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先天性甲狀腺功能減退癥的診斷經(jīng)常延遲

2018-01-08 來(lái)源:醫脈通內分泌科  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:根據2016年美國甲狀腺協(xié)會(huì )年會(huì )上公布的一項猶他最新大型出生隊列研究,新生兒先天性原發(fā)性甲狀腺功能減退癥(CPH)的診斷延遲比例較高,導致這些患兒無(wú)法得到及時(shí)的治療及神經(jīng)認知功能潛在損害的風(fēng)險增加。

   根據2016年美國甲狀腺協(xié)會(huì )年會(huì )上公布的一項猶他最新大型出生隊列研究,新生兒先天性原發(fā)性甲狀腺功能減退癥(CPH)的診斷延遲比例較高,導致這些患兒無(wú)法得到及時(shí)的治療及神經(jīng)認知功能潛在損害的風(fēng)險增加。

 
  研究顯示,幾乎一半的CPH新生兒患者診斷延遲并且有數量相當的嬰兒在出生最初幾周得不到充分治療。
 
  CPH為一項“內分泌急癥”
 
  根據美國兒科學(xué)會(huì )(AAP)指南,先天性原發(fā)性甲狀腺功能減退癥(定義為血清促甲狀腺激素≥20mIU/L)的診斷不應遲于出生的第十四天并且在出生6周內應保持TSH<5mIU/L。
 
  為評估這些指南的執行情況,研究人員對2006-2015年在醫療機構就診的4394例2歲以下兒童的TSH水平測定數據進(jìn)行了評估。
 
  其中,98(2%)例嬰兒的TSH樣本>20mIU/L,包括82例嬰兒的初篩樣本。82例中有近一半(39;48%)嬰兒診斷延遲,TSH初篩樣本并未在剛出生的14天內完成。
 
  根據治療隨訪(fǎng),12/82(15%)例嬰兒未復檢,28例(34%)嬰兒在28天內達到TSH≤5mIU/L的目標;但是42例(51%)在首次取樣后的≥1個(gè)月后的1次及多次樣本中仍出現TSH測定值>5mIU/L,這反映出治療不足。
 
  研究數據同時(shí)顯示,16例初篩TSH水平在20mIU/L以下的嬰兒在1個(gè)月后升高(出生92-690天)。
 
  應提高警惕
 
  研究人員與醫生和住院醫生溝通后表示,6個(gè)月-9個(gè)月的CPH患兒比較常見(jiàn)。在研究中也觀(guān)察到許多新生兒TSH水平升高。
 
  隨著(zhù)篩查技術(shù)和治療水平的提高,嚴重CPH(以前稱(chēng)為呆小癥且與重度精神發(fā)育遲滯相關(guān))已經(jīng)在發(fā)達國家消滅;但是,新生兒仍可受到診斷或治療延遲的影響。
 
  在剛出生的前3個(gè)月也就是大部分神經(jīng)開(kāi)始發(fā)育時(shí),甲狀腺激素水平保持恰當水平十分重要。因此,本研究具有重要的臨床意義。
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