糖尿病對冠狀動(dòng)脈造成損害的機制非常復雜，可以說(shuō)，糖尿病所帶來(lái)的一系列病變，都可能導致冠狀動(dòng)脈的損害。大致可以有以下幾個(gè)方面：

　　1血糖本身造成的損害

　　糖尿病患者長(cháng)期存在糖代謝的異常，可直接損傷血管。這一損傷作用主要包括兩點(diǎn)：其一高血糖可對血管造成直接損傷；其二對于相當一部分糖尿病患者，血糖波動(dòng)較大，造成體內各種其他激素水平波動(dòng)較大，血管反復發(fā)生較大程度的擴張及收縮，也可導致冠狀動(dòng)脈的損傷。

　　2血脂異常造成的損害

　　糖尿病患者常合并存在血脂異常。這一系列血脂紊亂可能導致冠心病的發(fā)生。研究發(fā)現，冠心病的發(fā)生與血低密度脂蛋白和極低密度脂蛋白的水平正相關(guān)，而與高密度脂蛋白水平負相關(guān)，但在糖尿病患者中，如其同時(shí)存在前述的脂代謝異常，無(wú)疑將加重冠狀脈的損害，增加心血管事件的發(fā)生。

　　3高血壓造成的損害

　　糖尿病和高血壓也常合并存在，而高血壓和糖尿病合并存在對心血管的危害具有促進(jìn)作用，高血壓可使糖尿病患者的心血管風(fēng)險提高近2倍。高血壓常常導致血管硬化、彈性減退、血管內皮損傷、動(dòng)脈粥樣斑塊形成，是冠心病的重要致病因素，也是糖尿病患者冠心病的促進(jìn)因素。

　　4高其他損害

　　糖尿病患者的臨床表現及合并癥狀種多樣，其他如胰島素水平低下，腎素、血管緊張素水平的異常，或同時(shí)存在吸煙等不良生活習慣等，都會(huì )對冠狀狀動(dòng)脈造成損害，導致或加重冠心病的發(fā)生。