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腱鞘炎的診治

2017-08-28 來(lái)源：和健講糖  標簽： 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要：腱鞘炎是指發(fā)生于肌腱及其腱鞘內的無(wú)菌性炎癥，主要是肌腱及腱鞘充血、水腫，炎性滲出，纖維增生，肌腱結節形成，腱鞘狹窄等病理性改變，引起的一系列臨床表現。

 　　【概述】腱鞘炎是指發(fā)生于肌腱及其腱鞘內的無(wú)菌性炎癥，主要是肌腱及腱鞘充血、水腫，炎性滲出，纖維增生，肌腱結節形成，腱鞘狹窄等病理性改變，引起的一系列臨床表現。好發(fā)于中指、環(huán)指、示指屈肌腱，以及橈骨莖突處的拇長(cháng)伸肌腱、拇短展肌腱，其次是拇指屈肌腱，肱二頭肌長(cháng)頭腱，尺骨莖突處的尺側腕伸肌腱，第二趾屈肌腱等部位。多因肌腱勞損所致。多見(jiàn)于手工作業(yè)繁重者。

 
　　【臨床表現】一般起病較慢，病程較長(cháng)，也可在過(guò)度活動(dòng)后急性發(fā)病。早期患者僅在晨起時(shí)感相應部位（如掌指關(guān)節，腕關(guān)節）酸痛不適，活動(dòng)后可消失。隨病情進(jìn)展，局部疼痛，腫脹，壓痛，活動(dòng)時(shí)疼痛加重，手指活動(dòng)受限，出現摩擦音，彈響，或閉鎖現象。局部腱鞘處可觸及結節狀隆起。相應肌腱屈伸時(shí)疼痛，彈響，抗阻力試驗（+）。
 
　　【診斷依據】
 
　　1.腱鞘部位疼痛，壓痛，活動(dòng)時(shí)加重?？捎|及硬結，有彈響?？棺枇υ囼灒?）。橈骨莖突狹窄性腱鞘炎時(shí)握拳尺偏試驗（+）。
 
　　2.有相應部位的勞損病史。
 
　　3.局部無(wú)紅腫，無(wú)波動(dòng)感。無(wú)發(fā)熱。
 
　　【輔助檢查】血常規，ESR,CRP，X線(xiàn)片等，排查化膿性、結核性腱鞘炎，及局部骨性病變。
 
　　【治療原則】休養，消炎鎮痛。
 
　　【治療方法】
 
　　1.癥狀較輕者，休養，患病肌腱減少活動(dòng)，局部熱敷或外用藥膏。
 
　　2.癥狀較重者，腱鞘內阻滯，臭氧注射。需嚴格遵守無(wú)菌操作原則。免疫功能低下者（如糖尿病，老弱者），或局部有水腫者，阻滯后需口服抗生素3天，防治感染。
 
　　3.關(guān)節彈響明顯，屈伸交鎖現象較顯著(zhù)者，可行小針刀松解治療1-2次。若效果較差，則需手術(shù)行腱鞘松解。
 
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