調查動(dòng)機

　　黑龍江省哈爾濱市一名年僅24歲的小伙子楊庭碩因為患關(guān)節炎入住哈爾濱醫科大學(xué)附屬第二醫院風(fēng)濕免疫科，治療5天后死亡。至今，醫院仍未查清死因。家屬質(zhì)疑，醫生讓家屬到院外藥房購買(mǎi)藥品，是否與楊庭碩的死亡相關(guān)？

　　“哈爾濱一名年僅24歲的小伙子因為患關(guān)節炎入住哈爾濱醫科大學(xué)附屬第二醫院(簡(jiǎn)稱(chēng)哈醫大二院)風(fēng)濕免疫科，治療5天后死亡，而這已經(jīng)是該院風(fēng)濕免疫科今年以來(lái)出現的第二起死亡案例。”近日，這樣一則實(shí)名投訴網(wǎng)帖在哈爾濱的微信朋友圈傳開(kāi)。

　　為了解事件真相，《法制日報》記者展開(kāi)了調查。哈醫大二院具有多年從醫經(jīng)驗的副院長(cháng)焦軍東對此坦言，死亡原因確實(shí)不清，死者病歷上沒(méi)有發(fā)現短期致命的疾病。

　　遵循醫囑院外購藥

　　楊旭斌今年48歲，面色黝黑眼底發(fā)紅，幾天來(lái)已經(jīng)習慣了逢人就苦述自己的中年喪子之痛，他也是這則實(shí)名網(wǎng)帖的發(fā)布人。記者見(jiàn)到楊旭斌時(shí)，他抱著(zhù)厚厚一摞病歷，清晰地回憶著(zhù)兒子住院5天里的每一個(gè)細節，每說(shuō)到一處記者質(zhì)疑的地方，他就翻找出相應的證據材料給記者看。

　　楊旭斌的兒子叫楊庭碩，1991年出生，今年剛好是本命年。因曾經(jīng)當兵的那幾年周邊環(huán)境惡劣、氣候潮濕而得過(guò)銀屑病，也就是俗稱(chēng)的牛皮癬。2015年9月5日，楊庭碩因腰腿疼痛先到哈醫大四院就醫，經(jīng)過(guò)一系列的檢查后確診為銀屑病性關(guān)節炎。根據哈醫大四院建議，楊旭斌幫兒子楊庭碩轉到治療風(fēng)濕病更為專(zhuān)業(yè)的哈醫大二院進(jìn)行治療。

　　9月10日，楊庭碩住進(jìn)了哈醫大二院風(fēng)濕免疫科，由該科室主任趙陰環(huán)擔任其主治醫師。趙陰環(huán)首先要求楊庭碩的媽媽到醫院外購買(mǎi)一種叫“安康信”的藥，稱(chēng)該藥的止痛效果特別好。次日，楊庭碩在服用安康信止痛藥后開(kāi)始出現發(fā)燒癥狀，趙陰環(huán)稱(chēng)只需要做物理降溫即可。9月12日、13日是周末，恰逢趙陰環(huán)主任休息的這兩天，楊庭碩出現了高燒39.8攝氏度并伴有腹脹、嘔吐等癥狀。9月14日，楊庭碩持續高燒，腹脹越來(lái)越重，當家屬詢(xún)問(wèn)具體病因時(shí)，趙陰環(huán)并未說(shuō)出具體病情和治療方案。

　　這時(shí)楊旭斌已經(jīng)開(kāi)始質(zhì)疑兒子的病情可能發(fā)生了變化，風(fēng)濕免疫科或許不能獨自完成治療，為此他私下里向同在哈醫大二院工作的其他醫生朋友問(wèn)診。出于對主治醫師的尊重，楊旭斌沒(méi)有將其他醫生的建議告訴趙陰環(huán)主任。楊旭斌的做法是向趙陰環(huán)主任申請邀約會(huì )診，但并沒(méi)有得到應允。

　　24歲的小伙子嗜煙嗜酒10年？

　　9月15日，楊庭碩非常痛苦，家屬一再懇求趙陰環(huán)主任能夠多邀請幾位專(zhuān)家給予會(huì )診。趙陰環(huán)于當日14時(shí)許帶領(lǐng)兩名其他科室醫生來(lái)到楊庭碩病房，此時(shí)的楊庭碩高燒不下、不能排便、咳黃痰，其中一位醫生診斷為部分腸梗阻，另一位醫生問(wèn)了幾個(gè)問(wèn)題后初步診斷為肺水腫，并建議立即送往ICU觀(guān)察。但作為主治醫師的趙陰環(huán)此時(shí)卻要求護士先為楊庭碩灌腸和插胃管，幾位醫生和護士在具體操作過(guò)程當中楊庭碩出現噴射性嘔吐，有大量液體和食物糊住了楊的口鼻。瞬間，楊庭碩面部和手掌開(kāi)始發(fā)紫，趙陰環(huán)主任叫身邊人扶起楊庭碩，進(jìn)行了大約20分鐘的拍背搶救，5分鐘后一名護士沖進(jìn)人群開(kāi)始對楊庭碩進(jìn)行心臟腹壓，幾分鐘后麻醉科醫生前來(lái)?yè)尵?，將楊庭碩口中異物清理后插管給氧。又過(guò)了十幾分鐘，幾名護士才將楊庭碩送到了ICU重癥監護病房。搶救醫生稱(chēng)楊庭碩呼吸已經(jīng)停止40分鐘，心臟停跳18分鐘，并要求楊旭斌在一張搶救單上簽字確認。25分鐘后，醫院通知家屬楊庭碩腦死亡，問(wèn)楊旭斌是否還需要繼續搶救。“必須搶救，就是植物人，我也要我的兒子！”直到9月16日19時(shí)45分，醫院方面正式宣告楊庭碩搶救無(wú)效死亡。

　　記者在哈醫大二院重癥醫學(xué)ICU四病房出具的《死亡小結》報告單上看到，“死亡原因、死亡診斷：心跳呼吸驟停、心肺復蘇術(shù)后、炎性脊柱關(guān)節炎、銀屑病性關(guān)節炎、肝損傷、肺間質(zhì)病變、腸梗阻？代謝性酸中毒、離子紊亂、低鉀血癥、低鈣血癥。”

　　“我想知道，這里哪一種病能夠奪取我兒子的生命，哪一種病能讓他5天前還能自己走進(jìn)病房，5天后就永遠離開(kāi)我們。診斷最后都無(wú)法確認是否患有腸梗阻，還在病歷單上標注‘？’。”楊旭斌每當說(shuō)到這份報告單時(shí)就變得情緒激動(dòng)。

　　讓楊旭斌更為惱怒的還有一份楊庭碩病案卷宗當中的《住院志》。記者看到《住院志》中記錄著(zhù)這樣的內容，“現病史：門(mén)診以炎性脊柱關(guān)節炎、銀屑病性關(guān)節炎收入院。個(gè)人史：嗜煙約10年，嗜酒約10年……”

　　楊旭斌說(shuō)：“這不等于說(shuō)我兒子從十三四歲就開(kāi)始嗜煙嗜酒么？簡(jiǎn)直是無(wú)理取鬧，更何況他還曾服過(guò)兩年的兵役。”至今，楊旭斌還不敢將死訊告訴楊庭碩的奶奶，而楊庭碩的媽媽每日神情恍惚，從沒(méi)掉過(guò)一滴淚，令人擔憂(yōu)。

　　醫院至今尚未查清死亡真相

　　2015年9月28日，楊庭碩死亡兩周之后，哈醫大二院主管醫療的副院長(cháng)焦軍東第一次接見(jiàn)了楊旭斌。焦軍東坦言，根據自己多年從事醫療工作的經(jīng)驗來(lái)看，楊庭碩病歷當中的各種疾病確實(shí)沒(méi)有一項是可以短期致命的疾病，真正的死因需要家屬同意尸檢才能得出結論。楊旭斌則認為，兒子在醫院住了5天院，怎么可能會(huì )不知道怎么死的？即便一定要做尸檢，為何不在第一時(shí)間通知家屬尸檢？醫院曾表示通過(guò)自行調查后會(huì )給出一個(gè)公正的結論，為何調查了7天無(wú)結果？

　　焦軍東表示，醫院確實(shí)沒(méi)能在7天之內正式通知家屬尸檢，但是只要保證尸體冷凍，過(guò)幾天尸檢對結果都不會(huì )有影響。

　　那么，楊庭碩的真正死因究竟是什么？醫生為何又讓家屬到院外藥房購買(mǎi)藥品？使用院外購買(mǎi)的藥品與楊庭碩的死亡是否有關(guān)？出現大量返流后醫師采取的緊急搶救措施是否得當？10月8日，《法制日報》記者帶著(zhù)一系列問(wèn)題來(lái)到了哈醫大二院進(jìn)行采訪(fǎng)。該院宣傳部部長(cháng)李華虹表示，此事的處理情況不可能絕對公平，因為目前科技還沒(méi)發(fā)達到那種程度，并認為醫院還沒(méi)處理完此事之前不應該讓記者報道。李華虹沒(méi)有接受記者的采訪(fǎng)，只是收下記者的采訪(fǎng)提綱。

　　截至記者發(fā)稿前，哈醫大二院方面仍然沒(méi)有回復采訪(fǎng)提綱。根據記者調查，楊庭碩之死已經(jīng)是哈醫大二院風(fēng)濕免疫科今年以來(lái)發(fā)生的第二起死亡病例。今年4月，一名58歲的“硬皮病”患者同樣是由趙陰環(huán)擔當主治醫師期間死亡，10余名家屬?lài)ペw陰環(huán)醫生時(shí)被轄區警方及時(shí)制止。