女性得了腎病究竟能不能懷孕生子？得了腎病在營(yíng)養和飲食方面該注意啥？

腎臟病偏愛(ài)哪些女性

我國成年人平均慢性腎臟病的患病率高達10.8%。除了原發(fā)性腎臟病，心臟病、腦血管病、糖尿病、高血壓等疾病常常會(huì )影響到腎臟，出現繼發(fā)性腎損害。各類(lèi)型的腎臟病以及相關(guān)的治療用藥，均可能對女性的懷孕生子造成影響。

女性更易患上哪些腎臟病

IgA腎病

原發(fā)性的腎臟病是“IgA腎病”，較多發(fā)生在一些經(jīng)常扁桃腺發(fā)炎、喜歡熬夜、有慢性炎癥的女病人身上。

膜性腎病

其次是“膜性腎病”，這種病“偏愛(ài)”愛(ài)美的女性，經(jīng)常接觸質(zhì)量不可靠的美白產(chǎn)品、染發(fā)劑的女性，要警惕膜性腎病。

狼瘡性腎炎

第三種是“狼瘡性腎炎”，系統性紅斑狼瘡是女性高發(fā)的自身免疫性疾病，腎臟是系統性紅斑狼瘡較常累及的重要器官，如不及時(shí)、系統的治療，亦可能導致腎衰竭。因此，系統性紅斑狼瘡患者要定期檢查尿液，一旦出現蛋白尿、血尿等表現，要及時(shí)轉診腎內科進(jìn)行治療。

此外，因為女性特殊的生理結構。與男性相比，尿路比較短、寬，很容易發(fā)生尿路感染。如果尿路感染治療不及時(shí)就有可能變成腎盂腎炎，部分可發(fā)展為慢性腎衰竭，所以對尿路感染也要重視。

另外，女性由于家庭、工作等壓力，容易出現抑郁、焦慮的狀態(tài)導致失眠，或者伴隨月經(jīng)周期出現的頭痛、肚子痛等，需要經(jīng)常吃一些鎮痛藥、安眠藥，以緩解疼痛和失眠的癥狀。這些女性要注意，藥物相關(guān)的腎病的發(fā)生率越來(lái)越高，忌自己亂買(mǎi)藥吃，要向專(zhuān)科醫生進(jìn)行咨詢(xún)。

慢性腎病患者什么情況下可生寶寶

絕大部分女性腎臟病患者，只要好好地配合專(zhuān)科治療，絕大多數都可以順利結婚生子，甚至可以完成生二孩的夢(mèng)想。

首先腎功能正常、尿蛋白少于1g/天、血壓控制得非常好，其他系統評估功能良好，而且原發(fā)病治療過(guò)程中會(huì )產(chǎn)生胎兒致畸的藥物停藥三個(gè)月以上，這樣的女性可以考慮妊娠。

什么狀態(tài)不適合懷孕

已經(jīng)進(jìn)入到腎功能下降的快速進(jìn)展階段，血壓控制不好、大量蛋白尿、狼瘡活動(dòng)期的病人都不適合懷孕。因為懷孕中腎臟的負擔會(huì )加重，腎臟疾病會(huì )活動(dòng)，從而導致腎損害加重。因此，千萬(wàn)不要盲目懷孕，否則可能出現懷孕中期媽媽的腎臟要透析，胎兒也不得不引產(chǎn)。“門(mén)診隨訪(fǎng)就有病人因為不按醫囑強行懷孕，最后落到孕婦要透析，胎死腹中的慘劇”。

已經(jīng)進(jìn)入到腎衰竭的女性是否一定不能懷孕？也不絕對。腎衰竭，甚至已經(jīng)進(jìn)入到透析的患者，雖然受孕率低，但仍有少數患者可以懷孕。綜合考量并及時(shí)調整透析方案后也有透析病人成功懷孕分娩的例子。這類(lèi)重癥女性一定要經(jīng)過(guò)綜合評估后才能選擇懷孕時(shí)機，否則受孕率非常低，孕早期的流產(chǎn)率、胎死腹中的概率及分娩時(shí)的意外風(fēng)險都非常高。

女性懷孕后不能大意，必須同步在腎內科和婦產(chǎn)科建立隨訪(fǎng)檔案，在產(chǎn)檢的同時(shí)還要回到腎科每個(gè)月進(jìn)行隨訪(fǎng)，這個(gè)隨訪(fǎng)包括蛋白尿的檢查、腎功能、其他并發(fā)癥的評估等。如果發(fā)生妊娠并發(fā)癥，比如高血壓、重度水腫，即使沒(méi)到預產(chǎn)期，也可能需要提前剖宮產(chǎn)才能保證母子平安。

腎病的飲食調理

腎臟病人的膳食有別于健康人，尤其是在保證營(yíng)養的同時(shí)又不能攝入過(guò)多蛋白質(zhì)，以免加重腎臟負擔。腎病患者的飲食需注意以下幾個(gè)方面：

原則一：

限制米類(lèi)、面類(lèi)等植物蛋白質(zhì)的攝入量，采用小麥淀粉（或其他淀粉）作為主食部分，將適量的奶類(lèi)、蛋類(lèi)或各種肉類(lèi)、大豆蛋白等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食品作為蛋白質(zhì)的主要來(lái)源。

主食可選用的食品包括馬鈴薯、白薯、藕、荸薺、山藥、芋頭、南瓜、粉條、菱角粉等富含淀粉的食物代替普通主食；當患者能量攝入不足時(shí)，可增加部分碳水化合物（比如麥淀粉食物）及植物油攝入以達到所需能量。

原則二：

蛋白質(zhì)中所含的必需氨基酸種類(lèi)齊全、數量充足、比例適當，如動(dòng)物來(lái)源的蛋白質(zhì)（乳類(lèi)、蛋白質(zhì)、肉類(lèi)等）和大豆蛋白。

原則三：

當病情需要限制含鉀高的食品時(shí)，應慎食水果、馬鈴薯（包括所有根莖類(lèi)植物）及其淀粉、綠葉蔬菜等。

原則四：

當病情需要限制含磷高的食品時(shí)，應慎食動(dòng)物肝臟、堅果類(lèi)、干豆類(lèi)、各種含磷的加工食品等，所有腎臟病人絕對禁食楊桃等含有神經(jīng)性毒素的水果。

另一方面，限鹽和控水是病人普遍需要注意的，如果病人水腫和高血壓同時(shí)存在，水腫嚴重時(shí)每日攝入食鹽2克或給無(wú)鹽飲食（1克食鹽中含400mg鈉），盡量避免進(jìn)食醬油、鹽漬或腌制肉、煙熏食品、醬咸菜類(lèi)、咸味零食、火腿及其他半加工食品，因為這些都是高鈉食品。具體而言，1根廣味香腸≈3g鹽，1個(gè)咸鴨蛋≈4g鹽，千萬(wàn)不能以為菜少鹽了吃東西沒(méi)味道，可以加這類(lèi)食品來(lái)提味。此外，她特別提醒，目前市場(chǎng)上有不少標注低鈉的食鹽，有的病人認為是低鈉鹽，可以多放一點(diǎn)，殊不知這類(lèi)食鹽為了增加口感，往往會(huì )增加鉀的含量，多吃對腎臟反而不好。

如何巧妙控制鈉的攝入

建議：

1、盡量利用食物本身的味道，改變飲食習慣，減少外出就餐。

2、盡量利用酸味、甜味等調味品替代咸味，利用姜、蔥、蒜等特殊的味道來(lái)替代食鹽的食用。

3、做菜時(shí)不要放入所用的醬油，留一部分蘸著(zhù)吃（盡量少用），炒菜時(shí)可勾茨，不放鹽（在茨汁中放入所限制的鹽量），炒菜后吃之前才放鹽。

4、此外，一旦腎功能出現問(wèn)題，病人出現水腫、少尿或無(wú)尿時(shí)，應嚴格限制水分的攝入。避免進(jìn)食湯類(lèi)、粥類(lèi)、西瓜等。應記錄出入量、每天稱(chēng)體重，確保出入平衡，否則水分攝入過(guò)多蓄積在體內，會(huì )加重水腫。

查晨尿和腎功能，腎臟病早發(fā)現

經(jīng)常有腎病患者說(shuō)：“我好好的，能吃能喝能干活，也沒(méi)哪里腫，怎么可能會(huì )腎衰竭呢？”那是因為腎臟其結構和功能都較為復雜，除了“排水排毒”外，還兼具調控血壓、分泌促進(jìn)造血的激素等功能。正常情況下，腎臟有強大的儲備功能，腎臟損害初期，其儲備功能可以被動(dòng)員和利用。此時(shí)，患者可能已經(jīng)出現蛋白尿、血尿、血壓增高等表現，但可以無(wú)特殊不適、腎功能大多正常。

一旦腎臟損害持續進(jìn)展、腎功能下降超過(guò)40%-50%，則意味著(zhù)其儲備功能已耗竭。此時(shí)，測腎功能時(shí)可以發(fā)現血肌酐、尿酸等各項指標異常。有患者等到出現明顯水腫、乏力、惡心、嘔吐等尿毒癥癥狀時(shí)才來(lái)就醫，甚至初次就診就需要透析治療。

由于早期腎臟病可能沒(méi)有任何不適，后期才有浮腫、乏力、面色晦暗、血壓高等表現。