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TZDs降糖藥降低患癌風(fēng)險:男女有別

2018-01-30 來(lái)源:醫脈通內分泌科  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要: 一項基于大型數據庫的回顧性研究結果顯示,口服胰島素增敏劑,特別是噻唑烷二酮類(lèi)(TZDs)降糖藥可顯著(zhù)降低2型糖尿病女性患者癌癥的發(fā)病風(fēng)險。

 一項基于大型數據庫的回顧性研究結果顯示,口服胰島素增敏劑,特別是噻唑烷二酮類(lèi)(TZDs)降糖藥可顯著(zhù)降低2型糖尿病女性患者癌癥的發(fā)病風(fēng)險。研究結果發(fā)表于《糖尿病,肥胖與代謝》雜志。

 
在女性患者中效果顯著(zhù)
 
研究者交叉檢索了克利夫蘭醫學(xué)中心1998年–2006年期間糖尿病注冊研究(n=25,613)及腫瘤注冊研究(n=48,051)中的電子病歷并對其進(jìn)行了相關(guān)分析。確診的癌癥患者共計892例(513例女性,379例男性),均服用過(guò)四種降糖藥中的其中一種,包括雙胍類(lèi)(二甲雙胍),磺脲類(lèi)(格列美脲、格列吡嗪或格列本脲),氯茴苯酸類(lèi)(瑞格列奈和那格列奈)以及TZD(羅格列酮或吡咯列酮),研究排除了服用一種以上降糖藥和服用其他類(lèi)型降糖藥的患者。
 
研究結果再次證實(shí)了此前關(guān)于糖尿病患者癌癥發(fā)病風(fēng)險升高的結論。在對年齡進(jìn)行校正之后,糖尿病患者癌癥的發(fā)病率在男性和女性中分別為952/10萬(wàn)人和802/10萬(wàn)人。同美國普通人群相比,男性和女性糖尿病患者癌癥的發(fā)病率分別增加了39%和56%。
 
研究者對目前已知的與糖尿病嚴重程度和/或患癌風(fēng)險相關(guān)的20余個(gè)變量進(jìn)行了校正,其中包括年齡、體質(zhì)指數、HDL-C和LDL-C水平、冠心病、種族、性別、糖化血紅蛋白、他汀類(lèi)藥物服用情況、收入、腎功及吸煙史。對男性和女性患者分別建立統計學(xué)模型。
 
對于女性患者,與促胰島素分泌劑(磺脲類(lèi)和氯茴苯酸類(lèi)降糖藥)使用者相比,胰島素增敏劑(雙胍類(lèi)和TZDs類(lèi)降糖藥)使用者患癌風(fēng)險降低了21%,同服用磺脲類(lèi)降糖藥的患者相比,服用TZDs類(lèi)降糖藥的患者癌癥發(fā)病風(fēng)險降低了32%。
 
在男性患者中為何無(wú)效果?
 
該研究的主要負責人、美國俄亥俄州克利夫蘭醫學(xué)中心內分泌代謝病研究所的副教授、內分泌專(zhuān)家認為,在男性患者中,降糖藥的使用對患癌風(fēng)險無(wú)顯著(zhù)影響,可能因為對男性而言可明確致癌的年齡、社會(huì )經(jīng)濟狀況及吸煙史等因素掩蓋了降糖藥對癌癥發(fā)病風(fēng)險的影響。
 
此外,男女之間性激素的差異可能也是重要原因之一。
 
降糖藥降低癌癥風(fēng)險的機制尚不清楚
 
隨著(zhù)醫療手段的進(jìn)步,糖尿病與心臟疾病患者的壽命都有了顯著(zhù)延長(cháng),相比之下,癌癥仍然是個(gè)重大健康隱患。因此臨床醫生應了解到各種降糖藥及糖尿病本身的病生變化對癌癥的發(fā)生存在一定程度的影響。
 
博士指出,此前曾有研究表明二甲雙胍可降低癌癥發(fā)病風(fēng)險,而TZDs在癌癥發(fā)病風(fēng)險方面的機制更為復雜,并且這是首個(gè)發(fā)現存在性別差異的研究。還需要開(kāi)展進(jìn)一步研究明確胰島素增敏劑在癌癥防治中的重要作用,以預防腫瘤復發(fā)。
 
二甲雙胍和TZDs這些普通降糖藥價(jià)格便宜并且使用廣泛,同化療相比患者更易接受,其降低患癌風(fēng)險的具體機制尚不清楚,可能與胰島素的生長(cháng)因子效應有關(guān)。因此我們需要開(kāi)展進(jìn)一步試驗以明確胰島素樣生長(cháng)因子通路與癌癥發(fā)生的關(guān)系以及二甲雙胍和TZDs類(lèi)降糖藥能否降低患癌風(fēng)險。

腫瘤病學(xué)家對于降糖藥的新療效表示出極大興趣
 
研究中最常見(jiàn)的癌癥類(lèi)型為前列腺癌(129例)和乳腺癌(104例),占癌癥患者總數的25%,由于不同類(lèi)型的癌癥患者例數不夠理想,因此癌癥類(lèi)型與降糖藥使用之間無(wú)明顯相關(guān)性。
 
此前有研究表明,吡格列酮的使用與膀胱癌發(fā)生存在相關(guān)性,盡管此次研究有29例膀胱癌和122例尿道癌患者,但未得出類(lèi)似結論,服用TZD類(lèi)和非TZD類(lèi)降糖藥的患者在上述兩種癌癥的發(fā)病風(fēng)險方面無(wú)顯著(zhù)差異。研究者再次承認可能與樣本量較小有關(guān)。
 
博士表示,該“基于假說(shuō)的研究”無(wú)法為臨床提供有價(jià)值的建議,臨床醫生應密切關(guān)注相關(guān)研究的最新進(jìn)展。腫瘤病學(xué)專(zhuān)家對此非常感興趣,他們希望將降糖藥用于預防糖尿病患者癌癥的復發(fā),如果能夠實(shí)現,那對于廣大糖尿病患者來(lái)說(shuō)無(wú)疑是個(gè)好消息。
 
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