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吡格列酮或可改善NASH纖維化進(jìn)展

2018-01-05 來(lái)源：醫脈通內分泌科  標簽： 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要：根據日前發(fā)表于JAMAInternalMedicine上的一項最新薈萃分析，噻唑烷二酮類(lèi)藥物吡格列酮可改善晚期肝纖維化及非酒精性脂肪肝炎（NASH）任一階段的纖維化進(jìn)展，即使患者不伴有糖尿病。相同獲益并未在羅格列酮中發(fā)現。

 　　根據日前發(fā)表于JAMAInternalMedicine上的一項最新薈萃分析，噻唑烷二酮類(lèi)藥物吡格列酮可改善晚期肝纖維化及非酒精性脂肪肝炎（NASH）任一階段的纖維化進(jìn)展，即使患者不伴有糖尿病。相同獲益并未在羅格列酮中發(fā)現。

 
　　非酒精性脂肪肝已成為一個(gè)重要的公共衛生問(wèn)題，是肝移植的主要原因。最新研究顯示，降糖藥吡格列酮可逆轉NASH各階段纖維化進(jìn)展，不管患者是否伴有糖尿病。這也為該藥物在肝臟相關(guān)并發(fā)癥高?；颊吲R床結局的評估提供了理論基礎。
 
　　本次薈萃分析共包括八項隨機對照試驗（RCT），其中五項為吡格列酮評估試驗；其他三項涉及羅格列酮的評估。每項試驗中羅格列酮的應用劑量在4-8mg之間，吡格列酮的劑量范圍在30-45mg。治療時(shí)間6-24個(gè)月不等?？偣矊?16例患者數據進(jìn)行了分析。
 
　　RCT結果匯總分析顯示，噻唑烷二酮類(lèi)藥物治療與晚期肝纖維化改善相關(guān)。晚期肝纖維化改善的定義為肝活檢顯示肝纖維化階段由F3-F4降為F0-F2。
 
　　具體而言，與沒(méi)有接受噻唑烷二酮類(lèi)藥物治療的參與者相比，接受噻唑烷二酮類(lèi)藥物治療的參與者晚期肝硬化改善可能性高3倍多（OR，3.15；95%CI，1.25-7.93；P=0.01）。
 
　　研究次要結局為任一階段肝纖維化至少下降一個(gè)階段。結果顯示，與沒(méi)有接受噻唑烷二酮類(lèi)藥物治療的參與者相比，噻唑烷二酮類(lèi)藥物治療改善任一階段肝纖維化比例達到66%（OR，1.66；95%CI，1.12-2.47；P=0.01）。
 
　　對于不伴有糖尿病的患者，研究結果相似。與沒(méi)有接受噻唑烷二酮類(lèi)藥物治療的參與者相比，晚期纖維化改善可能性高近3倍（OR，2.95；95%CI，1.04-10.90；P=0.02）；任一階段肝纖維化改善比例達到76%（OR，1.76；95%CI，1.02-3.03；P=0.02）。
 
　　不過(guò)，僅發(fā)現吡格列酮治療與肝組織學(xué)有益變化的相關(guān)性，羅格列酮帶來(lái)的獲益不顯著(zhù)。與對照組相比，接受噻唑烷二酮類(lèi)藥物治療的參與者體重平均增加2.7%。噻唑烷二酮類(lèi)藥物治療與下肢水腫風(fēng)險增加2.36倍相關(guān)（95%CI，1.15-4.84；P=0.02）。由于薈萃分析納入的研究數量有限且各研究的時(shí)間相對較短，因此并未發(fā)現更加嚴重的不良事件。
 
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