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我國研究:糖尿病前期致患癌風(fēng)險增加15%

2018-01-23 來(lái)源:醫脈通內分泌科  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:一項薈萃分析結果顯示,糖尿病前期可使患癌癥風(fēng)險增加15%,風(fēng)險大小取決于癌癥的類(lèi)型,肝癌、子宮內膜癌、胃癌和結直腸癌風(fēng)險尤其高。在校正肥胖(BMI)的影響后,糖尿病前期可使某些癌癥的患病風(fēng)險增加22%。
  由我國博士及其同事完成的一項薈萃分析結果顯示,糖尿病前期可使患癌癥風(fēng)險增加15%,風(fēng)險大小取決于癌癥的類(lèi)型,肝癌、子宮內膜癌、胃癌和結直腸癌風(fēng)險尤其高。在校正肥胖(BMI)的影響后,糖尿病前期可使某些癌癥的患病風(fēng)險增加22%。該研究發(fā)表于知名期刊《糖尿病學(xué)》(Diabetologia)。
 
  糖尿病前期指空腹血漿葡萄糖和(或)口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)2h血漿葡萄糖(2hPG)升高但未達到糖尿病的診斷標準,即存在空腹血糖受損(IFG)、糖耐量受損(IGT)或兩者兼具(IFG+IGT)。
 
  已有流行病學(xué)研究證實(shí)糖尿病會(huì )增加癌癥的發(fā)病率和死亡率,但關(guān)于糖尿病前期和癌癥風(fēng)險之間相關(guān)性的前瞻性研究結果仍有爭議。因此本次薈萃分析研究對16項前瞻性隊列研究、包括來(lái)自全世界的891426名參與者進(jìn)行了綜合分析以評估癌癥風(fēng)險與IFG及IGT群體之間的關(guān)系。在6項研究中,有4項來(lái)自亞洲,11項來(lái)自美國和歐洲,1項來(lái)自非洲。
 
  研究人員發(fā)現,總體上糖尿病前期會(huì )導致癌癥風(fēng)險增加15%。糖尿病前期(IGT或IFG)的定義不同并不會(huì )導致癌癥風(fēng)險產(chǎn)生明顯的差別。即使是輕度的IFG(5.6~6.9mmol/L),仍會(huì )導致癌癥風(fēng)險增加。
 
  不同癌癥類(lèi)型的風(fēng)險各異,糖尿病前期與肝癌(RR2.01)、子宮內膜癌(RR1.6)、胃癌(RR1.55)、結直腸癌(RR1.55)、胰腺癌(RR1.19)和乳腺癌(RR1.19)風(fēng)險增加呈顯著(zhù)相關(guān)性(p<0.05),與氣管癌、肺癌、前列腺癌、卵巢癌、腎癌或膀胱癌無(wú)關(guān)聯(lián)。
 
  通常認為肥胖作為糖尿病的一個(gè)重要風(fēng)險因素,也與癌癥的發(fā)展相關(guān)。研究人員在校正BMI后的分析結果發(fā)現,糖尿病前期仍與癌癥風(fēng)險上升有關(guān),并會(huì )導致癌癥風(fēng)險增加22%。
 
  研究人員稱(chēng),有一些機制或可解釋這些結果,如慢性高血糖及其導致的慢性氧化應激和抑制糖基化終末產(chǎn)物的積累可能是致癌因素。其次,糖尿病前期會(huì )加劇胰島素抵抗并刺激胰島素分泌增加,進(jìn)而刺激癌癥細胞生長(cháng)和分化。此外,某些基因突變也會(huì )導致糖尿病前期人群的患癌風(fēng)險增加。
 
  作者們指出,值得注意的是,有研究顯示二甲雙胍能夠使糖尿病患者的癌癥風(fēng)險降低30%。二甲雙胍對糖尿病患者具有抗癌的保護性作用,同時(shí)也能延緩糖尿病前期患者的疾病進(jìn)程,因此,研究人員認為目前迫切需要進(jìn)行大規模研究來(lái)探討二甲雙胍對糖尿病前期患者癌癥風(fēng)險的影響。如果二甲雙胍對糖尿病前期患者也具有抗癌的作用,那么對那些糖尿病高危個(gè)體如IGT或IGT和IFG并存的人群應該推薦使用二甲雙胍。
 
  主要研究者在接受?chē)忉t學(xué)媒體采訪(fǎng)時(shí)提到,癌癥應作為一個(gè)潛在的糖尿病并發(fā)癥。即使是介于血糖正常和糖尿病之間的糖尿病前期人群,其癌癥風(fēng)險也增加,因此血糖異常的階段性篩查十分重要,不僅是為了預防心血管疾病,也是為了預防癌癥。此外,即使是輕度的IFG(5.6~6.9mmol/L),仍會(huì )導致癌癥風(fēng)險增加。因此,本研究結果也支持美國糖尿病協(xié)會(huì )(ADA)將IFG的最低閾值降低至為5.6mmol/L(有其他組織仍推薦6.1mmol),并強調高血糖的早期管理對預防癌癥的價(jià)值。糖尿病前期的患病率如此之高,糖尿病前期與癌癥風(fēng)險的關(guān)聯(lián)如此之強,強化生活方式干預是糖尿病前期人群管理的基礎,有效的生活方式干預也許會(huì )能對癌癥預防產(chǎn)生重要的公衛衛生影響。
 
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