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JAMA:薈萃分析為減重手術(shù)安全有效添新證

2018-01-29 來(lái)源:醫脈通內分泌科  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要: 一項對十年間國際性減重手術(shù)臨床研究的薈萃分析為減重手術(shù)的療效和安全性再添新證。薈萃分析結果還表明,當前的減重手術(shù)有并發(fā)癥風(fēng)險,但在接受范圍內,且死亡率非常低并有繼續降低的趨勢。

 一項對十年間國際性減重手術(shù)臨床研究的薈萃分析為減重手術(shù)的療效和安全性再添新證。薈萃分析結果還表明,當前的減重手術(shù)有并發(fā)癥風(fēng)險,但在接受范圍內,且死亡率非常低并有繼續降低的趨勢。研究全文發(fā)表于《美國醫學(xué)會(huì )雜志·外科學(xué)》上。

 
過(guò)去十年間減重手術(shù)發(fā)生了很大的變化,亟需對其進(jìn)行新的薈萃分析確定當前手術(shù)方式的有效性及安全性。研究者華盛頓大學(xué)醫學(xué)院的博士等人對2003~2012年間發(fā)表的有關(guān)減重手術(shù)的37項隨機對照試驗及127項觀(guān)察性研究進(jìn)行了薈萃分析,共納入161756例患者的數據,其中,79%為女性,75%為白種人,平均年齡45歲,平均BMI為46kg/m2,平均體重124.5kg。
 
研究人員將干預措施分為5大類(lèi):胃旁路術(shù)(包括Roux-en-Y胃旁路術(shù)、十二指腸轉位術(shù)和膽胰轉流術(shù))、可調節胃綁帶術(shù)、胃袖狀切除術(shù)、垂直捆綁胃成形術(shù)及非手術(shù)干預。
 
研究人員對三種主要類(lèi)型的減重手術(shù)進(jìn)行了分析。胃旁路手術(shù)、可調節胃束帶手術(shù)和胃袖狀切除術(shù)這三種術(shù)式各有優(yōu)劣。相比之下,胃旁路手術(shù)的減重效果最好,但同時(shí)并發(fā)癥發(fā)生率較高??烧{節胃束帶手術(shù)的死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率均較低,但其再次手術(shù)的可能性較大且減重效果較弱。袖狀胃切除術(shù)因其減重效果明顯優(yōu)于可調節胃束帶手術(shù),幾乎與胃旁路手術(shù)相當,正變得越來(lái)越受歡迎。
 
在早期的薈萃分析中,納入的減重手術(shù)多為垂直捆綁胃成形術(shù),因其并發(fā)癥較多,目前在美國普遍被2011年FDA批準的可調式胃綁帶術(shù)替代,故垂直捆綁胃成形術(shù)的相關(guān)結果未被納入至主要分析中。
 
結果顯示,總體上減重手術(shù)是有效的。手術(shù)5年后,患者的平均BMI由46kg/m2降至29~34kg/m2。
 
需要就診的并發(fā)癥或不良事件(包括脫水、惡心、嘔吐、出血、反流、胃腸道反應、營(yíng)養和電解質(zhì)異常、胃束帶腐蝕或移位)的發(fā)生率僅為10%~17%,處于可接受的范圍。
 
再手術(shù)率為7%。
 
隨機對照試驗的死亡率低于觀(guān)察性研究,可能因為后者的研究時(shí)間更長(cháng)。在隨機對照試驗中,術(shù)后30天內和30天后的死亡率分別為0.08%和0.31%。在觀(guān)察性研究中,術(shù)后30天內和30天后的死亡率分別為0.22%和0.35%。
 
此外,研究人員表示,減重手術(shù)能改善糖尿病、高血壓及睡眠呼吸暫停等多種肥胖相關(guān)合并癥。
 
研究人員總結道,“我們的研究表明,在大部分接受減重手術(shù)治療的患者中,減重手術(shù)的減重效果顯著(zhù)且維持時(shí)間長(cháng),明顯改善了與肥胖相關(guān)的其他病癥”。
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