Ultrasound Quarterly：甲狀腺結節隨訪(fǎng)大小變化不重要
摘要：倍增時(shí)間是預測肺部結節良惡性的較好指標，然而目前尚未有研究將此指標用于甲狀腺結節良惡性的預測，來(lái)自美國的Clark等學(xué)者就對此進(jìn)行了研究，文章發(fā)表于2016年第2期的UltrasoundQuarterly雜志上。
倍增時(shí)間是預測肺部結節良惡性的較好指標，然而目前尚未有研究將此指標用于甲狀腺結節良惡性的預測，來(lái)自美國的Clark等學(xué)者就對此進(jìn)行了研究，文章發(fā)表于2016年第2期的UltrasoundQuarterly雜志上。
作者稱(chēng)，該研究是首次報道甲狀腺結節倍增時(shí)間資料，也是首次期待通過(guò)倍增時(shí)間可以預測結節良惡性。
研究納入了59例患者的66個(gè)甲狀腺結節，均已行超聲引導下細針穿刺活檢，并有明確病理診斷。所有結節均未行甲狀腺切除術(shù)，并隨訪(fǎng)2次以上，每次隨訪(fǎng)間隔＞180天。根據結節所測量結節徑線(xiàn)及隨訪(fǎng)間隔時(shí)間計算倍增時(shí)間。
所有結節中，45例為良性結節，21例為惡性結節，其中19例為乳頭狀癌，2例為濾泡狀癌。良性組和惡性組中患者性別、結節質(zhì)地、回聲及微鈣化存在統計學(xué)差異，但結節的倍增時(shí)間并無(wú)統計學(xué)意義。
另外，9例良性結節和7例惡性結節在隨訪(fǎng)過(guò)程中，體積減小，無(wú)法計算倍增時(shí)間。
ROC曲線(xiàn)分析顯示，若以1100天為倍增時(shí)間閾值，其敏感性和特異性分別為19.0%和86.7%；若以5000天為閾值，敏感性和特異性分別為47.6%和26.7%。
作者指出，該研究結果可導致對甲狀腺結節聲隨訪(fǎng)必要性的懷疑。雖無(wú)明確說(shuō)明，但通常認為經(jīng)過(guò)多次超聲隨訪(fǎng)后，若結節大小穩定甚至減小者為良性結節。然而本研究中，33%的惡性結節也出現體積縮小。
由于甲狀腺結節經(jīng)細針穿刺活檢證實(shí)為惡性后，大部分隨即行甲狀腺切除術(shù)，因此作者強調，本研究中納入的21例惡性結節不能代表事實(shí)上更大樣本的甲狀腺惡性結節。另外，結節測量誤差也可以使倍增時(shí)間資料結果出現偏離。部分惡性結節的體積減小，也可能是導致結節倍增時(shí)間無(wú)統計學(xué)差異的重要因素。
在甲狀腺結節的超聲隨訪(fǎng)中，結節大小變化是重要的數據資料，但作者的研究表明，大小變化預測結節良惡性上臨床價(jià)值不大。
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