治號販子,要從包括分級診療、末梢打擊環(huán)節等治標方面著(zhù)手,也要消除號販子滋生的土壤——醫療系統的不人性的粗放式管理。
“女孩痛斥號販子”事件仍在發(fā)酵。最新消息說(shuō),“怒斥號販子”女孩遭號販子威脅;針對該事件,國家衛計委方面出來(lái)表態(tài),已責成北京衛計委嚴查內外勾結。另外,媒體調查發(fā)現,在包括涉事醫院在內的三家三甲醫院,有些號販子仍頂風(fēng)作案,號稱(chēng)“北京三甲醫院專(zhuān)家號都能買(mǎi)到”還“能掛不出診的專(zhuān)家的號”,甚至連保安都能提供號販子的電話(huà)。
“女孩痛斥號販子”鬧出這么大動(dòng)靜,卻并未讓一些號販子收斂,可見(jiàn)北京一些大醫院號販子的猖獗。而號販子問(wèn)題長(cháng)期難以根治,根本性癥結在于優(yōu)質(zhì)醫療資源稀缺和配置不均衡。據衛生部公布的數據,目前全國80%的醫療資源集中在大城市,其中30%又集中在大醫院。正是這種醫療資源結構的失衡,讓北上廣成為“全國看病中心”,這無(wú)疑昭示了紓解源頭性資源緊缺的緊迫性。
但也得看到,醫療資源稀缺,短期內難以改觀(guān),在此情境下,要緩解號販子撩撥起的公平焦慮,有必要由淺入深,至少先從“淺”的治標之策入手,為深入改革破題。
在國外,大醫院、好醫生同樣是稀缺資源,有的醫院候診期幾個(gè)星期甚至幾個(gè)月都不罕見(jiàn),但未必會(huì )衍生號販子群體。一個(gè)重要原因在于,國外分級診療制度非常成熟,也就是說(shuō),專(zhuān)家號不是想掛就掛的,而是通過(guò)下一級醫院的轉診,除了急診外,患者都需要憑醫生的介紹信才能到上一級的醫療機構治療。這種醫療機構之間的內部溝通與審查機制,省去了患者跑腿奔波之苦,真正需要幫助的疑難雜癥患者可以及時(shí)找到專(zhuān)家診治,而普通患者則大多被分流,不至于占用稀缺的專(zhuān)家資源。
但在我國,分級診療喊了多年卻一直雷聲大雨點(diǎn)小。不要說(shuō)跨區域、跨醫院的轉診難于登天,就連同一醫院不同科室之間的轉診,急診與普通門(mén)診之間的轉診,都不太順暢——許多時(shí)候,病人經(jīng)常在一家醫院?jiǎn)蝹€(gè)科室解決不了所有問(wèn)題,常常會(huì )來(lái)回跑好幾次醫院,掛好幾次號,就診過(guò)程令人苦不堪言。醫療系統的這種管理粗放與非人性化,正是號販子滋生的土壤。
還有,近幾年,衛生部門(mén)一直在推多點(diǎn)執業(yè)。這也有利于緩解醫療資源分配不均,遏制號販子炒號,但其實(shí)施同樣陷入僵局。大多公立醫院對多點(diǎn)執業(yè)口頭上支持,可醫生出去多點(diǎn)執業(yè),職稱(chēng)晉升、獎金等都會(huì )受影響。更大的障礙則是公立醫院資源的壟斷封閉,在許多國家,法律規定公立醫院資源必須同等條件下對外開(kāi)放,如一家私人小診所可以使用大的公立醫院的手術(shù)室,私人小診所醫生和公立醫院醫生按預約先后排隊輪候手術(shù)室,公立醫院手術(shù)室的服務(wù)收費也是按成本核算,不得對私人診所亂收費。若這在我們這也能落地,醫生多點(diǎn)執業(yè)難度也能大為減低。
治標,還包括在更“垂直”的末梢打擊環(huán)節下更多工夫。號販子長(cháng)期橫行,與很多醫院管理不善有很大關(guān)系。拿該事件而言,患者和記者都能看到號販子,涉事醫院就看不到?“睜眼瞎”的背后,恰是很多醫院醫務(wù)人員、保安與號販子的勾連,這也是很多號販子長(cháng)期將醫院變自家領(lǐng)地、再難掛的號也能拿到手的底氣。慮及那些號販子活躍的大醫院相對固定,也多為熟面孔,若醫院和警方等能健全與醫院聯(lián)動(dòng)機制,在醫院掛號、劃價(jià)、收費、候診區加強視頻監控,并開(kāi)展不定時(shí)巡查和暗訪(fǎng),對號販子露頭即打,那些號販子斷然不敢像現在這么猖獗。
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