酒精性肝炎(AlcoholicHepatitis)系指長(cháng)期過(guò)量飲酒導致肝臟酒精中毒的一種肝炎疾病。其主要臨床特征是惡心嘔吐、黃疸、肝臟腫大和壓痛??刹l(fā)肝功能衰竭和上消化道出血等。輕微的酒精性肝炎通常癥狀不明顯。典型的發(fā)病年齡集中在40-60歲。男性好酗酒,比女性多發(fā)。
酒精性肝炎的基本知識
醫保疾?。悍?/p>
患病比例:酗酒人群中本病的發(fā)病率約為0.01%-0.02%
易感人群:40-60歲之間
傳染方式:無(wú)傳染性
并發(fā)癥:黃疸肝性腦病
酒精性肝炎的治療常識
就診科室:肝病
治療方式:藥物治療支持性治療
治療周期:1-3年
治愈率:60%
常用藥品:葡醛內酯片護肝片
治療費用:根據不同醫院,收費標準不一致,市三甲醫院約(15000——20000元)
酒精性肝炎的治療
大多數酒精性肝炎患者的病情較輕。短期預后良好,無(wú)需特殊治療,住院治療并不總是必要的。必須停止攝入酒精,并應注意保證良好的營(yíng)養;補充維生素和礦物質(zhì),包括葉酸、硫胺素。
戒酒是最主要和最基本的治療措施。一般來(lái)說(shuō),戒酒6-12個(gè)月后可改善預后及肝臟損傷的組織學(xué),降低門(mén)脈壓力,減少纖維化的進(jìn)程,隨后幾年可繼續改善并提高各階段酒精性肝病患者的生存率。需注意,酒精依賴(lài)者戒酒過(guò)程中常常發(fā)生酒精戒斷綜合征,多呈急性發(fā)作過(guò)程。
重度酒精性肝炎的治療
1
糖皮質(zhì)激素(CS)
SAH患者的藥物干預研究中,研究最廣泛的是糖皮質(zhì)激素。使用糖皮質(zhì)激素旨在減少免疫和促炎細胞因子反應,后兩者是肝臟損傷的主要原因。標準治療為口服潑尼松龍40mg/日或靜脈注射甲基潑尼松龍32mg/日,治療4周。然而,最近在英國的50個(gè)研究中心進(jìn)行的STOPAH試驗沒(méi)有發(fā)現糖皮質(zhì)激素用于SAH患者的顯著(zhù)獲益。另一項近期研究中,使用了來(lái)自9項隨機對照試驗的1974例患者的數據,然后進(jìn)行三種不同的meta分析:糖皮質(zhì)激素vs安慰劑(n=6),糖皮質(zhì)激素vs己酮可可堿(PTX)(n=2),糖皮質(zhì)激素+己酮可可堿vs糖皮質(zhì)激素+安慰劑(n=3)。該研究得出結論,與己酮可可堿和安慰劑相比,糖皮質(zhì)激素改善了SAH患者的28天存活率,具有更高的應答率。這種治療獲益持續到治療結束。糖皮質(zhì)激素+己酮可可堿聯(lián)合沒(méi)有任何額外的效果。
2
己酮可可堿(PTX)
己酮可可堿是一種口服磷酸二酯酶抑制劑,其可抑制TNF-α以及其它促炎細胞因子的產(chǎn)生。治療時(shí),口服己酮可可堿400mg,每日三次,持續28天。Akriviadis針對101例SAH患者的關(guān)鍵研究中,己酮可可堿與治療50%的生存獲益和降低肝腎綜合征(HRS)風(fēng)險相關(guān)。在一項納入了50例患者的研究中,結果顯示,與對照組相比,己酮可可組的短期死亡率降低(20%vs40%)。一項納入了5項RCT研究的meta分析未能己酮可可堿的任何生存獲益。
3
序貫治療
Louvet等人的研究中,29例類(lèi)固醇無(wú)應答者換用己酮可可堿治療28天,并與58例使用糖皮質(zhì)激素治療28天的無(wú)應答者進(jìn)行比較。結果顯示,與糖皮質(zhì)激素組相比,序貫治療組的2個(gè)月生存率沒(méi)有改善(35.5%和31%)。
4
藥物治療失敗的嚴重酒精性肝炎患者的管理提出了嚴峻的挑戰。原位肝移植被廣泛應用于終末期肝病患者。一項具有里程碑意義的研究中,Mathurin及其同事證實(shí)了,肝移植受者的六個(gè)月生存率為77±8%,未接受移植的對照組的數據為23±8%(P<0.001)。24個(gè)月的生存率差異也比較顯著(zhù)(移植組和非移植組的數據分別為71±9%和23±8%,P<0.001)。
重度酒精性肝炎(SAH)定義為Maddrey判別函數(DF)≥32或終末期肝病模型得分(MELD)>21分。重度酒精性肝炎的1個(gè)月死亡率為30%,3個(gè)月死亡率≥30%-70%。
清熱解毒,涼血熱,化培根痰濕。用于病毒性肝炎、酒精性肝炎、肝硬化、肝癌引起的肝區疼痛、肝腫大、黃染,亦可用于熱病余邪。
健客價(jià): ¥42清熱解毒,涼血熱,化培根痰濕。用于病毒性肝炎、酒精性肝炎、肝硬化、肝癌引起的肝區疼痛、肝腫大、黃染,亦可用于熱病余邪。
健客價(jià): ¥74適用于皮膚清潔消毒。
健客價(jià): ¥5適用于一般物體表面消毒,手和皮膚的消毒。
健客價(jià): ¥2散風(fēng)祛濕,舒筋活絡(luò )。用于風(fēng)寒濕邪所致的痹病,癥見(jiàn)關(guān)節疼痛,沉重,伸屈不利,手足麻木,腰腿疼痛。
健客價(jià): ¥21適用于一般物體表面消毒,手和皮膚的消毒
健客價(jià): ¥5.8散風(fēng)祛濕,舒筋活絡(luò )。用于風(fēng)寒濕邪閉阻所致的痹病,癥見(jiàn)關(guān)節疼痛、沉重、屈伸不利、手足麻木、腰腿疼痛。
健客價(jià): ¥16適用于皮膚表面的清潔與消毒。
健客價(jià): ¥9.9測血壓,驗血糖。
健客價(jià): ¥499清利濕熱,益肝退黃。用于濕熱郁蒸所致的黃疸,急性黃恒型肝炎,傳染性肝炎而見(jiàn)濕熱證候者。另還可用于非酒精性單純性脂肪肝濕熱內蘊證者,癥見(jiàn)皖腹痞悶、口干口苦、右肋脹痛或不適、身重困倦、惡心、大便秘結、小便黃、舌質(zhì)苔黃膩,脈滑數。
健客價(jià): ¥32消化濕濁,活血散結、補益肝腎。用于治療非酒精性脂肪肝濕濁內蘊,氣滯血瘀或兼有肝腎不足郁熱證,癥見(jiàn)肝區悶脹不適或悶痛、耳鳴、胸悶氣短、肢麻體重、腰膝酸軟、口苦口粘、尿黃、舌質(zhì)暗紅,苔薄黃膩、脈或弦數或弦滑等。
健客價(jià): ¥30酒精性肝病。
健客價(jià): ¥40歐姆龍血糖試紙AS1:配合歐姆龍血糖儀一起使用測量血糖。 施萊一次性使用采血針:用于糖尿病患者測試血糖濃度。 約斯夫酒精棉球:適用于皮膚清潔消毒。
健客價(jià): ¥59歐姆龍血糖試紙HEA-STP30:用于自測人體毛細血管全血中葡萄糖的濃度,本產(chǎn)品用于體外監測,測試結果僅供參考,不能作為糖尿病的診斷工具。 施萊一次性使用采血針:用于糖尿病患者測試血糖濃度。 約斯夫酒精棉球:適用于皮膚清潔消毒。
健客價(jià): ¥49艾科血糖試紙:用于篩選糖尿病患者和血糖自測,請與艾科靈睿血糖儀配套使用。 施萊采血針:本產(chǎn)品為不銹鋼針與塑料件的結合體。該產(chǎn)品適用于大多數采血筆,為醫療驗血及糖尿病患者采取血樣提供了極為方便、安全、微痛感的服務(wù)。 酒精棉球:適用于皮膚清潔消毒。
健客價(jià): ¥48清熱利濕、化濁解毒、祛瘀柔肝。用于非酒精性單純性脂肪肝濕熱中阻證,癥見(jiàn)肝區不適或隱痛,乏力,食欲減退,舌苔黃膩。
健客價(jià): ¥75清肝理睥,行氣化瘀。主治:用于肝瘀脾虛所致的胸協(xié)脹痛,腕睥脹滿(mǎn),體倦納呆,口苦等癥的輔助治療。適用于各類(lèi)急慢性肝炎、膽囊炎、酒精肝、脂肪肝,預防和治療肝纖維化等。
健客價(jià): ¥38一次性使用口罩:適用于醫護人員及患者防護用。 醫用酒精消毒棉片:適用于皮膚表面的清潔與消毒。 醫用電子體溫計:供醫療部門(mén)或家庭作測量人體體溫使用。
健客價(jià): ¥19.9本品用于慢性肝臟疾病的輔助治療。包括病毒性、藥物毒性、酒精毒性引起的肝臟損害。
健客價(jià): ¥40多烯磷脂酰膽堿膠囊:輔助改善中毒性肝損傷(如藥物、毒物、化學(xué)物質(zhì)和酒精引起的肝損傷等)以及脂肪肝和肝炎患者的食欲不振、右上腹壓迫感。 水飛薊賓膠囊:用于急慢性肝炎、脂肪肝的肝功能異常的恢復。
健客價(jià): ¥5301、急性腦血管意外和腦外傷后記憶和輕中度腦功能障礙。 2、兒童發(fā)育遲緩。 3、酒精中毒性腦病,肌陣攣性癲癇,鐮狀紅細胞貧血神經(jīng) 并發(fā)癥的輔助治療。
健客價(jià): ¥12用于急性酒精中毒,限于步態(tài)不穩定、話(huà)多、不連貫、欣快、共濟失調、感知遲鈍、困倦、嗜睡,但不伴有昏迷及生命體征改變的急性酒精中毒的酩酊狀態(tài)。
健客價(jià): ¥21乳果糖口服溶液:- 慢性或習慣性便秘:調節結腸的生理節律。 - 肝性腦?。≒SE):用于治療和預防肝昏迷或昏迷前狀態(tài)。 鹽酸納洛酮舌下片:用于急性酒精中毒,限于步態(tài)不穩定、話(huà)多、不連貫、欣快、共濟失調、感知遲鈍、困倦、嗜睡,但不伴有昏迷及生命體征改變的急性酒精中毒的酩酊狀態(tài)。
健客價(jià): ¥470輔助改善中毒性肝損傷(如藥物、毒物、化學(xué)物質(zhì)和酒精引起的肝損傷等)以及脂肪肝和肝炎患者的食欲不振、右上腹壓迫感。
健客價(jià): ¥44