99色热,九九热国产,99视频在线观看视频,99视频在线观看视频,亚洲视频99,久久99久久98精品免观看软件,99视频观看

您的位置:健客網(wǎng) > 糖尿病頻道 > 糖尿病關(guān)注 > 相關(guān)新聞 > USPSTF再次強調:不支持對無(wú)癥狀成年人行甲狀腺篩查

USPSTF再次強調:不支持對無(wú)癥狀成年人行甲狀腺篩查

2018-01-18 來(lái)源:醫脈通內分泌科  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:在《內科學(xué)年鑒》上發(fā)表文章稱(chēng)USPSTF在10年前和10年后的工作均表明沒(méi)有充足證據支持或反對是否應該對無(wú)癥狀成年人進(jìn)行甲狀腺篩查之后,USPSTF再次在該雜志上發(fā)文,強調目前對于無(wú)癥狀/非妊娠成年人進(jìn)行甲狀腺功能篩查的證據不足。

   在《內科學(xué)年鑒》上發(fā)表文章稱(chēng)USPSTF在10年前和10年后的工作均表明沒(méi)有充足證據支持或反對是否應該對無(wú)癥狀成年人進(jìn)行甲狀腺篩查之后,USPSTF再次在該雜志上發(fā)文,強調目前對于無(wú)癥狀/非妊娠成年人進(jìn)行甲狀腺功能篩查的證據不足。

 
  USPSTF的專(zhuān)家們在最新的這篇文章中寫(xiě)到,盡管臨床上經(jīng)常對無(wú)癥狀成年人甲狀腺功能異常進(jìn)行篩查和治療,但能夠證明這些治療真正有益于健康預后的證據十分有限。相反,有直接證據表明篩查可能帶來(lái)不利影響,如假陽(yáng)性結果概率增加、加重因疑似患病而造成的心理負擔等。
 
  在美國,絕大多數對甲狀腺功能異常的過(guò)度診斷和過(guò)度治療可能是由篩查所致,尤其是因為臨床醫生常以生物化學(xué)指標結果來(lái)診斷甲狀腺功能異常,并不需要實(shí)際臨床表現相一致。像2013年,美國處方得最多的藥物就是某品牌的甲狀腺激素。
 
  為更新相關(guān)推薦意見(jiàn),USPSTF回顧了截止2014年7月前發(fā)表的隨機對照研究和觀(guān)察性研究。他們發(fā)現,沒(méi)有研究直接評估甲狀腺篩查和不篩查的益處或危害。關(guān)于篩查可發(fā)現無(wú)癥狀成年人血清促甲狀腺激素(TSH)水平異常的證據很多,但導致TSH水平異常的原因并不明確。且正常TSH水平范圍的上限和下限一直有爭議,普通人群和亞組人群(如老年人)的TSH參考值均與整體人群的參考值還有差異。很多人的甲狀腺檢查結果都有輕度異常,但他們沒(méi)有任何癥狀,提示輕度TSH水平異??赡懿粫?huì )引起任何疾病。
 
  針對USPSTF的這篇文章,有兩位專(zhuān)家提出了自己的觀(guān)點(diǎn)和異議:
 
  MedStar華盛頓醫院中心內分泌科博士——盡管我非常認同USPSTF這次的推薦意見(jiàn)是基于對既往文獻的回顧分析而做出的合理結論。但從初級保健醫生的角度來(lái)看,如果患者已有疑似甲狀腺疾病的癥狀(不管是甲狀腺功能亢進(jìn)或是減退),還是應該進(jìn)行相應的實(shí)驗室檢查。
 
  USPSTF的這篇文章不會(huì )改變我的臨床實(shí)踐,這顯然只是一個(gè)參考建議,我接診的大部分患者經(jīng)診斷的確患有甲狀腺疾病。不過(guò),我認為USPSTF推薦支持初級保健醫生已經(jīng)在做或者應該做的一些事情,即先通過(guò)問(wèn)診和體格檢查評估患者的甲減體征或癥狀,然后再進(jìn)行實(shí)驗室檢查評估甲狀腺功能。
 
  北卡羅萊納醫學(xué)院教授——我也贊同對于65歲以下完全無(wú)癥狀且未懷孕患者的篩查證據不足,但USPSTF應該為這些推薦意見(jiàn)加上年齡限制。
 
  同時(shí),作為老年病臨床醫生,我認為工作組使用“平時(shí)無(wú)癥狀(otherwiseasymptomatic)”這樣的措辭是有問(wèn)題的。眾所周知,甲狀腺疾病以臨床表現不典型而聞名,疲勞、精力不足、精神遲鈍、冷漠均是甲減的常見(jiàn)表現。但每個(gè)人每天的精神和情緒都會(huì )有起伏,那么,該如何判斷其是有癥狀還是無(wú)癥狀?現在臨床上很少見(jiàn)嚴重甲減的老年患者,因為老年人的甲狀腺功能已不知不覺(jué)隨著(zhù)年齡降低,所以不會(huì )用嚴重甲減來(lái)診斷這類(lèi)人群。
 
  我覺(jué)得USPST推薦意見(jiàn)中最有用的信息在于,提醒大家不要將甲狀腺功能檢查作為完全無(wú)癥狀、精力充沛、未懷孕、60歲以下成年人篩查的常規手段。然而,甲狀腺功能篩查的風(fēng)險是很低的,潛在益處卻很多,因此,聰明的醫生在接診時(shí)可能還是會(huì )考慮檢查甲狀腺功能。
 
看本篇文章的人在健客購買(mǎi)了以下產(chǎn)品 更多>
有健康問(wèn)題?醫生在線(xiàn)免費幫您解答!去提問(wèn)>>
健客微信
健客藥房
手機糖寶
镇雄县| 贡嘎县| 新余市| 南开区| 凤台县| 阿城市| 泸西县| 两当县| 莱芜市| 惠州市| 普安县| 兰西县| 荔浦县| 凯里市| 平和县| 同心县| 虞城县| 涡阳县| 师宗县| 高雄市| 桑植县| 特克斯县| 巧家县| 海晏县| 驻马店市| 新竹市| 霍林郭勒市| 连州市| 图片| 长治县| 五指山市| 卫辉市| 抚远县| 广平县| 长丰县| 兴城市| 上高县| 霍山县| 台南县| 衡南县| 老河口市|