慢性附睪炎附睪常為均勻性腫大、質(zhì)硬，有壓痛。慢性附睪炎與典型的附睪結核鑒別常無(wú)困難，附睪結核有較大的硬塊、表面不平、無(wú)壓痛，結節 多在附睪尾部，但與無(wú)皮膚粘連、無(wú)瘺道形成、無(wú)串珠狀輸精管改變的附睪結核僅憑體檢則不易鑒別。慢性附睪炎尚須與陰囊內絲蟲(chóng)病相鑒別，后者是由絲蟲(chóng)侵犯精索淋巴管，繼發(fā)精索炎或附睪周?chē)?，形成的硬結位于附睪或輸精管周?chē)?/div>
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慢性附睪炎常和慢性前列腺炎同時(shí)存在，所以，一般治療措施與慢性前列腺炎相同，治療前列腺炎的同時(shí)可使慢性附睪炎的癥狀緩解，附睪炎愈合后遺留附睪硬結，有時(shí)可造成病人的思想負擔，手術(shù)切除后不一定都能緩解癥狀，因此，一般不作除睪切除術(shù)。因雙側附睪炎后精子輸出受阻的男性不育癥，行輸精管附睪梗阻部位近端吻合，雖能部分解決精子引流問(wèn)題，但術(shù)后受孕率不高。
急性附睪炎
?。ㄒ唬┰\斷及鑒別診斷
本病根據病史、體征診斷多不困難，但須注意與睪丸扭轉相鑒別。睪丸扭轉發(fā)病急驟，睪丸腫大、固定，不能在陰囊內活動(dòng)，抬高陰囊不能減輕局部疼痛。有時(shí)附睪結核，睪丸腫瘤可出現類(lèi)似急性附睪炎的表現，亦應注意鑒別。
?。ǘ┡R床表現
發(fā)病突然，高熱、白細胞升高，患側陰囊脹痛，沉墜感，下腹部及腹股溝部有牽扯痛，站立或行走時(shí)加劇?；紓雀讲G腫大，有明顯壓痛，炎癥范圍較大時(shí)，附睪和睪丸均有腫脹，兩者界限觸摸不清，嘴時(shí)稱(chēng)為附睪睪丸炎?；紓鹊木髟龃?，亦有壓痛。一般情況下，急性癥狀可于一周后逐漸消退。
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急性附睪炎應適當休息，并給予抗菌素及一般鎮痛劑。局部可行熱敷、理療、使用陰囊托帶托起陰囊。如有膿腫形成，則需切開(kāi)引流。此處，積極處理原發(fā)病因。
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