今年6月1日起，國家發(fā)改委決定取消絕大部分藥品政府定價(jià)，藥品交由市場(chǎng)定價(jià)。根據省價(jià)格鑒定監測管理局發(fā)布的9月份江西藥品市場(chǎng)動(dòng)態(tài)情況調研報告，我省部分醫院、部分藥品采購價(jià)格上漲幅度較大，其中漲幅最高的一款藥品甲氨蝶呤片從18.43元一瓶漲至80元一瓶，漲了4倍多。藥品定價(jià)放開(kāi)，緣何出現“漫天藥價(jià)”現象?省城藥店的藥價(jià)情況如何?10月10日、11日，記者進(jìn)行了一番調查。

　　調查：一瓶甲氨蝶呤片由不到20元漲至80元

　　9月份，省價(jià)格鑒定監測管理局對部分市級醫院進(jìn)行了座談?wù){研，重點(diǎn)是對今年6月1日大部分藥品價(jià)格放開(kāi)后的情況進(jìn)行調查。

　　調查發(fā)現，部分醫院、部分藥品采購價(jià)格上漲了三四倍之多。如山東信宜生產(chǎn)的規格為1mg×100#/瓶的艾司唑侖2014年度采購價(jià)格為1.57元，而2015年6月份采購價(jià)格則上漲到了4.96元;馬鞍山豐原生產(chǎn)的規格為20mg×10支/盒的多巴酚丁胺注射液2014年度采購價(jià)格為25.22元，而2015年6月份采購價(jià)格上漲到了72元;通化茂祥生產(chǎn)的規格為2.5mg×100#/瓶的甲氨蝶呤片2014年度采購價(jià)格為18.43元，而2015年6月份采購價(jià)格上漲到了80元。

　　此外，上海信宜生產(chǎn)的規格為0.25mg×30#/瓶的地高辛片2014年度采購價(jià)格為45元，2015年6月份采購價(jià)格上漲到了63元;上海旭東普藥生產(chǎn)的規格為0.4mg：2ml×5支/盒去乙酰毛花苷注射液2014年度采購價(jià)格為17.5元，2015年6月份采購價(jià)格則上漲到了55元。

　　藥店：九成藥價(jià)普漲低價(jià)藥難覓蹤影

　　部分藥品采購價(jià)漲得厲害，那么藥店的情況呢?

　　昨日下午，記者采訪(fǎng)省城多家藥店發(fā)現，藥價(jià)放開(kāi)4個(gè)月后，普遍都有所上漲，以前的低價(jià)藥也難覓蹤影。

　　在紅谷灘新區，記者以購買(mǎi)甲氨蝶呤片(一種治療急性白血病的處方藥)和地高辛片(一種治療心臟病的處方藥)兩款采購價(jià)漲幅較高的藥品，咨詢(xún)了多家連鎖藥店，回答都是已斷貨。“地高辛片都斷貨好久了，以前價(jià)格不貴，便宜的只要幾塊錢(qián)一瓶，好的也就10多塊錢(qián)。”豐和中大道一家連鎖藥店工作人員說(shuō)。

　　“可以說(shuō)95%以上的藥品都漲了，大部分改了名換了包裝，加了幾味藥，雖然藥性變化不大，但價(jià)格貴了很多。”綠茵路一家藥店負責人告訴記者，這幾年原材料貴了很多，藥價(jià)放開(kāi)后肯定會(huì )漲。尤其是中成藥領(lǐng)漲，比如原來(lái)30多塊錢(qián)一盒的心腦血管藥，現在都要賣(mài)到40多塊錢(qián)一盒。“現在大部分人都知道吃中藥的好處，特別是屠呦呦獲得諾貝爾獎后，中成藥肯定還會(huì )上漲，而西藥會(huì )慢慢下跌。”該藥店負責人說(shuō)。

　　尷尬：提高了采購價(jià)仍有急救藥貨源不足

　　由于部分藥品價(jià)格上漲幅度過(guò)大，我省部分醫院也難以進(jìn)貨，面臨兩難境況。

　　價(jià)格監測部門(mén)通過(guò)調研發(fā)現，部分低價(jià)藥品雖然提高了采購價(jià)格，但還是難以采購到貨，如異煙肼片100mg×100#/瓶和甲巰咪唑片(國產(chǎn));有的藥品價(jià)格雖然未漲，但卻無(wú)貨，如長(cháng)春新堿粉針1mg/支;有些臨床用量較少的部分急救藥品貨源不足，難以及時(shí)采購到位，如氯解磷定、碘解磷定、二甲弗林;人血白蛋白價(jià)格漲幅較大，而醫院因有最高零售限價(jià)無(wú)法進(jìn)貨，只好請患者自己想辦法購買(mǎi)。

　　“此外，抗蛇毒血清針劑，在我省山區醫院用量大，特別是我省的蛇毒專(zhuān)業(yè)重點(diǎn)醫院，難以采購到足夠的貨源，有的供貨單位以1∶30的比例搭售其他副產(chǎn)品才能供貨，而該副產(chǎn)品醫院用量少，往往造成庫存積壓過(guò)期銷(xiāo)毀，給醫院帶來(lái)額外的損失。”省價(jià)格鑒定監測管理局相關(guān)人士說(shuō)。

　　現狀：同城醫院同種藥零售價(jià)格也不同

　　上述人士表示，我省公立醫院目前均按《2014年版江西省醫療機構藥品集中掛網(wǎng)采購實(shí)施方案》目錄內的藥品進(jìn)行采購，但部分醫院必需的常用藥品價(jià)格已發(fā)生變化，采購不到，醫院?jiǎn)为毰c供貨商議價(jià)能力有限，由于銷(xiāo)量、返款時(shí)間、供貨廠(chǎng)家、議價(jià)方式等不同，造成同一城市內的各醫院同品種、同規格的藥品零售價(jià)格不同，降低了患者對公立醫院的信任，增加了矛盾。

　　記者采訪(fǎng)也發(fā)現，明明是同一種藥，在不同藥店甚至隔壁藥房，售價(jià)相差很大。在疊山路一家藥店，一款北京生產(chǎn)的30粒裝的“降壓0號”，一盒售價(jià)25.8元，工作人員表示如果在店里辦了會(huì )員卡，售價(jià)不到20元。而記者在隔壁一家藥店找到同款藥，發(fā)現標價(jià)為35.8元每盒，價(jià)格相差不少。

　　說(shuō)法：針對漲幅較大藥品將與各藥企議價(jià)

　　對此，省價(jià)格鑒定監測管理局相關(guān)負責人表示，在新的《江西省醫療機構藥品集中掛網(wǎng)采購實(shí)施方案》尚未出臺前，以設區市為單位，針對部分價(jià)格漲幅較大的藥品，匯總區域內各醫療機構用藥需求，與各藥品生產(chǎn)企業(yè)議價(jià)，以便在區域內統一采購、統一價(jià)格，穩定區域內的藥品價(jià)格。

　　同時(shí)，督促醫療機構及時(shí)付清貨款，緩解制藥企業(yè)的資金壓力。鼓勵制藥企業(yè)多生產(chǎn)一些利潤低的藥品，針對個(gè)別藥品生產(chǎn)企業(yè)主產(chǎn)品供不應求、副產(chǎn)品滯銷(xiāo)的情況，支持企業(yè)加大對副產(chǎn)品的研發(fā)。

　　記者手記：放開(kāi)之后，說(shuō)好的監管呢?

　　國家發(fā)改委曾表示，取消政府定價(jià)不是一放了之，不等于放任不管，政府的職能重心將轉向事中事后監管，強化價(jià)格行為監管。價(jià)格主管部門(mén)對價(jià)格欺詐、價(jià)格串通和壟斷行為將依法嚴肅查處。國家發(fā)展改革委早已發(fā)出通知，要求各級價(jià)格主管部門(mén)立即組織開(kāi)展為期半年的藥品價(jià)格專(zhuān)項檢查，加強藥品市場(chǎng)價(jià)格行為監管?，F在部分藥價(jià)暴漲三四倍，該怎么解釋?說(shuō)好的監管呢?

　　雖然藥品價(jià)格放開(kāi)，但也不意味著(zhù)藥品價(jià)格可以隨意定價(jià)。事實(shí)上，世界各國的藥品價(jià)格制度可以分為政府定價(jià)和自由定價(jià)，在允許藥品自由定價(jià)的德國和英國，也是通過(guò)醫療保險和控制利潤等方式，對藥品價(jià)格進(jìn)行管理。

　　德國政府制定有《藥品定價(jià)條例》，據此管理藥品價(jià)格。政府制定報銷(xiāo)參考價(jià)格，以同一療效組中某種藥品的價(jià)格為該組每種藥品報銷(xiāo)的參考價(jià)。生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)可以自主制定藥品零售價(jià)格，但高出參考價(jià)格部分的價(jià)差需由患者支付。并且，規定批發(fā)和零售環(huán)節的加價(jià)率，控制中間環(huán)節的利潤，實(shí)行藥店全國統一零售價(jià)格，避免藥品價(jià)格的無(wú)序競爭。

　　藥價(jià)放開(kāi)，僅僅是醫療改革的開(kāi)始。畢竟對于藥品來(lái)說(shuō)，消費者并沒(méi)有太多的選擇權，如何切斷“以藥養醫”，如何讓醫保在藥品價(jià)格中發(fā)揮作用，讓消費者享受到實(shí)惠，還需要有關(guān)部門(mén)多多配套設計。