普通的金杯面包車(chē)貼上紅色“十”字和“救護”等標識，車(chē)頂裝上警燈、警報器，便在東莞各大醫院之間招搖過(guò)市地接送病人。它們被稱(chēng)作是黑救護車(chē)。東莞長(cháng)途救護轉運市場(chǎng)需求旺盛，救護車(chē)“正規軍”運力難及，給了黑救護車(chē)生存的土壤，卻給病患以及醫療市場(chǎng)帶來(lái)了諸多隱患。隨著(zhù)東莞正規醫療機構試水長(cháng)途救護轉運市場(chǎng)，打破了黑救護車(chē)片區壟斷的格局，導致沖突不斷。近日，東莞市衛計局針對黑救護車(chē)問(wèn)題多地調研，計劃向民營(yíng)市場(chǎng)放開(kāi)長(cháng)途救護轉運，目前正在制定相關(guān)準入規范。

　　沖突轉送病人救護車(chē)被砸

　　今年8月7日傍晚，廣州崗頂一家醫院門(mén)診大樓的門(mén)口，有關(guān)方面正準備對處于昏迷狀態(tài)的病人轉院，卻被兩名黑救護車(chē)的中介攔在醫院門(mén)口，中介甚至還上前搶奪擔架，堅決不放行。最終，在家屬報警，警方、醫院介入之后，折騰了近5小時(shí)，病人才得以離開(kāi)。

　　類(lèi)似事件東莞也有發(fā)生，甚至更惡劣。8月29日下午5點(diǎn)多，東莞萬(wàn)江小享醫院的救護車(chē)前往塘廈醫院接一位ICU里的病人，救護車(chē)剛到塘廈醫院停車(chē)場(chǎng)，就被一男子攔下。該男子手持鐵錘，對著(zhù)救護車(chē)一陣亂砸，車(chē)玻璃被砸碎，兩名司機被打傷。

　　該男子正是黑救護車(chē)的經(jīng)營(yíng)者。該男子邊砸邊說(shuō)：“早就警告你們不要拉病人……看你們以后還敢不敢再來(lái)拉病人！”

　　救護車(chē)司機老雷說(shuō)，今年上半年開(kāi)始，醫院救護車(chē)嘗試進(jìn)入長(cháng)途市場(chǎng)的轉運。“東莞之前沒(méi)有一家正規醫療機構的救護車(chē)進(jìn)入長(cháng)途轉送市場(chǎng)，此前整個(gè)長(cháng)途轉運市場(chǎng)都被黑救護車(chē)壟斷了，且都是分片區的壟斷。”

　　小享醫院救護車(chē)觸動(dòng)了“黑救護車(chē)”的利益。老雷說(shuō)，試水半年間，他轉送了幾十次，幾乎每一次都會(huì )遭到威脅警告。

　　亂象黑救護車(chē)分片壟斷漫天要價(jià)

　　日前，記者走訪(fǎng)東莞市內多家大型醫院，在衛生間、走廊甚至是病人床頭，很多人都發(fā)現過(guò)黑救護車(chē)的聯(lián)系卡。

　　據萬(wàn)江小享醫院后勤部主管何先生介紹，小享醫院的救護車(chē)在塘廈醫院、市人民醫院以及虎門(mén)第五人民醫院均遭過(guò)“黑救護車(chē)”的阻撓，“他們都說(shuō)是自己的地盤(pán)，不讓他人弄。”

　　在大朗經(jīng)營(yíng)“黑救護車(chē)”業(yè)務(wù)的林某曾是東莞一家三甲醫院救護中心的工作人員，做過(guò)多年的救護車(chē)司機，后來(lái)辭職，買(mǎi)了一輛面包車(chē)，改裝成救護車(chē)的樣子，專(zhuān)門(mén)跑市外的長(cháng)途轉送業(yè)務(wù)。林某說(shuō)，經(jīng)過(guò)這些年的不斷經(jīng)營(yíng)，他們黑救護車(chē)已經(jīng)有了一些不成文的約定，“相互之間像是劃定了區域一樣，這幫人負責哪幾個(gè)鎮，那幫人負責哪幾個(gè)鎮。”還有個(gè)原則，如果是跨區域的話(huà)，只能是往里面送人，不能往外拉人。

　　壟斷必然帶來(lái)漫天的要價(jià)。據萬(wàn)江小享醫院后勤主管何先生說(shuō)，黑救護車(chē)的價(jià)格幾乎都是翻倍的。前段時(shí)間一位在長(cháng)安醫院治療的劉女士因為嚴重腦外傷，家屬想把她送回湖南永州老家休養，“我們收費2400元，可半路殺出的黑救護車(chē)要價(jià)4300元，要價(jià)太離譜了。”

　　9月11日，南都記者在塘廈醫院走廊上找到了一張黑救護車(chē)的聯(lián)系卡片。記者撥通了上面的聯(lián)系電話(huà)，一名自稱(chēng)姓周的經(jīng)理稱(chēng)，如果租用一般的車(chē)，到湖南、江西等地費用8000元左右，高檔車(chē)型10000元。從南都記者的暗訪(fǎng)了解來(lái)看，黑救護車(chē)出省一般在5000元以上，省內大多超過(guò)2000元。

　　萬(wàn)江小享醫院的后勤主管何先生說(shuō)，他們醫院救護車(chē)按照國家標準收費，每公里3.16元，如果加上呼吸機、監護儀、除顫儀、輸液泵、吸痰器等設備，可能每公里要升至7.8元-8元。

　　“他們(黑救護車(chē))往往就是幾個(gè)人合買(mǎi)兩三臺面包車(chē)，之后將面包車(chē)拆掉座椅，改裝成救護車(chē)的樣子，轉跑幾個(gè)鎮的醫院，互不干涉。”老雷說(shuō)。日前，記者就在南城康華醫院遇到的一輛“黑救護車(chē)”，就是一輛改裝的面包車(chē)，車(chē)內設備簡(jiǎn)陋，連基本的吸氧設備都沒(méi)有。

　　土壤病人無(wú)奈求助“黑救護車(chē)”

　　“我們也知道這些派卡片的是黑車(chē)，但是很多時(shí)候醫院不提供車(chē)轉運，只能找他們。”在塘廈醫院里，市民王先生感嘆，此前，因花費巨大，又無(wú)人照顧，在東莞住院的父親想轉院到湖南老家，可院方無(wú)法提供長(cháng)途救護車(chē)運送，不得已找了“黑車(chē)”。

　　“當時(shí)醫院就說(shuō)不提供省外的轉診運送。”王先生說(shuō)，醫院總共才3輛救護車(chē)。其中兩輛要接受120調度，1輛備用，“他們說(shuō)連鎮里的業(yè)務(wù)都忙不過(guò)來(lái)。”

　　據統計，目前東莞全市可供120指揮調度的救護車(chē)共183輛，其中一線(xiàn)救護車(chē)99輛，后備救護車(chē)有88輛。120救護車(chē)主要職能是負責院前急救。然而，除院前急救外，還存在醫院到醫院、醫院到家庭等救護轉運需求。東莞市衛計局表示，東莞大部分醫院急救車(chē)資源都比較緊張，一般也較少向病人提供救護車(chē)長(cháng)途轉運服務(wù)(特別是省際轉運)。而東莞外來(lái)務(wù)工人員眾多，病患長(cháng)途救護轉運需求較大。

　　除了120救護車(chē)外，全市醫院也可自行購買(mǎi)救護車(chē)，但目前少有醫院涉足長(cháng)途救護轉運。

　　三大難題

　　醫院為何不愿意參與長(cháng)途救護轉運

　　1、長(cháng)途轉運醫療風(fēng)險高醫護安全難保障

　　除了運力不足的限制，實(shí)際上，對于長(cháng)途救護轉運，大多醫院也本無(wú)積極性。不少醫院表示開(kāi)展難度較大。“最多考慮的還是醫療風(fēng)險問(wèn)題。”東莞市醫院業(yè)內人士表示，東莞外來(lái)務(wù)工人員眾多，長(cháng)途轉運需求中跨省的占了更大比例?，F在醫院救護車(chē)配備的醫療設備、藥品等都僅適用于短途急救，“長(cháng)途轉運，患者病情若有突發(fā)狀況，很難得到有效救治，醫療風(fēng)險較高”。而且長(cháng)途跋涉，司機、醫護人員的安全也很難得到保障。

　　2、市場(chǎng)無(wú)準入法規收費無(wú)參照

　　“對于長(cháng)途救護轉運，現在還沒(méi)有明確法規來(lái)規范指引，比如救護車(chē)是否可以跨省轉運病患，什么車(chē)輛可以準入，是否要納入到120指揮中心，如何監管等等，都不明確。”東莞市第五人民醫院急診科相關(guān)負責人說(shuō)，轉運一旦出現問(wèn)題容易發(fā)生糾紛，屆時(shí)將面臨無(wú)法可依的尷尬。

　　而且目前也無(wú)收費標準可參考。“如果醫院開(kāi)展長(cháng)途救護轉運，就意味著(zhù)要增加救護車(chē)投入，現在一臺配置完善的救護車(chē)價(jià)格在40-50萬(wàn)元，如果加上醫護人員配置，多少收費是合理的？沒(méi)有標準。”厚街醫院副院長(cháng)廖偉強說(shuō)，加上公立醫院收費定價(jià)有一定局限性，最終可能面臨虧損。

　　3、多頭管理監管困難

　　塘廈醫院辦公室李主任說(shuō)，對救護車(chē)的管理制度上，沒(méi)有明確責任主體，監管起來(lái)比較困難，一旦出現問(wèn)題好追責。目前救護車(chē)的監管大多涉及多個(gè)部門(mén)，其中救護人員的資質(zhì)歸衛生部門(mén)，改裝車(chē)輛歸交警部門(mén)，非營(yíng)運車(chē)輛載客歸運管部門(mén)，多頭管理存在的真空也是黑救護車(chē)存在的原因。