近日，有微信網(wǎng)友爆料，江蘇無(wú)錫某家全國縣級醫院500強的三級醫院，在當地衛生局的要求下，對外企產(chǎn)品進(jìn)行二次議價(jià)，返利的費用直接到衛生局，并沒(méi)有用到醫院上。且該過(guò)程完全為暗箱操作，沒(méi)有任何通知和明文規定。

　　國企全部投降，外企無(wú)奈妥協(xié)

　　據悉，面對強硬的二次議價(jià)，許多國企和私企早就接受返利要求，返利金額達到10%。而對于許多要求而言，維護良好的價(jià)格體系是他們的一貫作風(fēng)，這些沒(méi)有妥協(xié)的外企就將遭遇被停藥的處理。

　　大家還記得今年年初，賽柏藍報道過(guò)的一篇有關(guān)江蘇某醫院對多家外資藥企停藥處理的文章嗎？當時(shí)被被納入停藥目錄的幾乎涵蓋了所有知名外資、合資藥企。無(wú)獨有偶，上次報道的為第一批停藥目錄，而本文所涉及的，是第二批。又有費森尤斯、勃林格殷格翰、輝瑞、惠氏、諾和諾德、諾華賽諾菲、施維雅、禮來(lái)、拜耳等多家知名外企的22個(gè)產(chǎn)品被停藥，4個(gè)產(chǎn)品被限制用藥

　　據微友介紹，本次第二批停藥目錄出來(lái)后，阿斯利康首先妥協(xié)了，接著(zhù)其他外企紛紛妥協(xié)，接受醫院的3%~5%的返利要求。

　　藥企難，醫院更難

　　據微友透露，不只是具體品種被要求返利，而是要求該藥企在該醫院的所有品種都要返利，且不管企業(yè)的藥有沒(méi)有被停，否則被停的藥將無(wú)法恢復。這對于眾多藥企來(lái)說(shuō)，簡(jiǎn)直就是無(wú)情的剝削。沒(méi)有國家明文規定的二次議價(jià)，許多外企怕觸碰雷區不敢輕易返利，導致該醫院很多進(jìn)口藥品被停用。

　　可是，對于醫院來(lái)說(shuō)，又何嘗不是呢？

　　記得對于該醫院第一批強硬停藥背后原因，業(yè)內人士猜測是由于藥品實(shí)行了零差率銷(xiāo)售后，醫院的收入減少了，醫院的只能出此下策彌補收入。

　　劇情反轉，殊不知在不為人知的背后，醫院面臨著(zhù)更大的困難。原則上，醫院二次議價(jià)所結算的返利費用，一般先直接到衛生局，由衛生局統一支配，再返還部分給醫院。這樣的邏輯沒(méi)有錯，問(wèn)題出在哪呢？據微友透露，該醫院負責人說(shuō)返利費用只有很少一部分返還給醫院，且目前為止沒(méi)有任何費用成功返給醫院。

　　據透露，去年該醫院的醫保費用被扣了7000萬(wàn)，沒(méi)有了醫保費用的補給，加上藥品零差價(jià)，醫院經(jīng)營(yíng)已到了艱難的地步。且藥品的費用除去返利部分，費用超值則要扣到醫生頭上。加上現在國家嚴控醫院藥占比，對于某些疾病需要用療效更好的進(jìn)口藥要么被停用了，要么藥太貴了藥超藥占比，醫院難，醫生更難。

　　暗箱操作的二次議價(jià)何時(shí)止？

　　目前全國各地開(kāi)展的紅紅火火的帶量采購，怎么說(shuō)也是由明文通知的方案的二次議價(jià)。但是微友所提供江蘇無(wú)錫該醫院的二次議價(jià)，卻是在當地衛生局的要求下靜悄悄進(jìn)行，不為外人所知的二次議價(jià)。

　　根據年初出臺的江蘇省綜合醫改試點(diǎn)方案要求，由省負責藥品集中采購工作的統一組織、統一平臺、公立醫院不得采購中標目錄外產(chǎn)品，不得與企業(yè)進(jìn)行“二次議價(jià)”。政策是有了，可是落實(shí)到地方，卻嚴重變了味。

　　中國醫藥企業(yè)管理協(xié)會(huì )會(huì )長(cháng)于明德說(shuō)過(guò)，一個(gè)本來(lái)體現公平、競爭擇優(yōu)精神的藥品招標采購的政策實(shí)行16年了，由于少部分人權力和欲望的膨脹已經(jīng)扭曲得面目全非。政府不干預招標，只是加強檢查，難道不可以嗎？