上周，江蘇省無(wú)錫市惠山區人民法院對一起特大“醫托”詐騙案作出一審判決，再次引發(fā)社會(huì )對“醫托”詐騙犯罪的關(guān)注。相較于其他詐騙而言，“醫托”詐騙不僅騙財，還會(huì )耽誤患者就醫，直接危害患者健康乃至生命。有關(guān)部門(mén)對“醫托”的查處從未間斷過(guò)，然而，“醫托”不僅沒(méi)有絕跡，反而愈發(fā)“成熟”，其中原因值得社會(huì )反思。

　　尋覓，引誘，包圍，誘“捕”

　　有這樣一群人，他們每天變換著(zhù)角色，來(lái)往于火車(chē)站和大醫院之間，重復著(zhù)以上步驟。

　　“包治百病”是這群人的“口號”，“雁過(guò)拔毛”則是他們的“經(jīng)營(yíng)準則”。

　　他們的身份是，“醫托”。

　　上周，江蘇省無(wú)錫市對一起特大醫托詐騙案作出一審宣判，而在此前不久，北京市也打掉一個(gè)最大“醫托”詐騙團伙。

　　其實(shí)，“醫托”詐騙由來(lái)已久，并非什么新型犯罪，可就是這樣一個(gè)人盡皆知的詐騙方式，不僅長(cháng)時(shí)間存在，而且衍生出了成熟的“黑色產(chǎn)業(yè)鏈”。這究竟是為什么？

　　“巧合”背后的陷阱

　　北京被人稱(chēng)為“全國看病中心”。

　　北京市內三級醫院外來(lái)就診患者達3036萬(wàn)人次，外來(lái)就醫流動(dòng)人口日均70萬(wàn)左右。這兩個(gè)數字是兩年前的官方統計，這個(gè)數字仍在逐年增長(cháng)。

　　也就是說(shuō)，北京的三級醫院基本是“滿(mǎn)場(chǎng)”狀態(tài)。“其中外來(lái)病人大約占三分之一，天壇醫院、腫瘤醫院的外地病人比例更高。”北京一家三級醫院手術(shù)科室負責人說(shuō)，諸如兒童醫院的急診科更是個(gè)苦差事，每天急診量在400多人次以上。

　　這樣的“不堪重負”，在“醫托”眼中卻是“生意”所在。

　　在北京西站地區，就曾有一伙“醫托”混跡于此。

　　來(lái)京求醫的患者剛下火車(chē)，站在西站廣場(chǎng)上，想著(zhù)是先找個(gè)地方休息還是直接奔醫院。就這么一分神的工夫，“醫托”已經(jīng)悄然集合患者左右，一連串的“巧合”即將上演。

　　這些“巧合”都是戲劇性的。

　　首先出場(chǎng)的是“一號”。只見(jiàn)此人戴著(zhù)“北京西站工作證”字樣的胸牌走到面前，主動(dòng)幫你指路。自然，“北京西站工作證”胸牌是假的，熱情指路也是虛晃一槍。“一號”的真正目的是套話(huà)，問(wèn)清你的情況，并引導你怎么去醫院，順便把“二號”所在的車(chē)站指給患者。

　　當然，“一號”的工作有一定的技術(shù)含量，他必須具備過(guò)人的“清點(diǎn)”能力，一眼就能夠從出站乘客中找出來(lái)京求醫問(wèn)診的。

　　面對如此熱心的“工作人員”，你忍心拒絕好意嗎？

　　如果你接受了“一號”的指點(diǎn)，那么，在幾分鐘后，你就會(huì )站在“二號”面前。“巧合”的是，“二號”也是要去醫院的患者，同樣也很熱心，指路帶路。

　　“二號”的任務(wù)是“帶點(diǎn)”，無(wú)論如何也要將“口碑”醫院介紹給患者。

　　當你感嘆自己運氣好，能碰到如此多的好心人時(shí)，更加“幸運”的事情發(fā)生了——再次碰到了同去“口碑”醫院的患者——“三號”。

　　在前往“口碑”醫院的路上，“三號”的工作很“辛苦”，因為這是關(guān)鍵的洗腦過(guò)程。

　　在一個(gè)“醫托”團伙中，選好“三號”很重要，他需要巧舌如簧、表演真摯，讓患者相信“口碑”醫院雖然不大，但專(zhuān)家云集，物超所值。而且，“三號”會(huì )給你一句“忠告”：“來(lái)北京看病，不要怕貴。”

　　就這樣，他們來(lái)到一家名為“百德堂”的中醫診所就診。在北京市衛生信息網(wǎng)上，“百德堂”中醫門(mén)診是一家有資質(zhì)的醫療機構。

　　事情發(fā)展到這里，有個(gè)問(wèn)題不得不問(wèn)，這家正規的“百德堂”是不是蒙在鼓里被“醫托”利用了？

　　恰恰相反，“百德堂”和“醫托”可謂狼狽為奸：不是“醫托”帶過(guò)去的病人，根本不給看病。

　　整個(gè)劇情之所以順利發(fā)展，原因只有一個(gè)：“醫托”和不良醫療機構“共贏(yíng)”。

　　“醫托”的“托兒”

　　行內人士揭秘，“醫托”與不良醫療機構三七分成，患者消費1萬(wàn)元，“醫托”拿走7000元。在北京，這是行價(jià)。

　　不過(guò)，這個(gè)價(jià)格仍有上升空間。“醫托”生意最好的時(shí)候，是暑假期間，這時(shí)，有的不良醫療機構甚至給“醫托”75%的分成。

　　在江蘇，“醫托”還算“手下留情”。

　　江蘇省無(wú)錫市惠山區人民法院上周審理的陳某“醫托”團伙，他們拿的分成是患者在醫院消費總金額的60%。7個(gè)月時(shí)間，陳某等人已獲利35萬(wàn)余元。

　　如此暴利，自然是“醫托”一撥接一撥的原因。但是，那些有合法資質(zhì)的醫療機構，為何甘愿為“醫托”做嫁衣裳？

　　狼狽為奸，必有利可圖。

　　陳某的“醫托”團伙和無(wú)錫一家民營(yíng)醫院合作后，一天能拉到五六名患者，最多甚至拉回20多名患者，醫院婦產(chǎn)科、五官科的“生意”做得風(fēng)生水起，醫生們也賺得盆滿(mǎn)缽滿(mǎn)。最早加盟該民營(yíng)醫院的醫生程某，院方開(kāi)出了4萬(wàn)元月工資和10%營(yíng)業(yè)額提成的條件，另一名稍晚加入的醫生張某，每月也有1.8萬(wàn)元的基本工資和8%的提成。

　　在北京市南三環(huán)開(kāi)小醫院10多年的劉金生(化名)，就是靠“醫托”活下來(lái)的。

　　劉金生說(shuō)，很多“醫托”常年固守一個(gè)地方，周?chē)年P(guān)系必須打點(diǎn)好，如果有“入侵者”貿然進(jìn)入“勢力范圍”，根本不用“醫托”動(dòng)手，會(huì )有人出面驅逐。

　　劉金生開(kāi)的是小醫院，來(lái)此就診的患者不多，因為來(lái)北京的大都是疑難雜癥患者，他們不會(huì )去小醫院。“小醫院如果不使手段，壓根兒就不可能有很多病人來(lái)就診。有了‘醫托’,一個(gè)三四百平方米的小醫院，每天流水能達到三十多萬(wàn)元，除去給‘醫托’的分成，一年下來(lái)也能落下幾百萬(wàn)元。”劉金生說(shuō)。

　　對于每一位到北京看病的患者和家屬來(lái)說(shuō)，他們最終都落入“醫托”的圈套，除了騙子們忽悠能力太強，騙術(shù)太高之外，個(gè)別不良醫療機構“功不可沒(méi)”。

　　對“醫托”攬來(lái)的病人，不良醫療結構的醫生毫無(wú)醫德可言，把小病“看成”大病，甚至通過(guò)虛假檢查、虛假手術(shù)騙取高額醫療費。手術(shù)需要麻醉，竟然用的是安眠藥。

　　據無(wú)錫市某民營(yíng)醫院的程某交代，其工作一年多，就賺了約100萬(wàn)元。

　　在這個(gè)“黑色利益鏈條”上，不良醫療機構成了“醫托”背后更大的“托兒”。

　　不斷“發(fā)展”的產(chǎn)業(yè)

　　不過(guò)，依賴(lài)于他人，似乎已不能滿(mǎn)足“醫托”們的胃口，有的“醫托”干脆當起了正規醫院“一把手”。

　　北京警方曾查獲的一起“醫托”詐騙案就出現了這樣的局面。

　　涉案的圣豐醫院和金太和醫院其實(shí)是個(gè)“空架子”，主要部門(mén)負責人是一家人。這兩家醫院雖然也有內科、外科、骨科等科室，但醫生和護士大都不具備行醫資格，多是雇來(lái)的實(shí)習生。而這兩家醫院的中醫科都是由“醫托”頭目承包。按照雙方的承包協(xié)議，“醫托”頭目每月向醫院交付6000元的房屋租金，除此之外還要將醫生所開(kāi)藥費的10%作為提成交給醫院。

　　這樣的情況，經(jīng)過(guò)“進(jìn)化”，現在的狀況是這樣的：

　　一周前，北京市朝陽(yáng)區人民法院溫榆河法庭審理了一起“醫托”詐騙案。在這起案件中，7名被告人以每月1.5萬(wàn)元的價(jià)格承包某門(mén)診部4個(gè)科室。“醫托”“租用”醫生，潛伏在北京同仁醫院、北京兒童醫院等知名醫院門(mén)口，冒充醫生助理和導醫，將外地來(lái)京看病的患者騙去就診，開(kāi)具不明配方高價(jià)藥品。

　　這樣的角色倒置，讓“醫托”更加肆無(wú)忌憚。

　　為了提高詐騙成功率，“醫托”不僅租醫院、租醫生，還弄出了一套“操作規范”。

　　比如，在江蘇省無(wú)錫市法院審理的“醫托”詐騙案中，陳某“醫托”團伙形成了“無(wú)錫本地人不找，大學(xué)生不找，殘疾人不找”的“三不找”潛規則，只針對病情較輕、文化程度不高的外地普通病人“下手”。

　　北京的“醫托”團伙也有潛規則，他們只對四類(lèi)人“下手”——外地來(lái)京患者，尤其是農村自費患者和城鎮低收入家庭自費患者；患有慢性疾病和疑難雜癥但久治無(wú)效的老人和中年婦女；患有性病、皮膚病等，有難言之隱的中年人；在普通醫院醫治效果不明顯的患有癌癥等重大疾病的人。

　　據從湖南衡陽(yáng)來(lái)京的“醫托”小王透露，“醫托”選擇詐騙對象有“一聽(tīng)兩看三說(shuō)”的要訣：“聽(tīng)口音；看衣著(zhù)，看手上拿的東西；說(shuō)說(shuō)自己或身邊人的病情和他們治愈的經(jīng)歷，說(shuō)說(shuō)北京看病難、看病貴的現狀，說(shuō)說(shuō)北京各大醫院大夫的特色和所要推薦的醫生的本事。”

　　以上種種，似乎成為“醫托”久打不絕的秘籍。

　　“醫托”的土壤是什么

　　老話(huà)說(shuō)，邪不壓正。有人認為，即便“醫托”的道行再深，只要監管部門(mén)出重拳，肯定能剎住這股邪風(fēng)。“醫托”如此猖獗，執法不力也是原因。

　　事情真的如此嗎？執法部門(mén)可能要喊冤。

　　2014年，上海市破獲了一起超大規模的“醫托”詐騙案，抓獲涉案人員160人。“醫托”專(zhuān)門(mén)在上海知名的三甲醫院、專(zhuān)科醫院掛號處，以虛構、夸大事實(shí)等形式誘騙外省份來(lái)滬就醫患者到“醫托”團伙掌控經(jīng)營(yíng)的4家民營(yíng)中醫機構治療。

　　據辦案民警介紹，僅2014年1月至4月間，涉及涉案4家門(mén)診部的110報警記錄有26條，其中25起以民事糾紛調解結案，僅立案1起。

　　“一方面是大多數受害人被騙后沒(méi)有報警；另一方面，根據當時(shí)證據，民警只能進(jìn)行民事糾紛調解，涉案診所以退回診療費結案。”上海市公安局刑偵總隊三支隊支隊長(cháng)錢(qián)海軍說(shuō)，“這在客觀(guān)上也助長(cháng)了‘醫托’膽大妄為。”

　　而令人擔憂(yōu)的是，這樣的助長(cháng)之勢越來(lái)越盛。

　　在新疆醫科大學(xué)第一附屬醫院，面對受騙患者的指認，被揭穿的“醫托”不僅拒不承認，還拿起手中的包砸向保安，將保安的頭打破。直至民警趕來(lái)，事件才得以平息。

　　“這樣的鬧劇隔一段時(shí)間就會(huì )上演。”新疆醫科大學(xué)派出所駐一附院警務(wù)室民警坦言，如果沒(méi)有確鑿證據，民警沒(méi)有權力對“醫托”采取措施，只有在“醫托”與院方發(fā)生矛盾沖突，危害到醫護人員和患者安全時(shí)，民警才能依據治安管理處罰法對滋事者進(jìn)行處理。

　　調查取證定性難，使得“醫托”詐騙犯罪屢禁不止。

　　“‘醫托’拉客就醫行為具有很大的隱蔽性。”曾接觸過(guò)“醫托”詐騙案件的北京律師徐瑩說(shuō)，“‘醫托’在拉客過(guò)程中很少直接采用暴力威脅等手段，他們往往利用患者急于把病治好等心理，故意編造親身就醫經(jīng)歷等方式，使受害人‘自愿’到相關(guān)的診所就醫，并支付高額的診療費。由于每個(gè)受害人的具體情況不同，造成民警在法律適用上比較難以把握。”

　　除了調查取證等方面的難題，“醫托”大行其道也有一定的社會(huì )原因。

　　從實(shí)踐來(lái)看，任何“托”得以產(chǎn)生的根源都是資源短缺，如春運期間的“黃牛”是因為車(chē)票緊張，“醫托”猖獗的社會(huì )原因則是醫療資源特別是優(yōu)質(zhì)醫療資源不足。

　　根治“醫托”，治本之策是擴大優(yōu)質(zhì)醫療資源的供給，且實(shí)現均衡配置，實(shí)現“家門(mén)口好看病、看好病”。

　　北京大學(xué)第三醫院黨委書(shū)記金昌曉認為，“醫托”主要騙外地來(lái)京的患者，從醫院的角度直接打擊難度較大。“醫托”的存在和整個(gè)醫療服務(wù)體系不夠完善、優(yōu)質(zhì)資源有限有關(guān)，醫院應該進(jìn)一步暢通就醫渠道，完善預約系統，方便外地患者找到該找的大夫，讓“醫托”不會(huì )乘虛而入。

　　業(yè)內人士建議，相關(guān)部門(mén)應當加強監督，暢通舉報機制。很多“醫托”都依托于民營(yíng)醫療機構的“黑門(mén)診”，因此應進(jìn)一步加強對民營(yíng)醫療機構的監督，規范行業(yè)發(fā)展。