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教授:探索中國ASCVD人群強化他汀治療

2018-01-22 來(lái)源:醫脈通內分泌科  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:動(dòng)脈粥樣硬化是人類(lèi)的第一殺手,中國冠心病死亡明顯增加。從病因學(xué)上來(lái)考慮,脂代謝異常是非常重要的一個(gè)危險因素,證據也最多。

   ASCVD綜合管理理念對中國血脂管理指導意義重大

 
  動(dòng)脈粥樣硬化是人類(lèi)的第一殺手,中國冠心病死亡明顯增加。從病因學(xué)上來(lái)考慮,脂代謝異常是非常重要的一個(gè)危險因素,證據也最多。因此,近些年國際上頒布的眾多血脂指南,包括ACC/AHA指南、IAS指南以及NLA指南聚焦血脂管理減少動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾?。ˋSCVD),是具有積極指導意義的。各個(gè)指南對各血脂異常成分的看法有所不同,但總體說(shuō)來(lái)都是針對膽固醇。就膽固醇而言,原來(lái)分為好的膽固醇和壞的膽固醇,而現在則主要集中在致動(dòng)脈粥樣硬化膽固醇,將其作為一個(gè)重要的方向。因此,這些血脂指南的核心思想都是針對膽固醇的。此外,他汀治療或降膽固醇治療的獲益人群也非常清晰,即有ASCVD的人群是血脂管理的主要獲益人群。
 
  中國人強化他汀治療的探索
 
  作為一個(gè)有效降低膽固醇的藥物,他汀治療能減少心血管事件。其能有效降低膽固醇,又能減少心血管事件。雖然目前強化/盡量大劑量或強效他汀得到了部分人的認可,但是,我認為他汀治療的核心思想應該還是達標。因為從目前所有的證據來(lái)看,只能說(shuō)LDL-C在一定范圍內時(shí)低一點(diǎn)會(huì )更好。所以強化治療并不能依據用藥劑量或用藥種類(lèi)來(lái)進(jìn)行判斷,而是針對LDL-C水平的一個(gè)概念。所謂強化,應該值得是在維持穩定他汀治療的基礎上使LDL-C降低50%或是靶目標降至1.8mmol/L即70mg/dl。我們需要根據患者的基本LDL-C水平考慮他汀藥物劑量的問(wèn)題。我個(gè)人認為,強化是需要的,但中國醫生需要結合中國證據應用中國劑量的他汀。我們現在正在開(kāi)展中國他汀強化治療的相關(guān)研究,希望探討中國人群是否能夠耐受強效他汀并確定不同劑量的強效他汀在中國人群中應用的降幅到底是多少,即探討中國人群對這些強效他汀的劑量反應如何。因此,我們必須要開(kāi)展更多的研究來(lái)進(jìn)一步回答“什么是強化”、“如何強化”、“對哪些人群強化”等一系列問(wèn)題。
 
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