迷思：依賴(lài)藥物降低血糖，可以預防糖尿病患者死亡和心臟病發(fā)作

　　阻斷劑梵蒂雅是全球銷(xiāo)量第一的糖尿病用藥，剛推出的那十一年間，曾造成四萬(wàn)七千人死于心臟病。我們只好放棄，不再指望這個(gè)神奇藥丸解決問(wèn)題。

　　我們曾試圖進(jìn)行大規模的藥物試驗證明，利用藥物瞄準膽固醇或血糖水平這類(lèi)風(fēng)險因子，可以降低心臟病、糖尿病和死亡的風(fēng)險。但多年來(lái)雖然投資了數億美元，針對兩個(gè)最重要的標的。積極進(jìn)行風(fēng)險因子的治療，卻始終無(wú)法證明它有利于疾病的預防。

　　最近有大規模的試驗結果發(fā)表在《新英格蘭醫學(xué)期刊》，證實(shí)利用藥物來(lái)對付風(fēng)險因子，不僅對心臟病、糖尿病和死亡的預防毫無(wú)效果，甚至會(huì )因忽略了疾病的根本成因而造成傷害。慢性疾病不是源于藥物的缺乏，膽固醇高不是因為少了立普妥，血糖高也不是因為少了梵蒂雅。單獨處理一個(gè)風(fēng)險因子或分別處理多種風(fēng)險因子，注定會(huì )失敗，除非先解決該疾病的上游驅動(dòng)因子。

　　大家都喜歡吞顆藥物解決問(wèn)題，心臟科醫師贊成在速食店里分發(fā)斯達汀類(lèi)降血脂藥。在吃起司漢堡薯條和汽水的同時(shí)服用立普妥，根本就是搞錯重點(diǎn)。這些食物之所以會(huì )要你的命，跟膽固醇一點(diǎn)關(guān)系也沒(méi)有。他們造成的問(wèn)題是胰島素阻抗，也不像天然食物那樣可以提供你維生素、礦物質(zhì)和抗氧化劑。更糟的是，新的研究顯示，斯達汀類(lèi)降血脂藥并無(wú)助于心臟病的預防，即便有75%的處方開(kāi)立是為了這個(gè)目的。他們可以預防第二次心臟病發(fā)，但無(wú)法預防第一次。獨立的國際醫學(xué)組織柯克朗合作綱，曾針對斯達汀降血脂對心臟病的預防成效研究做全面性檢討，它檢視了十四項重大研究，對象包括三萬(wàn)四千名病人，他們的心臟病發(fā)作風(fēng)險都很低，結果發(fā)現成效不佳或毫無(wú)成效。如果你從來(lái)沒(méi)有心臟病發(fā)作過(guò)，這些藥物根本無(wú)法幫你預防，縱然有藥物廣告的誤導或醫生的建議。

　　除了柯克朗合作網(wǎng)的大規模檢討之外，還有很多研究也都支持這個(gè)論點(diǎn)。并明白指出服用這些藥物后的常見(jiàn)嚴重副作用。服用這類(lèi)藥物的病人有10%到15%會(huì )出現肌肉傷害，痙攣、無(wú)力、疼痛;運動(dòng)耐受性差升高的情況下，或者沒(méi)有肌肉酵素;性功能障礙，肝臟和神經(jīng)方面受損;以及其他疾病。此外，也會(huì )在沒(méi)有任何癥狀情況下，導致細胞、肌肉和神經(jīng)嚴重受損和細胞死亡。

　　某研究檢驗了斯達淀類(lèi)降血脂藥為主的五種臨床試驗，對象包括三萬(wàn)兩千七百五十二名非糖尿病患者，時(shí)間長(cháng)達4-9年研究結果發(fā)表在《美國醫學(xué)學(xué)會(huì )期刊》上。研究期間，有兩千七百四十九名病人患糖尿病。那些富有最高劑量斯達汀類(lèi)降血脂藥的病人，患糖尿病的風(fēng)險最高。如果所有醫師都最找最新的膽固醇治療指南來(lái)治療病人，讓所有病人都服用他們所開(kāi)立的斯達汀類(lèi)降血脂藥，美國將會(huì )多增加三百五十萬(wàn)名糖尿病患者，我的天啊!

　　有很多研究都質(zhì)疑斯達汀類(lèi)降血脂藥的好處，但可惜的是，這類(lèi)研究并不像斯達汀降血脂藥那樣可以拿到數十億美元的行銷(xiāo)和廣告費用。

　　難道糖尿病患者不應該想辦法控制自己的血糖嗎?當然應該。因為血糖的升高必然會(huì )傷害微血管，造成失明，腎臟受損、神經(jīng)傷害和白內障。而血糖患病者的主要死因是心臟病、心臟病發(fā)作和中風(fēng)。但這些問(wèn)題的最佳解決辦法，絕不是透過(guò)藥物治療，而是去處理根本成因。

　　血壓升高、膽固醇不正常，還有發(fā)炎現象，這些都是源于胰島素升高而非血糖升高。

　　只是靠藥物降低血糖，卻不解決根本問(wèn)題會(huì )讓你誤以為已經(jīng)沒(méi)事，你已經(jīng)盡力預防心臟病發(fā)作和早逝的風(fēng)險?？上?，證據顯示你的想法錯了。

　　而且更可悲的是，保險通常不給付正確地治療方法，包括密集的生活療法。因為生活療法無(wú)法令任何人獲利，所以不被納入醫療教育或職業(yè)里。它應該是健康照護系統的基礎，但醫師們卻忽略它，因為別人是付錢(qián)給他們去分配藥物和進(jìn)行手術(shù)。但其實(shí)更應該付錢(qián)讓他們去開(kāi)發(fā)和落實(shí)，有助改變生活習慣的療法和社群醫教課程。

　　醫療保健的未來(lái)，應該會(huì )從籠統的生活健教指南(多數醫師只是要求病人注重飲食、經(jīng)常運動(dòng))，轉變成針對個(gè)人所設計的生活健教處方，以達到預防和治療慢性病的目的。

　　透過(guò)小團體來(lái)實(shí)踐生活形態(tài)介入方法，才能更有效的長(cháng)久改變行為。千萬(wàn)記住，有人陪你一起追求健康，會(huì )比較容易一點(diǎn)。良好的生活習慣往往是最好的良藥，唯有依賴(lài)他，才能讓我們一起扭轉全球的健康危機。