大約一半的糖尿病足部潰瘍患者合并有外周動(dòng)脈疾?。≒AD)。研究顯示,PAD與潰瘍不愈合、截肢、心血管事件和過(guò)早死亡密切相關(guān)。因此,PAD的早期診斷與評估對降低上述不良事件的發(fā)生風(fēng)險至關(guān)重要。
近日,來(lái)自英國倫敦圣喬治血管研究所的Brownrigg等分析了糖尿病中PAD的鑒別要點(diǎn)、診斷工具以及診斷中所面臨的各種挑戰,為臨床工作者提供了一種邏輯性的診斷思路。綜述全文在線(xiàn)發(fā)表于近期DiabetesMedicine雜志中?,F就文中PAD的診斷與評估要點(diǎn)概括如下。
足部完好的糖尿病患者
1.全面評估PAD,包括采集病史、觸診外周動(dòng)脈(包括足背動(dòng)脈和脛后動(dòng)脈)搏動(dòng)和測量踝肱血壓指數(ABI)。
2.如果懷疑PAD,應根據相關(guān)指南對患者的心血管疾病風(fēng)險進(jìn)行干預。
3.在密切觀(guān)察足部潰瘍發(fā)生的同時(shí),考慮將患者轉診至專(zhuān)業(yè)的足部護理團隊以預防潰瘍的發(fā)生。
已發(fā)生足部潰瘍的糖尿病患者
1.發(fā)生足部潰瘍的糖尿病患者應盡快轉診至包括血管專(zhuān)家在內的多學(xué)科足部護理團隊。
2.出現以下情況提示PAD,應及時(shí)進(jìn)行進(jìn)一步的檢查評估。
?。?)間歇性跛行
?。?)靜息痛
?。?)足部動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失
?。?)多普勒單向波形
?。?)ABI<0.9(<0.6提示嚴重PAD)或趾肱指數<0.7
3.一旦診斷為PAD,首先應確定灌注不足的范圍及其對潰瘍愈合的影響。
4.CT、MRI和數字減影血管造影可提供PAD分布和嚴重程度的解剖學(xué)信息。
5.ABI、經(jīng)皮氧分壓、高光譜成像和皮膚灌注壓可提供動(dòng)脈病變的血液動(dòng)力學(xué)情況。
6.對于嚴重PAD,應進(jìn)一步行影像學(xué)檢查以明確病變的解剖學(xué)特征,并就血管重建進(jìn)行綜合決策。以下診斷工具可用于評估血管重建的可行性以及制定血管重建的方式。
?。?)雙功能超聲
?。?)CT血管造影
?。?)增強MRI
?。?)數字減影血管造影
調節中老年人血脂血糖,降三高,增強中老年人體力免疫力
健客價(jià): ¥198養陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡(luò )瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見(jiàn):神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價(jià): ¥56該產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調整的依據。掃描檢測儀中內置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調整的依據。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫護人員查看、分析和評估由掃描式葡萄糖監測
健客價(jià): ¥450捷諾達配合飲食和運動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥368清熱生津,益氣養陰。用于糖尿病。
健客價(jià): ¥18益氣,養陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥30鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià): ¥623滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥27益氣養陰,滋脾補腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥29益氣,養陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥9.9生津止渴,甘平養胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥14益氣養陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò )。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò )所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥17生津止渴,甘平養胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥19益氣養陰,活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò )。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò )所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥30生津止渴,甘平養胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥219益氣養陰,清熱生津。用于Ⅱ型糖尿病屬氣陰兩虛兼燥熱傷津證的輔助治療,緩解以下癥狀:倦怠乏力,氣短懶言,口干口渴,五心煩熱,自汗盜汗,多食易饑,便秘溲赤,心悸失眠,腰酸不適等。
健客價(jià): ¥158滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥43硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。 磷酸西格列汀片:?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià): ¥838益氣養陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò )。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò )所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥21生津止渴,甘平養胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥28養氣養陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò )。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò )所致消渴、多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥26生津止渴,甘平養胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥23