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持續血糖監測無(wú)助于妊娠期血糖控制

2018-01-24 來(lái)源:醫脈通內分泌科  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:丹麥研究者的一項隨機對照研究結果顯示,當糖尿病女性患者懷孕時(shí),間歇性實(shí)時(shí)持續血糖監測(CGM,continuousglucosemonitoring)可能無(wú)法改善血糖控制或妊娠轉歸。

   丹麥研究者的一項隨機對照研究結果顯示,當糖尿病女性患者懷孕時(shí),間歇性實(shí)時(shí)持續血糖監測(CGM,continuousglucosemonitoring)可能無(wú)法改善血糖控制或妊娠轉歸。結果發(fā)表于《糖尿病護理》(DiabetesCare)。

 
  丹麥哥本哈根Rigshospitalet醫院糖尿病孕婦中心博士表示。“這項試驗的陰性結果并沒(méi)有否認在愿意持續使用(血糖監測)裝置、經(jīng)嚴格選擇符合適應癥的孕婦中CGM可能是有效的。血糖控制不佳且重度低血糖高風(fēng)險的女性以及妊娠前已接受持續血糖監測者可能仍可從持續血糖監測(CGM)獲益。”
 
  博士和同事進(jìn)行了一個(gè)納入154例女性的非選擇性隊列研究,這些女性在妊娠前患有1型(123名)或2型(31名)糖尿病。她們大約以1:1的比例被隨機分配接受實(shí)時(shí)持續血糖監測。
 
  隨機分入持續血糖監測(CGM)組的女性只有5人(7%),她們選擇在至少60%的時(shí)間里進(jìn)行實(shí)時(shí)持續血糖監測。
 
  實(shí)時(shí)持續血糖監測(CGM)組和對照組的女性整個(gè)妊娠期間糖化血紅蛋白水平、自我監測血糖值以及低血糖或高血糖發(fā)生率相似,每日自我監測血糖水平7次。
 
  總體上,以及在1型糖尿病和2型糖尿病亞組,實(shí)時(shí)持續血糖監測(CGM)組和對照組的每周輕度低血糖事件數量或至少有1次重度低血糖的女性百分比均無(wú)差異。
 
  實(shí)時(shí)持續血糖監測(CGM)組和對照組的主要妊娠轉歸(大于胎齡兒)發(fā)生率相似(45%對34%,p=0.19)。實(shí)時(shí)持續血糖監測(CGM)組和對照組的之間早產(chǎn)和/或嚴重新生兒低血糖的發(fā)生率也無(wú)差異(29%對22%,p=0.36)。
 
  當分析局限于1型或2型糖尿病患者以及局限于用胰島素泵的1型糖尿病女性中時(shí),結果相似。
 
  博士說(shuō),“在初次接受持續血糖監測(CGM)孕婦的非選擇性隊列中,盡管持續血糖監測由有經(jīng)驗的人員實(shí)施,但在常規妊娠保健情境下進(jìn)行的間歇性持續血糖監測并沒(méi)有達到預期效果。”
 
  研究者們表示,“鑒于持續血糖監測(CGM)在非妊娠患者中的效果,這些結果令人失望。”
 
  博士認為,“隨著(zhù)準確性的提高(尤其是在較低范圍),持續血糖監測(CGM)的依從性有可能會(huì )改善。”
 
  美國加州圣何塞市Obstetrix醫療集團的博士表示,“既往評價(jià)持續血糖監測(CGM)的試驗用的是‘專(zhuān)業(yè)’型裝置,我們希望‘個(gè)體化’或‘實(shí)時(shí)’監測儀能夠改善血糖控制并且獲得更好的轉歸。這項試驗卻發(fā)現它們對此無(wú)能為力。”
 
  博士說(shuō),“我偶爾會(huì )讓通過(guò)標準自我血糖監測無(wú)法獲得合理血糖控制的女性進(jìn)行持續血糖監測。持續血糖監測(CGM)在1型糖尿病中最常見(jiàn),在2型糖尿病中較少見(jiàn),在妊娠期糖尿病中最少見(jiàn)。”
 
  但是,沒(méi)有證據表明實(shí)時(shí)持續血糖監測(CGM)可改善非選擇性2型糖尿病女性的妊娠轉歸,他總結說(shuō)。
 
  英國劍橋市劍橋大學(xué)代謝研究實(shí)驗室的博士說(shuō),她認為需要進(jìn)行更多研究。“鑒于實(shí)時(shí)持續血糖監測(CGM)的依從性較差和應用不佳(僅在較頻繁使用的情況下才能發(fā)揮作用,例如每周至少用6或7天),我認為需要進(jìn)一步研究以評估實(shí)時(shí)持續血糖監測(CGM)在妊娠中的作用,持續血糖監測(CGM)裝置應持續攜帶,對血糖控制不佳(HbA1c>7.0%)的女性也應如此。”
 
  “我們還需要評價(jià)持續血糖監測在計劃懷孕的糖尿病女性患者中的作用,因為在妊娠早期,HbA1c每降低0.5%,嚴重畸形、死產(chǎn)以及新生兒死亡會(huì )減少50%。此時(shí),進(jìn)行CGM干預主要關(guān)注的是減少夜間低血糖(胰島素吸收與起效特性的結局)。我認為持續血糖監測對于減少高血糖更有價(jià)值,我建議其主要用于餐后血糖控制。”
 
  博士指出,由多倫多博士領(lǐng)銜的一個(gè)國際團隊即將啟動(dòng)一項在懷孕或計劃懷孕的1型糖尿病患者中進(jìn)行持續實(shí)時(shí)持續血糖監測(CGM)的大規模隨機試驗。
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