美國丹佛市科羅拉多大學(xué)健康科學(xué)中心教授Hiatt報告稱(chēng)，對伴有下肢動(dòng)脈阻塞的糖尿病病人，積極控制血壓有助于減少其心臟病發(fā)作和其他心血管事件的危險。該研究結果發(fā)表在Circukation(2003，107?w753)上。

　　Hiatt博士說(shuō)，周?chē)鷦?dòng)脈疾病(PAD)是全身動(dòng)脈粥樣硬化的一種表現形式，也是心血管事件(如心梗或卒中)的獨立預測因素。在PAD病人，脂肪沉積于動(dòng)脈壁，主要沉積在通向下肢和雙足的動(dòng)脈，從而使血液循環(huán)減少；PAD的主要危險因素為糖尿病和高血壓，雖然PAD的發(fā)病率高且危險因素清楚，但與冠心病病人的治療相比，PAD尚未引起內科醫師足夠的重視。

　　這項研究納入950例2型糖尿病病人，隨訪(fǎng)5年?；€(xiàn)時(shí)有480例病人血壓正常，53例有PAD。隨機將病人分為兩組：一般治療組(PAD病人31例)服用安慰劑；積極治療組(PAD病人22例)服用降壓藥依那普利或尼索地平。

　　結果顯示，在隨訪(fǎng)的后4年間，一般治療組的平均血壓為137/81mmHg，有12例(38.7%)病人發(fā)生了心血管事件。積極治療組的平均血壓為128/75mmHg，僅有3例(13.6%)發(fā)生心血管事件。Hiatt博士解釋說(shuō)，根據美國心臟病學(xué)會(huì )推薦的標準，糖尿病病人的血壓應控制在130/80mmHg以下。

　　研究人員還對病人的踝肱指數(ABI)進(jìn)行了測定(ABI是一種腿部血流指標，0.90～1.30為正常，低于0.90為PAD指征)。對PAD病人的進(jìn)一步分析表明，在一般治療組，ABI降低者的心血管事件危險增加。而在積極治療組，即使ABI最低的病人亦獲得保護效益，其發(fā)生心血管事件的危險未見(jiàn)相應增加。且積極降壓的保護效應與降壓藥物的類(lèi)型不相關(guān)。

　　Hiatt博士補充說(shuō)，雖然高血壓是PAD的主要危險因素，但迄今為止，尚無(wú)評價(jià)積極降壓能否改善PAD病人心血管預后的前瞻性研究。該研究證實(shí)，應用鈣通道阻滯劑或ACEI積極控制血壓，可有效降低PAD病人發(fā)生心血管事件的危險。該項研究結果與目前倡導的對糖尿病病人應積極控制血壓的觀(guān)點(diǎn)相一致。

　?。▽?shí)習編輯：黃加振）