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T4/T3 聯(lián)合療法治療甲減效果到底怎么樣?

2018-01-14 來(lái)源:醫脈通內分泌科  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:根據國際甲狀腺大會(huì )和美國甲狀腺協(xié)會(huì )年會(huì )(ITC/ATA)上公布的一項隨機、雙盲、交叉研究,左旋甲狀腺素(T4)和三碘甲狀腺原氨酸(T3)聯(lián)合療法治療甲狀腺功能減退顯示了一定安全性,但總體而言甲狀腺無(wú)顯著(zhù)臨床獲益。

   根據國際甲狀腺大會(huì )和美國甲狀腺協(xié)會(huì )年會(huì )(ITC/ATA)上公布的一項隨機、雙盲、交叉研究,左旋甲狀腺素(T4)和三碘甲狀腺原氨酸(T3)聯(lián)合療法治療甲狀腺功能減退顯示了一定安全性,但總體而言甲狀腺無(wú)顯著(zhù)臨床獲益。

 
  澳大利亞國立大學(xué)國立大學(xué)的博士和同事們將32名原發(fā)性甲狀腺功能減退患者(30名女性)納入研究,并且這些患者在此之前接受過(guò)≥6個(gè)月的T4治療。
 
  研究人員說(shuō)道:“關(guān)于T4/T3聯(lián)合療法的有效性及安全性仍存在爭議。我們的研究目的是評估T4/T3固定劑量聯(lián)合療法是否可以改善甲狀腺功能減退患者的生活質(zhì)量。評估結果顯示,雖聯(lián)合療法安全性可以,但有效性并不優(yōu)于T4單藥療法(優(yōu)甲樂(lè ))。”
 
  去年發(fā)布的ATA指南不推薦常規應用T4/T3聯(lián)合療法,盡管有跡象表明,醫療實(shí)踐者可能會(huì )傾向在T4療法上加用T3。
 
  意大利羅馬大學(xué)的博士對該研究評論道,他支持ATA指南對聯(lián)合療法的推薦。T4/T3聯(lián)合療法不是甲狀腺功能減退的首選治療方式。該研究證實(shí)了先前報道的不支持聯(lián)合治療的結果。
 
  研究結果與文獻一致
 
  博士報道,研究中患者被隨機分配到T4持續治療組(n=17)或改用T4/T3聯(lián)合治療組(每天劑量751gT4聯(lián)合151gT3,n=15)。經(jīng)過(guò)8周的治療,兩組治療方式轉換并繼續持續8周。
 
  在對甲狀腺功能、血脂、血糖、BMI及其它相應指標進(jìn)行測定后,研究人員發(fā)現最終評估只有游離T4水平存在顯著(zhù)性差異。相比于僅接受T4治療,當患者接受聯(lián)合療法時(shí)T4水平明顯降低(第一組:16周T4平均水平1.07ng/dL,8周T4平均水平1.65ng/dL;第二組:16周T4平均水平1.63ng/dL,8周T4平均水平0.97ng/dL;兩組均P<0.001)。
 
  第一組的促甲狀腺激素(TSH)平均水平改變方案前后也存在顯著(zhù)性差異(P<0.05)??傮w而言,TSH或T3平均水平在治療方案間無(wú)顯著(zhù)性差異。但是,相對于T4單藥治療組,聯(lián)合治療組T3水平高于正常值上限的人數更多(15%比3%)。
 
  博士表示,聯(lián)合治療與心率增加相關(guān),心電圖或動(dòng)脈壓無(wú)顯著(zhù)變化。聯(lián)合治療使呼吸短促減少的人數更多。
 
  博士說(shuō):“我們研究的大部分結果與相關(guān)文獻一致,我們感興趣的是,相較于T4單藥療法,接受聯(lián)合治療的患者呼吸短促癥狀減少,但臨床意義尚不清楚。”

  仍需要進(jìn)一步研究
 
  對于T4單藥療法后患者甲狀腺功能減退癥狀持續存在的報道,Paz-Filho博士解釋道:“很多患有原發(fā)性甲減的患者在經(jīng)過(guò)標準T4單藥治療后,盡管血液中促甲狀腺激素水平正常,但癥狀沒(méi)有改善。這可能是因為單獨應用左旋甲狀腺素不會(huì )使肌肉和肝臟等組織中的甲狀腺激素水平恢復正常。”
 
  動(dòng)物試驗表明聯(lián)合治療可有效恢復甲狀腺對大部分組織的作用,但人體內效果如何尚需進(jìn)一步證實(shí)。隨著(zhù)聯(lián)合治療可讓患者得到更大改善的報道越來(lái)越多,應該繼續做相關(guān)研究探究原因。
 
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