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大慶研究23年隨訪(fǎng)結果——改善生活方式降低心血管病死亡達41%

2018-01-23 來(lái)源:醫脈通內分泌科  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:中國大慶糖尿病預防研究是世界最先開(kāi)展的大型隨機分組以社區為基礎的糖尿病一級預防臨床試驗。旨在改變糖尿病防治總體觀(guān)念---從“重治”轉變到“重防”,探討簡(jiǎn)單的生活方式干預是否能在高危人群預防糖尿病及其大小血管并發(fā)癥和死亡。

   中國大慶糖尿病預防研究至今已歷時(shí)20余年。是世界最先開(kāi)展的大型隨機分組以社區為基礎的糖尿病一級預防臨床試驗。旨在改變糖尿病防治總體觀(guān)念---從“重治”轉變到“重防”,探討簡(jiǎn)單的生活方式干預是否能在高危人群預防糖尿病及其大小血管并發(fā)癥和死亡。

 
  研究第一階段始于1986年,在大慶地區對110660名成人確診577例葡萄糖耐量低減(IGT)者。隨機分為飲食、運動(dòng)、飲食加運動(dòng)三個(gè)干預組和一個(gè)對照組,進(jìn)行為期6年的生活方式干預。結果顯示,干預組糖尿病發(fā)病風(fēng)險比對照組下降33%~47%,在世界上首次證明糖尿病是可以被預防的。
 
  研究第二階段始于2006年,研究組對此前大慶研究的參與者進(jìn)行了20余年的隨訪(fǎng)。研究主要結果為:
 
 ?。?)發(fā)現糖尿病前期人群既是糖尿病也是心腦血管事件和死亡的高危人群:隨訪(fǎng)20年間,93%的對照組參加者發(fā)生糖尿病、29%死亡、44%至少發(fā)生一次心肌梗死或卒中;
 
 ?。?)生活方式干預糖尿病有著(zhù)長(cháng)期的后效應,6年積極干預結束之后14年依然降低43%。干預組患糖尿病時(shí)間比對照組平均推遲3.6年;
 
 ?。?)干預使威脅視力的嚴重視網(wǎng)膜病變(激光治療和失明)風(fēng)險下降47%;
 
 ?。?)經(jīng)過(guò)23年的漫長(cháng)等待和觀(guān)察,大慶研究終于在2014年4月在Lancet子刊發(fā)表硬終點(diǎn)的研究結果:與未接受生活方式干預相比,接受生活方式干預的受試者隨訪(fǎng)23年間心血管病死亡降低了41%、全因死亡降低了29%、新發(fā)糖尿病風(fēng)險降低了45%,差別均達到顯著(zhù)統計學(xué)意義。這一結果表明,干預不僅長(cháng)期降低了糖尿病的發(fā)病,且減少了威脅生命的心血管病硬終點(diǎn)。該長(cháng)期臨床獲益進(jìn)一步證明,生活方式干預作為遏制糖尿病流行的公共衛生措施可行。這一結果被同期雜志評論為是“一個(gè)真正的突破”。
 
  其后不久,2014年6月柳葉刀雜志社評論又指出:“這種無(wú)需高科技的干預措施有很大的潛力,特別是對于糖尿病快速增加的發(fā)展中國家。”
 
  該研究與美國、芬蘭的研究一起被稱(chēng)為世界糖尿病一級預防研究的里程碑,但是它在同類(lèi)研究中開(kāi)始最早(比國外同類(lèi)研究早8~10年)、樣本量居第二、歷時(shí)最長(cháng)(20年,國外3~5年)。由此奠定了中國糖尿病預防研究在世界糖尿病預防領(lǐng)域的領(lǐng)跑地位。
 
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