無(wú)處不在的藥物污染物在飲用水、地下水、城市廢棄物的滲濾液中都被檢測到?？茖W(xué)研究表明，長(cháng)時(shí)間暴露于低濃度的多種藥物化合物之中，植物、動(dòng)物、自然分布的細菌以及人類(lèi)的健康可能受到影響。

　　最近，美國地質(zhì)勘測局在地表水樣品中發(fā)現了幾十種不同的藥物，并正在化驗來(lái)自美國24個(gè)州以及波多黎各的38條河流的樣品，檢驗的范圍包括約200種藥物以及代謝產(chǎn)物（即藥物進(jìn)入體內被排出后的形態(tài)）。

　　實(shí)際上，科學(xué)家們已經(jīng)在經(jīng)過(guò)處理的飲用水中發(fā)現了阿片類(lèi)（一種止痛藥）藥物、安非他命以及其他藥物；在地下水中發(fā)現了能改變自然細菌種群的抗生素；在填埋處理的城市廢棄物的滲濾液中發(fā)現了非處方藥和處方藥?？茖W(xué)家發(fā)現，環(huán)境中殘留的抗抑郁藥、糖尿病藥物以及其他精神類(lèi)或激素類(lèi)藥物，已經(jīng)影響到了魚(yú)類(lèi)和鳥(niǎo)類(lèi)的行為以及生殖系統。

　　美國地質(zhì)勘測局的研究人員從上個(gè)世紀90年代就開(kāi)始關(guān)注藥物，他們認為，長(cháng)時(shí)間暴露于低濃度的多種藥物化合物之中，植物、動(dòng)物、自然分布的細菌以及人類(lèi)的健康可能受到影響。

　　那么，這些化合物從哪里來(lái)？它們是否對人類(lèi)以及我們賴(lài)以生存的自然造成傷害？對這些環(huán)境之中無(wú)處不在的藥物我們又該做什么？

　　來(lái)源

　　90%藥物由體內代謝排出

　　研究表明，環(huán)境中90%的藥物是從體內代謝排出的。“其中，由于細菌耐藥性的提高，抗生素的排放引起了人們的特別關(guān)注。”安娜·佐爾澤特（AnnaZorzet）說(shuō)道，她是ReActEurope項目的協(xié)調員，這個(gè)項目致力于提高人們對抗生素耐藥性的關(guān)注并加強相關(guān)宣傳，由瑞典的烏普薩拉大學(xué)主持。人和牲畜抗生素使用量的增加導致了抗生素的效果越來(lái)越差，因為細菌也逐漸進(jìn)化得以耐受被頻繁使用的抗生素，而排放到環(huán)境中的抗生素同樣也會(huì )助長(cháng)這種問(wèn)題。

　　丹·考德威爾（DanCaldwell）認為，剩下的10%的藥物來(lái)自于廢棄藥品以及制藥廠(chǎng)排出的廢水?？嫉峦柺菑娚镜亩纠韺W(xué)研究員。而不管是藥品填埋過(guò)程中產(chǎn)生的徑流還是直接從工廠(chǎng)排放的廢水，這些廢棄物最終大多數都會(huì )進(jìn)入水體中。

　　雖然世界上大多數的城市污水都進(jìn)入污水處理廠(chǎng)處理，但是污水處理廠(chǎng)的處理工藝以及自來(lái)水廠(chǎng)處理工藝在設計的時(shí)候都沒(méi)有專(zhuān)門(mén)考慮去除藥物。在美國，飲用水水質(zhì)標準并沒(méi)有針對藥物含量作出規定?，F在,大約有10種藥物被列入美國環(huán)境保護署的污染物候選名單中，并且環(huán)境保護署真正考慮可行的管理措施。

　　監測

　　精度高達萬(wàn)億分之一

　　世界范圍內，藥物的使用量在增加，所以環(huán)境中能檢測到更多的藥物也并不奇怪。但是使用量的增加并不是檢出量上升的唯一原因。因為就在近幾年，更精密的環(huán)境監測方法出現了，這就導致針對微量污染物以及新興污染物（包括藥物）的測量精度也大有提升。

　　“分析化學(xué)的飛速進(jìn)展，讓人類(lèi)能夠探測的精度從百萬(wàn)分之一升級到十億分之一再到萬(wàn)億分之一。”考德威爾說(shuō)道。

　　美國地質(zhì)勘測局的水文學(xué)家達納·科爾平（DanaKolpin）已經(jīng)從事環(huán)境中的藥物研究長(cháng)達15年。“在最早的時(shí)候，科學(xué)家只能做19種藥物的檢測而且需要一升水的樣品。”他說(shuō)，“但是現在，我們用15毫升的樣品，就能夠做110種藥物的檢測，而且靈敏度比以前更高。”

　　麥吉爾大學(xué)化學(xué)工程系副教授維維亞娜·亞爾赫（VivianeYargeau）和同事們已經(jīng)在加拿大飲用水中檢測出了“毒品”，其中包括安非他命、甲基苯丙胺、可卡因以及處方阿片類(lèi)藥物，其濃度為幾納克每升水級，也就是一萬(wàn)億分之一。亞爾赫說(shuō)這樣的濃度確實(shí)很小，但這些特定的化合物對野生動(dòng)植物以及其他生物的影響還不得而知。

　　“毒品確實(shí)存在的事實(shí)不應該引起恐慌。”考德威爾說(shuō)，在不同的水體中都能發(fā)現該濃度級的藥物。

　　但是越來(lái)越多的科學(xué)研究發(fā)現如此微小的濃度仍舊有負面影響。比如威斯康辛大學(xué)的研究者最近發(fā)現，類(lèi)似環(huán)境濃度的糖尿病藥二甲雙胍能夠使雄性的黑頭呆魚(yú)產(chǎn)生雌雄同體的性腺。英國的科學(xué)家們發(fā)現，與環(huán)境樣品中濃度相同的抗抑郁藥氟西汀在實(shí)驗中可以改變椋鳥(niǎo)的行為。同樣，瑞典科學(xué)家也發(fā)現，當魚(yú)暴露于類(lèi)似環(huán)境濃度的精神類(lèi)藥物去甲羥基安定中，也出現了類(lèi)似的結果。

　　雖然監管者強調，現在沒(méi)有證據表明這種藥品濃度水平會(huì )對人類(lèi)的健康產(chǎn)生急性影響，但是包括科爾平和亞爾赫在內的科學(xué)家指出，在低濃度下監測藥物對理解其可能導致的長(cháng)期影響非常重要。

　　“這種具體到單個(gè)藥物影響的信息可以幫助我們確定應該從環(huán)境中去除哪些藥物。”亞爾赫說(shuō)，同時(shí)還應該開(kāi)展更多的研究來(lái)幫助管理者提高監測和治理水平，她解釋道：“如果我們什么都不做，事情可能會(huì )變得更糟。”

　　缺失

　　企業(yè)環(huán)境風(fēng)險評估信息不完整

　　然而，要想評估藥物對環(huán)境的影響并不容易。

　　如果美國以及歐洲的管理者要想弄清某種特定藥物可能對環(huán)境以及人類(lèi)健康造成怎樣的影響，他們需要制造商所提供的資料。“在美國，這些資料都是制藥商在藥物注冊過(guò)程中需要向食品與藥品管理局提交的。”瑞納·布魯姆（RaananBloom）如此解釋道，他是美國食品與藥品管理局藥物評估與研究中心的高級毒理學(xué)研究員。

　　這種環(huán)境評估需要提供藥物在多種濃度水平下的生態(tài)毒性以及其對不同水生生物的影響。然后這些信息會(huì )和制造商預期的生產(chǎn)、銷(xiāo)售及使用量結合起來(lái)，以評估潛在的環(huán)境影響。

　　一個(gè)由瑞典和英國科學(xué)家所組成的研究組發(fā)現，在2011年和2012年藥物企業(yè)所提供的環(huán)境風(fēng)險評估中，有83%存在數據缺失或者信息不完整。瑞典環(huán)境戰略研究基金會(huì )最近發(fā)布的一項報告，強烈譴責了藥物制造商向歐盟所提供的環(huán)境風(fēng)險評估信息。這項報告同時(shí)譴責了風(fēng)險評估中要求某些信息保密的聲明，并且呼吁這些信息應當向公眾公開(kāi)。這項報告建議應該把類(lèi)似的化合物放在一起評估，而不是像現在這樣每種化合物做單獨的評估。另外，該報告還建議將藥物對抗生素耐藥性的影響也添加到評估之中。

　　如今，美國食品與藥品管理局高度重視藥物的分類(lèi)，這些藥物被分為激素相關(guān)藥物、抗生素、以及那些被叫做“高劑量”藥品，也就是經(jīng)常使用的藥品。在4月，美國食品與藥品管理局提出了一系列的指導方針，此方針對制藥商在申請激素類(lèi)新藥時(shí)是否需要提交環(huán)境影響評估做出了規定。

　　行動(dòng)

　　聯(lián)合出手不容遲疑

　　事實(shí)上，人們已經(jīng)采取了行動(dòng)：沒(méi)有用過(guò)的和不需要的藥品正在被回收。在歐洲，回收計劃是以法律的形式規定的，并且由藥房執行具體的回收行動(dòng)，回收來(lái)的藥物大部分都會(huì )被焚燒處理。在美國的多個(gè)州內，美國禁毒署實(shí)施了一年兩次的藥品回收計劃，自2010年以來(lái)禁毒署已經(jīng)回收了超過(guò)480萬(wàn)磅處方藥。

　　對制藥廠(chǎng)的管理是另一種控制環(huán)境中藥物的途徑。制藥廠(chǎng)可以形成一個(gè)污染“熱點(diǎn)”。比如說(shuō)在印度海德巴拉附近主要從事仿制藥生產(chǎn)的地方，研究人員發(fā)現污水處理廠(chǎng)中集中抗生素的濃度，按照佐爾澤特的話(huà)來(lái)說(shuō)，已經(jīng)和治療中使用的藥物濃度相近了。

　　為了減少排放，制藥界正在制定和推動(dòng)一項名為“生態(tài)藥品管理”的業(yè)界準則?？嫉峦柦忉屨f(shuō)，這一準則的目的是與世界各地的制藥商和供應商一起制定一個(gè)“毒理學(xué)上的藥物零排放”標準。

　　考德威爾以及食品與藥品管理局都提到，制藥商也正在改進(jìn)工藝來(lái)減少環(huán)境影響，不僅僅是最終排放上，還采用了“綠色化學(xué)”方案，其中包括：采用更有效率的藥物生產(chǎn)方式；在設計藥物之初，便考慮到增加藥物的生物可降解性，或是設計出具有同樣的藥效但是最終排放到環(huán)境中的副產(chǎn)物更少的藥物。

　　與此同時(shí)，污水處理廠(chǎng)也在嘗試提高處理污水中藥物的能力。比如說(shuō)，可以使用臭氧或是微生物來(lái)協(xié)助處理污水。但是世衛組織的報告提醒說(shuō)，“先進(jìn)的高成本的水處理技術(shù)并不能在任何時(shí)候都完全去除所有的藥物，使得水中的濃度低于可以檢測出來(lái)的濃度”。