母親患有Graves病的新生兒最新管理要點(diǎn)
摘要：一項以文獻為基礎的最新指南就母親為Graves?。℅D）的新生兒管理提出了幾點(diǎn)建議。
一項以文獻為基礎的最新指南就母親為Graves?。℅D）的新生兒管理提出了幾點(diǎn)建議。
來(lái)自荷蘭的研究人員在《
兒科》雜志上寫(xiě)道，由GD導致甲狀腺功能減退在孕婦中發(fā)生的比例高達2.7%，而這些母親
分娩的新生兒出現暫時(shí)性GD的風(fēng)險也比較高，估計發(fā)病率范圍為1.5%-20%。
研究人員表示一些內科醫生對于母親為GD的新生兒的管理缺乏經(jīng)驗，呼吁制定此類(lèi)新生兒的管理指南。
研究人員說(shuō)道：“對于這類(lèi)新生兒的管理的確缺乏相應的指南指導，我曾在多倫多與多位新生兒
內分泌專(zhuān)家一起共事，如果你問(wèn)他們如何管理這類(lèi)新生兒，每個(gè)人都會(huì )給出不同的答案。這次的指南基于一系列病例報告、病例分析、觀(guān)察性隊列研究，因此證據質(zhì)量從低到中等。雖然不存在較高質(zhì)量或此類(lèi)新生兒的證據基礎研究，但是該指南仍可以給臨床醫生帶來(lái)一定的指導意義。”
研究人員目前正計劃在多中心研究中檢驗這些指導建議。
指南包括以下八項建議
●新生兒甲狀腺功能減退癥的風(fēng)險評估應基于母親促甲狀腺
激素受體抗體水平。如果為陰性則無(wú)需隨訪(fǎng)；若為陽(yáng)性或不能測得，應將新生兒視為“危險”人群。
●如果可能，測定臍血TSH受體抗體。檢測陰性的新生兒可隨訪(fǎng)至出院。
●臍血FT4和TSH的測定不能預示疾病。
●FT4和TSH的測定在出生3-5天；在出生10-14天時(shí)重復測定，然后依據臨床情況檢測直到出生2-3個(gè)月。
●無(wú)論母親GD是否得到治療，新生兒的檢測安排應該一致。
●必要時(shí)可選擇甲巰咪唑（MMI）治療。交感神經(jīng)過(guò)度活躍時(shí)可加用β受體阻滯劑。對于癥狀頑固的患者，也可以給予碘化鉀和MMI。生化指標為甲狀腺功能亢進(jìn)但無(wú)癥狀的新生兒是否應該治療尚不清楚。
●應每周對接受MMI治療的新生兒進(jìn)行評估，直到病情穩定。然后每一周或兩周再進(jìn)行評估。MMI治療通常持續1-2個(gè)月。
●應意識到這些新生兒可能會(huì )出現中樞性或原發(fā)性甲狀腺功能減退癥。
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