前段時(shí)間,筆者去看中醫,抓了一周的中藥,包括出診費,算下來(lái)上千元。素以“簡(jiǎn)、便、驗、廉”著(zhù)稱(chēng)的中醫藥,如今價(jià)格貴得有點(diǎn)離譜。
中藥價(jià)格上漲的原因有很多,歸結到一點(diǎn),就是資源稀缺,供不應求。中醫的發(fā)展建立在豐富的藥用資源基礎上,如果沒(méi)有了資源,中醫就成了無(wú)米之炊。藥品在臨床上具有不可替代性,缺一味藥就組不了方、治不了病。中醫和中藥的關(guān)系,就好比是槍和子彈的關(guān)系。以石斛為例,這種曾遍布近半個(gè)中國的傳統中藥材,在國內已無(wú)足夠儲量,不得不從中亞、南亞國家進(jìn)口。
由于市場(chǎng)需求量不斷增加,“野生無(wú)主、誰(shuí)采誰(shuí)有”的中藥資源成為“免費的午餐”。于是,開(kāi)發(fā)一種資源,毀滅一個(gè)物種,全國范圍內的野生藥用資源開(kāi)發(fā)已陷入困境?!吨袊参锛t皮書(shū)》收錄的398種瀕危植物中,藥用植物數目達到168種。一個(gè)物種的破壞和消失,將影響10多個(gè)物種的生存,中藥資源物種破壞帶來(lái)的生物多樣性方面的影響難以估量。遺憾的是,“保護名單”并沒(méi)有成為瀕危野生藥用植物的“免死令”。藥價(jià)越高,反倒加劇了人們對珍稀藥材的掠奪式采挖。蟲(chóng)草就是一個(gè)最直觀(guān)的例證。上世紀70年代,幾塊錢(qián)就能買(mǎi)一斤蟲(chóng)草,如今連根蟲(chóng)草須也買(mǎi)不到了,野生蟲(chóng)草早已是重金難求。
在野生藥材資源面臨物種和環(huán)境雙重危機的挑戰下,人工繁育處境艱難,一些藥材的生長(cháng)周期長(cháng)達3—5年,鮮有企業(yè)甘冒風(fēng)險。人們常說(shuō):藥材好,藥才好。其實(shí)源頭是優(yōu)質(zhì)的種子資源。不保護好野外物種,即使是人工栽培,種質(zhì)資源大量流失,依然不能從根本上解決藥用植物的瀕危問(wèn)題。
中藥資源遭遇劫難,還與中藥提取物出口的錯誤導向有關(guān)。中醫藥在世界范圍內被越來(lái)越廣泛地接受,我國優(yōu)質(zhì)道地藥材本是“一塊寶”,但在西方主流市場(chǎng)還缺乏合法身份,只能作為低附加值的“草”來(lái)賤買(mǎi),中藥提取物大行其道。提取物大量出口到歐美市場(chǎng),被做成制劑返銷(xiāo)到國內。中醫藥以犧牲環(huán)境和物種代價(jià),用自己的血和肉喂飽了跨國藥企。這種賣(mài)資源毀環(huán)境的做法,實(shí)在令人痛心!
中藥材價(jià)格上漲了,但中成藥價(jià)格卻漲不上去,導致?lián)郊僦L(fēng)盛行。眼下,盡管藥品最高限價(jià)已經(jīng)取消,但在各地藥品集中采購“唯低價(jià)論”的政策并沒(méi)有改變,這讓中成藥企業(yè)很受傷。例如,規格為60片/瓶的復方丹參片成本價(jià)3元多,中標價(jià)不到1元。如此便宜的藥品,導致“劣幣驅逐良幣”,中藥材造假之風(fēng)愈演愈烈,摻雜摻假成為市場(chǎng)“潛規則”,崇尚綠色的中藥材被污名為“毒中藥”。長(cháng)此下去,中藥將走上一條黑色的不歸路。
實(shí)現中藥的綠色發(fā)展,迫切需要打開(kāi)政策的枷鎖。中藥材在國內市場(chǎng)只有藥典規定的及格線(xiàn),沒(méi)有分級標準,造成中藥材良莠不分。我國亟待建立中藥材等級標準,實(shí)行優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià),促進(jìn)中藥行業(yè)綠色發(fā)展。中藥行業(yè)是典型的藥材資源依賴(lài)型產(chǎn)業(yè),而中藥資源一直是中醫發(fā)展的“軟肋”?!吨兴幉谋Wo和發(fā)展規劃(2015—2020年)》提出:“中藥材是中醫藥事業(yè)傳承和發(fā)展的物質(zhì)基礎,是關(guān)系國計民生的戰略性資源。”中藥資源的科學(xué)保護、合理開(kāi)發(fā)和持續利用,已經(jīng)納入國家戰略規劃。堅持綠色發(fā)展理念,中醫藥才能實(shí)現可持續發(fā)展,岐黃之術(shù)才會(huì )發(fā)揚光大。