院就開(kāi)始輸液治療的現象。“有的是醫生習慣使然，有的則是患者主動(dòng)要求，覺(jué)得輸液好得最快，不耽誤第二天上班上學(xué)。”一位業(yè)內人士告訴記者，在中國，“輸液治病”觀(guān)念深入人心，醫患雙方的陳舊思維都在助推抗生素的濫用。

　　數據顯示，我國是抗生素使用大國，中國抗生素人均年銷(xiāo)售量達到了138克，為美國的10倍。有業(yè)界分析認為，濫用抗生素是醫療費用過(guò)快增長(cháng)原因之一，嚴管門(mén)診輸液實(shí)際上也在切斷醫療機構“大輸液”的財路。

　　經(jīng)常收獲立竿見(jiàn)影效果的門(mén)診輸液到底有何負面影響？該人士介紹，抗生素濫用增加耐藥細菌的產(chǎn)生就是一大弊端，最后可能導致患者無(wú)藥可用。而廣州某急診科教授告訴記者，在眾多注射劑產(chǎn)品中，還有近年來(lái)濫用比例高、不良反應多的一大品種——中藥注射劑，部分三甲醫院急診科已主動(dòng)棄用這一品類(lèi)。“靜脈輸液是公認的危險系數較高的給藥方式，注射液中的不溶性微粒直接進(jìn)入血液循環(huán)，人體過(guò)敏反應發(fā)生可能性較大，所以臨床醫生應該慎之又慎，不應將其當作首選項，尤其是對于可輸液可不輸液、存在多種替代給藥方案的病種時(shí)。”他認為。

　　為何有的方案提到在兒童醫院保留門(mén)診輸液？對此有業(yè)內專(zhuān)家分析認為，患兒有其自身特殊性，兒童的體質(zhì)及免疫力遠不及成年人，小感冒都可能引發(fā)肺炎，所以保留門(mén)診輸液這一余地有其存在合理性。

　　資本市場(chǎng)：部分抗菌藥企或轉型

　　門(mén)診輸液被嚴管，對抗菌藥產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)而言無(wú)疑影響巨大，有行業(yè)觀(guān)察人士認為，包括不少上市公司的主營(yíng)業(yè)務(wù)都大受打擊，一些中小型企業(yè)或生存難以為繼，不得不考慮轉型或被收購兼并等出路。

　　據了解，不少輸液產(chǎn)品“大戶(hù)”都在加快轉型步伐，科倫藥業(yè)試圖實(shí)現向藥物創(chuàng )新型企業(yè)進(jìn)行戰略轉型；濟民制藥也在大輸液以外跨界涉足人壽保險行業(yè)；華潤雙鶴借外延式擴張，構建心腦血管全品類(lèi)的產(chǎn)品群，進(jìn)行新的戰略產(chǎn)品布局；華仁藥業(yè)則表示正在積極調整產(chǎn)品銷(xiāo)售結構，并考慮未來(lái)形成公司醫藥+投資兩大戰略板塊。