99色热,九九热国产,99视频在线观看视频,99视频在线观看视频,亚洲视频99,久久99久久98精品免观看软件,99视频观看

您的位置:健客網(wǎng) > 糖尿病頻道 > 糖尿病關(guān)注 > 相關(guān)新聞 > 激素小講堂 | 在內分泌治療中,糖皮質(zhì)激素到底該不該補?

激素小講堂 | 在內分泌治療中,糖皮質(zhì)激素到底該不該補?

2018-02-24 來(lái)源:內分泌慢醫生  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:我們人體本身分泌的激素有很多種,比如糖皮質(zhì)激素、甲狀腺激素、生長(cháng)激素、性激素等等,激素是我們維持正常的生長(cháng)、發(fā)育、活動(dòng)、代謝至關(guān)重要的物質(zhì)。

 很多內分泌疾病的患者,在疾病治療前后,會(huì )出現腎上腺皮質(zhì)功能低下的情況,這個(gè)時(shí)候,我們就要進(jìn)行糖皮質(zhì)激素的補充。這看似簡(jiǎn)單的藥物補充,學(xué)問(wèn)可大了,藥物種類(lèi)的選擇、劑量大小、有沒(méi)有適時(shí)加量等等,就能決定患者平時(shí)精神狀態(tài)好不好、行動(dòng)起來(lái)是否有活力、會(huì )不會(huì )發(fā)胖、會(huì )不會(huì )老進(jìn)搶救室。那么,我們今天就重點(diǎn)講一講幾個(gè)患者特別關(guān)心的糖皮質(zhì)激素替代相關(guān)的事兒。


1、需要明確的基本概念
 
首先大家需要明確幾個(gè)基本概念:人體的糖皮質(zhì)激素(就是皮質(zhì)醇)和鹽皮質(zhì)激素,是由腎上腺皮質(zhì)直接分泌的,但是腎上腺上面還有2個(gè)領(lǐng)導,大領(lǐng)導叫下丘腦,小領(lǐng)導叫垂體,他們分3級管理,腎上腺是下面的小兵。
 
如果腎上腺本身生病了,叫“原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能不全”,會(huì )直接降低糖皮質(zhì)激素和鹽皮質(zhì)激素的分泌;而如果下丘腦或者垂體生病了(比如垂體瘤、顱咽管瘤治療前后),導致腎上腺這個(gè)小兵不會(huì )干活了,叫“繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能不全”,這時(shí)候僅僅會(huì )影響糖皮質(zhì)激素的分泌,而鹽皮質(zhì)激素基本不受影響(因為鹽皮質(zhì)激素有別的更重要的領(lǐng)導來(lái)指揮)。
 
明確了這些基本概念,就能理解我們后面說(shuō)到的用藥選擇和劑量為什么會(huì )不同。
 
2、激素聽(tīng)起來(lái)很可怕,必須要補嗎?
 
我們人體本身分泌的激素有很多種,比如糖皮質(zhì)激素、甲狀腺激素、生長(cháng)激素、性激素等等,激素是我們維持正常的生長(cháng)、發(fā)育、活動(dòng)、代謝至關(guān)重要的物質(zhì)。而當我們因為疾病,身體不能正常分泌這些激素的時(shí)候,我們就需要人為的補充這些激素,所以我們叫激素“替代”,只是代替生病的腺體完成它們本身的工作而已,所以,缺了就必須要補!而且大多數患者需要終身補!
 
補生理劑量的激素不會(huì )出副作用,不補反而會(huì )出大問(wèn)題!比如缺乏了糖皮質(zhì)激素,患者就會(huì )明顯的發(fā)力、頭暈眼花、活力差、低血壓、低血糖等等,替代之后就會(huì )和正常人一樣精神奕奕。
 
為了進(jìn)一步消除大家的疑慮,我列出幾個(gè)數據,大家就明白了。一個(gè)正常成年人每天糖皮質(zhì)激素的基礎分泌量按潑尼松計算是1.25-2.5mg,而真正會(huì )造成骨質(zhì)疏松、發(fā)胖、感染、血糖升高等的糖皮質(zhì)激素的副作用,多見(jiàn)于嚴重的免疫系統疾病用大劑量糖皮質(zhì)激素治療后,這些患者每天的潑尼松用量是40mg,甚至1000mg。相比之下,單純的激素替代的量是不是感覺(jué)很安全呢?
 
3、糖皮質(zhì)激素有那么多種,選哪種呢?
 
我們主要分析常用的幾種:氫化可的松、潑尼松(就是強的松)、潑尼松龍、甲潑尼龍、地塞米松。
 
短效的就是氫化可的松。中效的幾種糖皮質(zhì)激素,有少許的區別,在這里不細講,大家主要記住以潑尼松為代表。長(cháng)效的地塞米松因為作用時(shí)間太長(cháng),對患者本身的腎上腺軸抑制太重,不用于垂體疾病或腎上腺疾病的長(cháng)期糖皮質(zhì)激素替代。
 
對于腎上腺皮質(zhì)功能不全時(shí)究竟該選用哪種激素替代,目前國際上還沒(méi)有過(guò)硬的研究來(lái)說(shuō)明建議,所以我們按照藥物的特性來(lái)選擇:對于下丘腦垂體疾病導致的繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能不全,因為僅影響糖皮質(zhì)激素分泌。
 
所以,我們通常選用潑尼松作為替代。因為(1)潑尼松作用時(shí)間長(cháng),每天清晨口服一次生理劑量1.25mg-2.5mg(孩子只需要0.625mg-1.25mg)就可以,患者服藥的依從性好,不容易漏服;(2)潑尼松對水鹽代謝的影響較氫化可的松小,通俗講就是患者不容易出現水腫和低血鉀。
 
但是如果是原發(fā)性的腎上腺功能不全,這時(shí)缺乏的不僅有糖皮質(zhì)激素,還有鹽皮質(zhì)激素,我們就建議補充氫化可的松,利用它對水鹽代謝的作用,每天的需要劑量也相對大一些,氫化可的松20mg左右,分2次服用。
 
4、糖皮質(zhì)激素應該什么時(shí)間服藥呢?
 
不同的糖皮質(zhì)激素的服藥時(shí)間是不一樣的。正常人糖皮質(zhì)激素在早上8點(diǎn)有個(gè)分泌高峰,下午4點(diǎn)有個(gè)小高峰,用來(lái)應對白天的工作、活動(dòng),我們服藥也盡量讓藥物起效的高峰在這兩個(gè)點(diǎn)上。所以對于中效的潑尼松我們就早上7點(diǎn)左右吃,一天一次,藥物濃度高峰正好在早上,而且足以維持全天藥物濃度的穩定性,所以白天工作就能很有精神。
 
所以如果哪位患者把潑尼松在下午吃了,就會(huì )出現晚上太精神,睡不著(zhù),早上發(fā)蔫沒(méi)精神。如果補充的是短效的氫化可的松,那么需要早上7點(diǎn)服用全天劑量的2/3,下午4點(diǎn)服用另外的1/3,保證藥物濃度和生理分泌相似。
 
希望通過(guò)這篇文章的介紹,能讓我們廣大的患者平穩順利的進(jìn)行糖皮質(zhì)激素的替代,能做個(gè)苗條的、有活力、正常生活不受影響的病友!
看本篇文章的人在健客購買(mǎi)了以下產(chǎn)品 更多>
有健康問(wèn)題?醫生在線(xiàn)免費幫您解答!去提問(wèn)>>
健客微信
健客藥房
手機糖寶
香河县| 田东县| 三门峡市| 宁乡县| 广宁县| 青神县| 吉木乃县| 阿尔山市| 延吉市| 巨野县| 永胜县| 榕江县| 广德县| 车险| 灌云县| 卫辉市| 双峰县| 南丹县| 东丰县| 乐至县| 织金县| 垣曲县| 左贡县| 化州市| 永登县| 吉木乃县| 通辽市| 凯里市| 金阳县| 武乡县| 郴州市| 东兰县| 乌拉特前旗| 潞城市| 郁南县| 柘荣县| 潞城市| 兴业县| 麻城市| 称多县| 尼木县|