韓國一項研究表明，部分由遺傳因素決定的β細胞功能減退以及胰島素敏感性進(jìn)行性減退時(shí)β細胞代償受損，為糖耐量惡化中的關(guān)鍵因素。

　　此項研究共納入4106例糖耐量正常（NGT）受試者，并對其進(jìn)行了為期10年的每?jì)赡暌淮慰诜悄土吭囼炿S訪(fǎng)。以60分鐘胰島素生成指數（IGI60）評估胰腺β細胞功能，并以復合胰島素敏感性指數（ISI）評估胰島素敏感性。

　　結果顯示，在10年隨訪(fǎng)期間，分別有1093例（27%）和498例（12%）受試者進(jìn)展至糖尿病前期和糖尿病。與保持NGT的受試者相比，進(jìn)展至糖尿病的受試者基線(xiàn)時(shí)IGI60（未校正數據5.1μU/mmol對7.9μU/mmol）和ISI均顯著(zhù)降低（未校正數據8.2對10.0）。與基線(xiàn)時(shí)相比，10年時(shí)保持NGT的受試者ISI顯著(zhù)降低（未校正數據10.1對7.4），但IGI60代償性顯著(zhù)升高。相反，患糖尿病的受試者表現為ISI顯著(zhù)降低（未校正數據8.4對3.0），但IGI60無(wú)顯著(zhù)代償性升高。鄰近葡萄糖激酶基因遺傳變異（rs4607517）與進(jìn)展至糖尿病前期或糖尿病顯著(zhù)相關(guān)（風(fēng)險比1.27）。

　　■同期述評

　　日本關(guān)西電力醫院裕青野（YutakaSeino）等：由于遺傳背景、膳食習慣和體力活動(dòng)差異，β細胞功能障礙和胰島素敏感性降低在2型糖尿病發(fā)病中的作用，在不同種族間存在較大變化。研究證實(shí)了東亞2型糖尿病具有獨特病理生理學(xué)的概念。逐漸增多的證據提示，在非肥胖性東亞人群中2型糖尿病主要缺陷為β細胞功能減退和β細胞代償受損。如何將現有2型糖尿病病因學(xué)種族差異知識轉化為東亞人群2型糖尿病的預防和管理仍存有疑問(wèn)。胰島素分泌能力降低的原因仍不清楚，并且遺傳和表觀(guān)遺傳因素可能具有一定作用。西方膳食習慣亦可能導致東亞人群胰島素敏感性輕度降低。未來(lái)需對生活方式和藥物干預進(jìn)行嚴格評估，從而改善東亞人群2型糖尿病的預防和管理。