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【收藏】化驗單上的甲功檢測指標,都有啥臨床意義?

2018-01-10 來(lái)源:醫脈通內分泌科  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:甲狀腺疾病的診斷和治療中對甲狀腺功能進(jìn)行實(shí)驗室檢測是很有必要的,今天來(lái)簡(jiǎn)單談?wù)劶谞钕俟δ軝z測相關(guān)的指標。

   甲狀腺疾病的診斷和治療中對甲狀腺功能進(jìn)行實(shí)驗室檢測是很有必要的,今天來(lái)簡(jiǎn)單談?wù)劶谞钕俟δ軝z測相關(guān)的指標。

 
  近年來(lái),甲狀腺疾病的患病率呈上升趨勢,女性發(fā)病率明顯高于男性。甲狀腺功能異常早期臨床的表現并不明顯,且漏診率十分高。診斷甲狀腺疾病主要依賴(lài)于甲狀腺功能的實(shí)驗室檢查,合理檢查和分析激素和抗體的改變,對于診斷和鑒別診斷甲狀腺疾病、指導治療、預測療效和病理研究都具有重要意義。因此臨床醫生正確理解與甲狀腺疾病相關(guān)的實(shí)驗室檢查非常重要。
 
  甲狀腺功能檢測項目
 
  臨床常將游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)、游離四碘甲狀腺原氨酸(FT4)、促甲狀腺激素(TSH)、血清總三碘甲狀腺原氨酸(TT3)、血清總甲狀腺素(TT4)稱(chēng)為甲功五項。有一部分醫院和醫生會(huì )將甲功三項(FT3、FT4、TSH)及抗體兩項(TPO抗體、Tg抗體)稱(chēng)為甲功五項。
 
  各指標的臨床意義
 
  甲狀腺激素
 
  血清中的甲狀腺素(T4)由甲狀腺分泌,而三碘甲狀腺原氨酸(T3)僅有20%直接來(lái)自甲狀腺,其余80%在外周組織中由T4經(jīng)脫碘代謝轉化而來(lái)。T4是反映甲狀腺功能狀態(tài)的較好指標,T3是甲狀腺激素在組織實(shí)現生物作用的活性形式。
 
  正常情況下,血循環(huán)中約99.98%的T4與特異性血漿蛋白[包括甲狀腺結合球蛋白(TBG)、甲狀腺結合前白蛋白、白蛋白]結合,僅0.02%的T4呈游離狀態(tài)(FT4);約99.7%的T3與TBG結合,0.3%的T3呈游離狀態(tài)(FT3)。結合型與游離型之和為總T4(TT4)、總T3(TT3)。
 
  臨床意義
 
  FT3含量對鑒別診斷甲狀腺功能是否正常、亢進(jìn)或低下有重要意義,對甲亢的診斷很敏感,是診斷T3型甲亢的特異性指標。FT4測定是臨床常規診斷的重要部分,可作為甲狀腺抑制治療的監測手段。當懷疑甲狀腺功能紊亂時(shí),FT4和TSH常常一起測定。
 
  TT3增高:甲亢,高TBG血癥,醫源性甲亢,甲亢治療中及甲減早期TT3呈相對性增高;碘缺乏性甲狀腺腫病人的TT4可降低,但TT3正常,亦呈相對性升高;T3型甲亢,部分甲亢患者TT4濃度正常,TSH降低,TT3明顯增高。降低:甲減,低T3綜合征(見(jiàn)于各種嚴重感染,慢性心、腎、肝、肺功能衰竭,慢性消耗性疾病等),低TBG血癥等。
 
  TT4增高:甲亢,高TBG血癥(妊娠,口服雌激素及口服避孕藥,家族性),急性甲狀腺炎,亞急性甲狀腺炎,急性肝炎,肥胖癥,應用甲狀腺激素時(shí),進(jìn)食富含甲狀腺激素的甲狀腺組織等。降低:甲減,低TBG血癥(腎病綜合征,慢性肝病,蛋白丟失性腸病,遺傳性低TBG血癥等),全垂體功能減退癥,下丘腦病變,劇烈活動(dòng)等。
 
  促甲狀腺激素
 
  促甲狀腺激素(TSH)是垂體前葉產(chǎn)生的主要激素之一,是反映下丘腦-垂體-甲狀腺軸功能的敏感指標。TSH水平受T3、T4負反饋調節,同時(shí)也可受神經(jīng)調節,當甲狀腺功能變化時(shí),循環(huán)中TSH波動(dòng)最迅速、明顯,其含量為對數變化。
 
  血清TSH因與正常人的界限清楚且交叉極少,是反映甲狀腺功能最敏感、最有價(jià)值的客觀(guān)指標。FT3、FT4、TSH聯(lián)合檢測能更好地反映甲狀腺功能狀態(tài)。
 
  臨床意義
 
  增高:原發(fā)性甲減。異位TSH分泌綜合征(異位TSH瘤),垂體TSH瘤。亞急性甲狀腺炎恢復期。降低:繼發(fā)性甲減,第三性(下丘腦性)甲減。

  甲狀腺球蛋抗體(TGAb)
 
  TGAb是一組針對甲狀腺球蛋白(Tg)不同抗原決定簇的多克隆抗體。要正確理解TGAb的作用,首先應了解Tg。Tg由甲狀腺濾泡上皮細胞分泌,是甲狀腺激素合成和儲存的載體,與甲狀腺腫、甲狀腺組織的炎癥和損傷有關(guān),TGAb對甲狀腺無(wú)損害作用。
 
  臨床意義
 
  其主要用于:①自身免疫性甲狀腺疾病的診斷。②診斷分化性甲狀腺癌時(shí)測定TGAb可作為T(mén)g測定的輔助檢查。
 
  甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體(TPOAb)
 
  甲狀腺過(guò)氧化物酶是甲狀腺微粒體的主要抗原成分,其功能與甲狀腺素的合成有關(guān)??辜谞钕龠^(guò)氧化物酶抗體或抗甲狀腺微粒體抗體可能使甲狀腺細胞損傷。檢測抗甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體的方法與抗甲狀腺球蛋白抗體類(lèi)似。
 
  臨床意義
 
  測定抗甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體的臨床意義與抗甲狀腺球蛋白抗體也大致相同,臨床主要用于:①診斷自身免疫性甲狀腺疾病。②在某些藥物治療過(guò)程中(如干擾素、白介素、胺碘酮等),TPOAb陽(yáng)性是甲狀腺功能異常的危險因素。③TPOAb陽(yáng)性是妊娠期間甲狀腺功能異?;虍a(chǎn)后甲狀腺炎的危險因素,也是流產(chǎn)和體外受精失敗的危險因素。
 
 

 

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