最近，山東濟南市民張女士的孩子因鏈球菌感染，需要定期注射一種名為“長(cháng)效青霉素”（通用名為注射用芐星青霉素）的藥物，但濟南的多家大醫院都沒(méi)貨。而在全國多地，這款廉價(jià)藥也頻頻告急。

　　記者了解到，目前全國只有四家藥企具備注射用芐星青霉素的生產(chǎn)資質(zhì)，但其中居然有兩家已經(jīng)停產(chǎn)，僅有兩家仍在生產(chǎn)。

　　國內某抗生素生產(chǎn)企業(yè)董秘對記者透露，由于藥價(jià)過(guò)低，小企業(yè)沒(méi)有利潤導致生產(chǎn)動(dòng)力不足，大企業(yè)也不愿擴產(chǎn)，這導致了很多廉價(jià)藥逐漸在市場(chǎng)上消失，他認為只有通過(guò)政府、藥企和醫院三方不斷博弈，最終找到一個(gè)市場(chǎng)平衡點(diǎn)，才有可能使廉價(jià)藥真正流通到患者手中。

　　1全國僅兩家在生產(chǎn)

　　據了解，長(cháng)效青霉素是一種粉狀制劑，也是目前公認的預防鏈球菌感染、減少風(fēng)濕熱復發(fā)及風(fēng)濕性心瓣膜病等特效藥。

　　衛生部全國合理用藥監測網(wǎng)專(zhuān)家孫忠實(shí)曾介紹，“長(cháng)效青霉素”注射液是一種常用、便宜、臨床上不可缺少的長(cháng)效藥，我國上世紀50年代就已經(jīng)開(kāi)始使用。

　　記者從國家食品藥品監督管理總局數據庫查詢(xún)到，目前國內只有瑞陽(yáng)制藥有限公司、石藥集團中諾藥業(yè)（石家莊）有限公司、江西東風(fēng)藥業(yè)股份有限公司和華北制藥股份有限公司四家藥企具有生產(chǎn)資質(zhì)。

　　“現在市面上該藥品比較緊缺，我們公司已經(jīng)停產(chǎn)一年了。”江西東風(fēng)藥業(yè)股份有限公司一位不愿具名的經(jīng)理告訴記者，由于公司用于注射用芐星青霉素的GMP證書(shū)過(guò)期，該藥已經(jīng)停產(chǎn)，預計還要過(guò)幾個(gè)月才能拿到新版證書(shū)。瑞陽(yáng)制藥銷(xiāo)售人員也表示，已沒(méi)有生產(chǎn)該種藥品。

　　前述董秘坦言，自最嚴“限抗令”實(shí)施以來(lái)，抗生素生產(chǎn)企業(yè)受影響非常大，很多小企業(yè)不愿虧本生產(chǎn)低價(jià)藥，大企業(yè)在低價(jià)中標的競爭模式下日子更不好過(guò)，“為了不喪失市場(chǎng)份額，只能千方百計地低價(jià)中標，很多抗生素的價(jià)格都在成本價(jià)以下。”

　　一個(gè)殘酷的事實(shí)是，這些價(jià)格低廉的基本藥物由于利潤不足而逐漸在市場(chǎng)上消失。東風(fēng)藥業(yè)經(jīng)理告訴記者，現在市面上仍能從一些渠道買(mǎi)到長(cháng)效青霉素，但價(jià)格至少已比出廠(chǎng)價(jià)翻上了三五倍。

　　2廉價(jià)藥陷消失漩渦

　　近年來(lái)，西地蘭、注射用紅霉素、魚(yú)精蛋白、潘生丁等多種供應數十年的基本藥物逐漸在市場(chǎng)消失。一項對全國12城市40余家三甲醫院臨床用藥情況的抽樣調查顯示，國家和地方增補的基本藥有500多種，短缺的已高達342種。

　　不少業(yè)內人士認為，要想改變廉價(jià)藥及生產(chǎn)企業(yè)的命運，就必須重新制定游戲規則。江蘇某大型藥企負責招標的胡先生告訴記者，近幾年企業(yè)在招標中的價(jià)格廝殺已經(jīng)到了不計代價(jià)的地步，“有些制劑的中標價(jià)非常低，甚至低到如果在生產(chǎn)時(shí)摔碎一個(gè)玻璃瓶就得虧錢(qián)的地步。”

　　更早之前，青霉素主要制造商華北制藥的銷(xiāo)售經(jīng)理章琳就告訴媒體，她記得在西部某省份藥品招標時(shí)80萬(wàn)單位的青霉素投標價(jià)只有0.27元，比行業(yè)幾近透明的成本價(jià)0.35元足足低了20%。盡管后來(lái)華北制藥以最低價(jià)格中標，但如果每月為該省派送1000件藥品，華北制藥將虧損超過(guò)100萬(wàn)元。

　　“這種情況很普遍，大企業(yè)中標就虧，供應越大虧得越多，所以后來(lái)很多大企業(yè)就放棄一些省份的招標，輪到小企業(yè)中標。”胡先生說(shuō)，小企業(yè)在質(zhì)量上不如大企業(yè)，有限的利潤空間又很可能使他們在中標后停止供應，這就意味著(zhù)廉價(jià)藥也會(huì )繼而退出市場(chǎng)，患者只能靠其他的高價(jià)藥來(lái)替代。

　　除了藥企積極性受挫，廉價(jià)藥進(jìn)入醫院的道路也尤為曲折。廣東麗峰藥業(yè)有限公司董事長(cháng)黃學(xué)峰對記者表示，手握處方大權的醫院為了獲得更多的加成，更趨向于采購高價(jià)藥，藥價(jià)基數大，加成絕對值就大。

　　“廉價(jià)藥的現狀短時(shí)間很難改變，不是簡(jiǎn)單靠政府一句放開(kāi)藥品限價(jià)就能改變的事情，醫改之路還是漫漫長(cháng)途。”前述董秘認為，在醫藥行業(yè)里，只有政府、藥企和醫院三方不斷博弈，最終找到一個(gè)市場(chǎng)平衡點(diǎn)，才有可能使廉價(jià)藥真正流通到患者手中。