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如何診斷與評估糖尿病外周動(dòng)脈疾病

2015-12-08 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:大約一半的糖尿病足部潰瘍患者合并有外周動(dòng)脈疾?。≒AD)。研究顯示,PAD與潰瘍不愈合、截肢、心血管事件和過(guò)早死亡密切相關(guān)

  大約一半的糖尿病足部潰瘍患者合并有外周動(dòng)脈疾?。≒AD)。研究顯示,PAD與潰瘍不愈合、截肢、心血管事件和過(guò)早死亡密切相關(guān)。因此,PAD的早期診斷與評估對降低上述不良事件的發(fā)生風(fēng)險至關(guān)重要。

  近日,來(lái)自英國倫敦圣喬治血管研究所的Brownrigg等分析了糖尿病中PAD的鑒別要點(diǎn)、診斷工具以及診斷中所面臨的各種挑戰,為臨床工作者提供了一種邏輯性的診斷思路。綜述全文在線(xiàn)發(fā)表于近期DiabetesMedicine雜志中?,F就文中PAD的診斷與評估要點(diǎn)概括如下。

  足部完好的糖尿病患者

  1.全面評估PAD,包括采集病史、觸診外周動(dòng)脈(包括足背動(dòng)脈和脛后動(dòng)脈)搏動(dòng)和測量踝肱血壓指數(ABI)。

  2.如果懷疑PAD,應根據相關(guān)指南對患者的心血管疾病風(fēng)險進(jìn)行干預。

  3.在密切觀(guān)察足部潰瘍發(fā)生的同時(shí),考慮將患者轉診至專(zhuān)業(yè)的足部護理團隊以預防潰瘍的發(fā)生。

  已發(fā)生足部潰瘍的糖尿病患者

  1.發(fā)生足部潰瘍的糖尿病患者應盡快轉診至包括血管專(zhuān)家在內的多學(xué)科足部護理團隊。

  2.出現以下情況提示PAD,應及時(shí)進(jìn)行進(jìn)一步的檢查評估。

 ?。?)間歇性跛行

 ?。?)靜息痛

 ?。?)足部動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失

 ?。?)多普勒單向波形

 ?。?)ABI<0.9(<0.6提示嚴重PAD)或趾肱指數<0.7

  3.一旦診斷為PAD,首先應確定灌注不足的范圍及其對潰瘍愈合的影響。

  4.CT、MRI和數字減影血管造影可提供PAD分布和嚴重程度的解剖學(xué)信息。

  5.ABI、經(jīng)皮氧分壓、高光譜成像和皮膚灌注壓可提供動(dòng)脈病變的血液動(dòng)力學(xué)情況。

  6.對于嚴重PAD,應進(jìn)一步行影像學(xué)檢查以明確病變的解剖學(xué)特征,并就血管重建進(jìn)行綜合決策。以下診斷工具可用于評估血管重建的可行性以及制定血管重建的方式。

 ?。?)雙功能超聲

 ?。?)CT血管造影

 ?。?)增強MRI

 ?。?)數字減影血管造影

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