近日，十余名醫生反映從汕頭市第二人民醫院離職時(shí)，均遭遇了不繳交“培訓費”就不予辦理執業(yè)醫師注冊變更手續的情況。

　　培訓費用到底是如何計算的？

　　再過(guò)幾天，就是陳龍（化名）的30歲生日了。

　　三十而立。2012年陳龍從廣州醫學(xué)院（現已更名廣州醫科大學(xué)）碩士畢業(yè)，回到家鄉進(jìn)入汕頭市第二人民醫院工作，滿(mǎn)懷著(zhù)希望開(kāi)啟自己的醫生之路。不料僅僅三年之后，就因為一場(chǎng)離職遭遇了“滑鐵盧”——因為繳交不起20多萬(wàn)巨額“培訓費”，原單位拒絕為跳槽的陳龍辦理執業(yè)醫師注冊變更手續。

　　按照現行執業(yè)醫師法規定，執業(yè)醫師上崗必須同時(shí)持有醫師資格證和執業(yè)注冊證明。

　　這意味著(zhù)，本碩連讀學(xué)醫八年、又有著(zhù)三年工作經(jīng)驗的陳龍，本已可以是一名成熟的執業(yè)醫師，卻因為完成不了注冊變更，無(wú)法在新單位執業(yè)上崗，只能干著(zhù)和實(shí)習生一類(lèi)的輔助工作。相應的，也只能領(lǐng)取著(zhù)微薄的助理崗位工資。

　　和陳龍有著(zhù)相似遭遇的，還有一批青年醫生。近日，南方日報收到了十余名醫生的來(lái)信，反映從汕頭市第二人民醫院離職時(shí)，均遭遇了不繳交“培訓費”就不予辦理執業(yè)醫師注冊變更手續的情況。

　　據了解，汕頭市第二人民醫院向離職員工索要“培訓費”的依據，源于該院于2014年10月18日印發(fā)的一份《關(guān)于我院專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員辭職、離職的管理規定（暫行）》（下稱(chēng)《暫行規定》）。

　　《暫行規定》中寫(xiě)道：“取得執業(yè)資格證的初級專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，原則上必須在我院再服務(wù)10年以上。未滿(mǎn)10年者，按未完成服務(wù)年期以每年叁萬(wàn)元的培訓費累計繳交還院方。”

　　該院人事科相關(guān)負責人解釋?zhuān)陙?lái)醫院面臨較大的離職壓力，各崗位都有一些成熟醫生離職，已經(jīng)影響到了醫院的正常運轉，院方迫于無(wú)奈，出臺了這樣一個(gè)規定。

　　記者了解到，該負責人所言非虛。在這份《暫行規定》出臺之前半年，該院出現了一波“離職潮”，其中除了一些年輕醫生，還包括數名骨干醫生。

　　“醫院培養一名專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，要投入大量的成本，而這些人員的離職，勢必會(huì )對醫院的醫療服務(wù)質(zhì)量帶來(lái)?yè)p傷。因此，我們并不是不允許醫生離職，而是從保障公立醫院公共利益角度，要求離職的醫生對于醫院的損失作出補償。”該院醫務(wù)科科長(cháng)羅志雄表示。

　　記者查閱勞動(dòng)合同法，該法第二十二條規定：“用人單位為勞動(dòng)者提供專(zhuān)項培訓費用，對其進(jìn)行專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓的，可以與勞動(dòng)者訂立協(xié)議，約定服務(wù)期。”不過(guò)，該條款同時(shí)明確規定：“違約金的數額不得超過(guò)用人單位提供的培訓費用。”

　　對于事業(yè)編制的醫生，按照《全民所有制事業(yè)單位專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員和管理人員辭職暫行規定》，單位同樣只能對辭職人員“適當收取培訓費”。

　　羅志雄認為，醫院《暫行規定》所示的，就是一個(gè)能夠反映院方在對新醫生培訓方面投入的合理數額。

　　醫生否認接受巨額培訓

　　不過(guò)，離職醫生們堅決否認接受過(guò)花費數十萬(wàn)的培訓，更否認簽署過(guò)任何培訓服務(wù)期協(xié)議。

　　“醫院培養我們，我們也同樣在工作回報醫院。”離職醫生張漢兵(化名)表示，初級專(zhuān)業(yè)資格并不需要太特別的晉修，30萬(wàn)的“培訓費”規定不合理。

　　陳龍甚至表示，自己的醫師資格證是在校攻讀碩士期間已經(jīng)考取的，進(jìn)入醫院工作8個(gè)月內便已完成資格注冊并獲得處方權，“按照醫院的規定，相當于我進(jìn)入醫院工作的第一年，就欠了醫院30萬(wàn)。”

　　羅志雄介紹，《暫行規定》出臺之后，院方向所有員工都下發(fā)了通知并收集知悉簽名，因此院方視為員工已經(jīng)同意了這一規定。

　　不過(guò)，陳龍堅稱(chēng)，自己并沒(méi)有在這份通知上簽字，“我當時(shí)已經(jīng)有了辭職的想法，因此留了個(gè)心眼。”其他一些離職員工也表示自己沒(méi)有簽名。記者留意到，該批離職員工的辭職申請大多提交于《暫行規定》出臺之后的2014年底至2015年初之間。

　　醫師執業(yè)注冊變更遭遇“死結”

　　拒絕接受天價(jià)“培訓費”的離職醫生們，因為沒(méi)有依照院方的規定繳費，辭職手續難以進(jìn)行。

　　與院方多次交涉無(wú)果，陳龍于今年下半年先后提起了兩次勞動(dòng)仲裁，最終贏(yíng)得了關(guān)于人事檔案移交的裁決，但執業(yè)醫師注冊證變更登記手續方面的申請，委員會(huì )以“不屬于人事?tīng)幾h仲裁的受案范圍”為由兩次駁回。

　　關(guān)于辭職的仲裁贏(yíng)了，陳龍仍然無(wú)法如愿“跳槽”。他的執業(yè)醫師證上，寫(xiě)的卻仍然是原本所在的汕頭市第二人民醫院，這意味著(zhù)到了新醫院之后，并不具備行醫資格。

　　“執業(yè)醫師證注冊地的變更，需要原醫院的同意，而二醫院拒絕蓋章。”陳龍告訴記者。

　　其他離職醫生的狀況與陳龍相似，雖然在勞動(dòng)法規的明文支持下陸續辦成了離職，但多數仍無(wú)法完成執業(yè)醫師注冊變更。

　　離職醫生們向汕頭市衛計局求助，但得到的答復是：按照現有執業(yè)醫師注冊變更流程，必須要原注冊所在醫療機構蓋章同意的，否則進(jìn)入不了下一個(gè)流程。

　　汕頭市衛計局醫政科負責人接受記者采訪(fǎng)時(shí)回應，衛生部門(mén)已知悉了汕頭市第二人民醫院最近一批離職醫生因為執業(yè)醫師證注冊變更問(wèn)題所引發(fā)的上訪(fǎng)投訴，也已督促院方重視并妥善解決此事。

　　不過(guò)，主管部門(mén)的要求似乎也沒(méi)有效果。該局另一名負責人透露，衛計局雖然是全市醫療機構的主管部門(mén)，但由于市屬醫院院長(cháng)的人事任命由市里直管，衛計局的事實(shí)約束力也有限。

　　一位不方便具名的律師透露，目前在許多對執業(yè)注冊地有要求的職業(yè)領(lǐng)域，醫師、建造師等，即便律師本身，被原單位利用注冊變更手續限制自由流動(dòng)的案例并不少見(jiàn)，“這塊法律上確實(shí)存在著(zhù)空白，勞動(dòng)法在專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格注冊變更方面沒(méi)有明文要求，而注冊變更的流程上，又確實(shí)需要原用人單位的同意，這就形成了一個(gè)怪圈。”該律師無(wú)奈表示，現有法規下，“單位確實(shí)有權自由決定要不要給你蓋公章”。

　　8年學(xué)成，3年經(jīng)驗繼續做助理？

　　10月底，陳龍在焦躁不安中等待。“我馬上30歲了，還沒(méi)成家。我一些留在珠三角工作的同學(xué)，現在都已經(jīng)是獨當一面的主治醫師了，而我反而越干越倒退，甚至干回了幾年前實(shí)習時(shí)的助理工作?？墒俏仪趹W(xué)習、工作，有了更好的平臺和機會(huì )當然也要流動(dòng)。這也錯了嗎？”

　　“國家提出了要打破束縛人才制度羈絆，舉國上下都在提倡促進(jìn)人才流動(dòng)，我們怎么就還被牢牢地和單位捆綁在一起，連自主決定自己去向的權利都沒(méi)有？”離職醫生梁敏（化名）發(fā)問(wèn)。

　　今年3月份，廣東省衛計委、省發(fā)改委、省人社廳、省中醫藥局、省保監局聯(lián)合轉發(fā)國家關(guān)于醫師多點(diǎn)執業(yè)的若干意見(jiàn)，廣東將逐步實(shí)施醫師多點(diǎn)執業(yè)，盡快力爭全省醫生執業(yè)“自由行”。在多點(diǎn)執醫探索方面一直走在前列的深圳，自今年7月1日起，已在全市范圍內全面放開(kāi)醫師執業(yè)注冊地點(diǎn)的限制，實(shí)現“統一注冊、全市通用”。

　　“多點(diǎn)執醫政策越來(lái)越放開(kāi)了，我們作為普通醫務(wù)人員的正常流動(dòng)，什么時(shí)候才能實(shí)現松綁？”陳龍經(jīng)歷了仲裁無(wú)效、投訴無(wú)果之后，決心一邊繼續等待，一邊拿起法律武器。