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心理精神疾病,按時(shí)復診是痊愈的關(guān)鍵!(解讀常見(jiàn)治療誤區)

2018-01-20 來(lái)源:廣州華興康復醫院心理科  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:心理精神科專(zhuān)家指出:對于心理或精神障礙,定期復診請醫生評估療效,調節藥物,全程指導治療,是非常重要的,決定了患者是否能痊愈,將來(lái)是否容易復發(fā),可惜很多患者往往在就診一次后不再復診,無(wú)形中錯過(guò)了痊愈的機會(huì ),是一件很遺憾的事,患者往往基于某些考慮不再復診,放棄治療,從而導致病情反復。在臨床上,經(jīng)常見(jiàn)到的原因和誤區如下:

   在日常生活中,很多心理精神疾病患者的病情反反復復,因此造成不少人誤認為此病不能治愈,引起了恐慌。針對患者及一部分人存在的誤區,今天讓心理精神科專(zhuān)家為我們詳細講解分析。

 
  心理精神科專(zhuān)家指出:對于心理或精神障礙,定期復診請醫生評估療效,調節藥物,全程指導治療,是非常重要的,決定了患者是否能痊愈,將來(lái)是否容易復發(fā),可惜很多患者往往在就診一次后不再復診,無(wú)形中錯過(guò)了痊愈的機會(huì ),是一件很遺憾的事,患者往往基于某些考慮不再復診,放棄治療,從而導致病情反復。在臨床上,經(jīng)常見(jiàn)到的原因和誤區如下:
 
  常見(jiàn)誤區一:吃藥對大腦有刺激,長(cháng)期吃藥能把人吃傻。
 
  真相:藥物不會(huì )刺激大腦,不會(huì )讓人變傻,恰恰相反,長(cháng)期的抑郁、焦慮或強迫可以直接引起認知功能的降低,大腦海馬體積的縮小,記憶力注意力下降,對大腦是有“刺激”的,藥物可改善、逆轉疾病引起的大腦功能下降。
 
  常見(jiàn)誤區二:我吃了幾天藥,感覺(jué)癥狀加重了,看來(lái)我得的不是這種病,醫生診斷錯了。
 
  真相:尤其對于焦慮的患者,服藥初期癥狀不緩解反而加重是正常的,比如心悸,震顫,驚恐的感覺(jué)變得更加突出,一般緩慢加量可避免這類(lèi)反應出現,藥物一般見(jiàn)效需要二周,等到兩周后往往效果出現,而加重焦慮的副作用會(huì )消失。

  常見(jiàn)誤區三:我吃了幾天藥,但感覺(jué)很不舒服,惡心,頭暈,還是不吃了,吃藥行不通。
 
  真相:個(gè)別抗抑郁藥服用初期會(huì )出現惡心,食欲下降,頭暈,頭痛,心悸,震顫等副作用,這些副作用會(huì )在一到二周內減輕乃至消失。如副作用顯著(zhù)無(wú)法忍受,可相對醫生建議的藥量再進(jìn)一步減半或減到四分之一,緩慢逐漸加量,一般都可規避明顯的副作用。只要逐漸加量,幾乎沒(méi)有人吃不了抗抑郁抗焦慮的藥物。

  常見(jiàn)誤區四:吃藥就好,不吃就犯,藥有依賴(lài)性,不能靠藥,要靠自己。
 
  真相:常用抗抑郁藥抗焦慮藥都是沒(méi)有依賴(lài)性的,不會(huì )“上癮”。痊愈后足量維持治療可以預防復發(fā),維持的時(shí)間因病情而異,有的需要3個(gè)月,6個(gè)月,有的需要12個(gè)月,24個(gè)月,達到療程后方可逐漸減藥停藥,到了療程后再停藥就不容易再犯了。只有安定類(lèi)藥物長(cháng)期服用存在依賴(lài)性,由于能快速緩解焦慮,患者容易心理上依賴(lài)這些藥,所以我很少開(kāi),此類(lèi)藥包括艾司唑侖,阿普唑侖,奧沙西泮,勞拉西泮,氯硝西泮,地西泮等,可用于治療初期快速緩解焦慮癥狀,由于有成癮傾向,不推薦用一個(gè)月以上。“靠自己”聽(tīng)起來(lái)容易,其實(shí)對抑郁患者來(lái)說(shuō)做起來(lái)難,抑郁的患者很難自救,就像掉在井底,自己爬不上來(lái),而抗抑郁藥就像放在井里的繩子,會(huì )幫助患者爬出來(lái)。

  常見(jiàn)誤區五:我吃了一段時(shí)間藥,感覺(jué)已經(jīng)好了,沒(méi)有必要再治療了,也不愿意去醫院。
 
  真相:所有的心理精神障礙都可能復發(fā),但維持治療可以顯著(zhù)降低復發(fā)的可能性。無(wú)論對于抑郁,焦慮,強迫或是雙相障礙,精神分裂癥,必須經(jīng)過(guò)維持治療才能防止復發(fā),剛剛好轉就停藥往往很快癥狀就會(huì )再次出現。

  常見(jiàn)誤區六:西藥都是傷肝腎的。
 
  真相:據專(zhuān)家表示,心理精神專(zhuān)業(yè)的幾乎所有藥物都沒(méi)有傷肝腎的作用。西藥傷肝腎的觀(guān)念深深扎根于人們心中,很大程度是由于這些年電視廣告的灌輸,一些賣(mài)中藥或保健品的廣告為了推銷(xiāo)自己的產(chǎn)品,無(wú)根據無(wú)底線(xiàn)地毀謗西藥,這都是極不道德的行為,最終損害的就是老百姓的利益。人們花了很多錢(qián)去買(mǎi)這些產(chǎn)品,最終錢(qián)花了很多,病不但沒(méi)有好,而且耽誤了應有的治療。類(lèi)似降壓藥,降血脂藥,降糖藥在醫生的指導下都是可以長(cháng)期服用的,抗抑郁藥抗焦慮藥也是一樣。對于一些敏感人群,某些抗抑郁抗焦慮的藥引起一過(guò)性的肝功異常是有可能,但停藥減藥后是可以恢復的。而某些中藥,由于含有重金屬成分,是明確對腎臟有直接毒性的,會(huì )造成不可逆轉的損傷。

  常見(jiàn)誤區七:西藥不去根。
 
  真相:前面說(shuō)過(guò),維持治療,可以預防復發(fā),把復發(fā)幾率降到最低,雖然很多人不再復發(fā),但也總會(huì )有人復發(fā)。但中藥,據部分臨床數據顯示,也許對輕度的抑郁焦慮是有效的,但對很多心理精神疾病并無(wú)顯著(zhù)效果,更不要提“去根”了。中藥去根西藥不去根的說(shuō)法,是沒(méi)有任何科學(xué)根據的。

  常見(jiàn)誤區八:我感覺(jué)好多了,沒(méi)必要抽時(shí)間再去醫院了。
 
  真相:“好多了”往往并不意味著(zhù)痊愈,部分緩解的狀態(tài)不等于痊愈,定期復診,醫生的目的是關(guān)注那些殘存的尚未消失的癥狀,積極去調整藥物(加量,合并其他藥物,換藥)以使患者達到痊愈。痊愈后,再經(jīng)過(guò)維持治療,復發(fā)的風(fēng)險會(huì )非常顯著(zhù)地降低。而部分緩解,過(guò)早停藥,直接預示著(zhù)復發(fā)的可能??傊?,治療一般都分為兩步:第一步,積極調整藥物,達到痊愈,而非緩解。第二步,足量藥物的足療程鞏固治療。缺一不可。很多患者第一步都沒(méi)有完成,這時(shí)就一定要定期找醫生復診,這直接決定了將來(lái)的預后。

  常見(jiàn)誤區九:吃藥后體重增加了,藥里面有激素,大夫隱瞞了事實(shí),我不能再去醫院了。
 
  真相:激素一般用于抗炎,對全部心理精神障礙沒(méi)有任何作用,反而會(huì )引起抑郁焦慮。所以,醫生不可能用含有激素的藥物。但是不可否認,有些藥物對有些人是會(huì )引起體重的增加,但是是因為其他的藥理作用。一旦出現顯著(zhù)的體重增加,應及時(shí)復診將情況反饋給醫生,醫生會(huì )根據情況調整藥物,不使體重增加或使體重下降。

  常見(jiàn)誤區十:吃藥后病情好轉了,盡早減少藥量。
 
  真相:為預防復發(fā),多數疾病是需要足量維持治療的,也就是說(shuō)初期吃哪個(gè)藥量有效,就在維持期(無(wú)癥狀的狀態(tài)下)繼續服這個(gè)藥量。盡早減少藥量的想法多是出于上文提到的種種誤區。

  常見(jiàn)誤區十一:抑郁癥就是有心結解不開(kāi),心結解開(kāi)就好了。
 
  真相:這種觀(guān)點(diǎn)常常存在于患者家屬心中。家屬往往向醫生表示,患者一定是有什么心結,你跟他嘮嘮,幫他把心結解開(kāi),病就好了。這種觀(guān)點(diǎn)相信大家都希望它是真的,我希望我們醫生有那么神奇的手段,像變魔術(shù)一樣嘮嘮嗑一次性就把患者變好,我們也會(huì )因此得諾貝爾醫學(xué)獎。這種錯誤觀(guān)點(diǎn)的本質(zhì)是:抑郁癥不是病,也不需要治。對正常人來(lái)說(shuō),遇到不順利的事情,心情不好,有點(diǎn)“心結”,幾天之后慢慢就會(huì )調整過(guò)來(lái),因為人是有自我修復和調整能力的。超過(guò)兩周不緩解的情緒低落,興趣下降,同時(shí)有疲勞,食欲下降,失眠,自殺的觀(guān)念等等,這就是病,需要治療。“心結”一直結在那里郁結不散,兩周以上不緩解,這就是病,而且有藥能治。我們不是說(shuō)人只要心情不好就給人吃藥,一定同時(shí)符合多條其它的癥狀,超過(guò)兩周,才診斷抑郁,才會(huì )用藥。對有明顯誘發(fā)因素的抑郁癥吃藥的同時(shí)配合心理治療,勉強算是“解心結”,也是需要進(jìn)行多次,每次50分鐘,進(jìn)行幾個(gè)星期,才能有效的。

  常見(jiàn)誤區十二:吃抗抑郁藥沒(méi)病都能變成抑郁癥,吃抗精神病藥能把人變成精神病。
 
  真相:這種觀(guān)念我聽(tīng)很多患者說(shuō)起過(guò),可見(jiàn)老百姓對精神類(lèi)藥物誤解頗深。吃降壓藥能否變成高血壓患者?吃降糖藥能否變成糖尿病?答案是不可能??挂钟羲幰膊粫?huì )使人變成抑郁癥,因為這類(lèi)藥物是起到提高情緒的作用,不會(huì )壓抑人的情緒。對一些抑郁焦慮的患者,醫生還常常會(huì )小劑量用一些抗精神病藥,來(lái)改善睡眠、食欲、快速緩解焦慮,或用來(lái)緩解沖動(dòng)行為,或者有時(shí)作為強迫癥治療的增效劑,而且新一代的抗精神病藥普遍具有抗抑郁作用,而且不成癮,應用這類(lèi)藥物完全是安全可靠的,更不可能把人變成精神病。

  常見(jiàn)誤區十三:吃了一段時(shí)間的藥,感覺(jué)沒(méi)有任何好轉,看來(lái)吃藥解決不了問(wèn)題。
 
  真相:首先,起效時(shí)間一般需要2周,有時(shí)還會(huì )延遲到一到二個(gè)月,而且抗抑郁抗焦慮藥的有效率在2/3左右,總有人會(huì )吃某些藥無(wú)效,這時(shí),絕不代表所患的疾病是無(wú)法治療的,一種藥物無(wú)效,我們常常會(huì )合并用另外一種藥或直接換其他藥物,或合并心理治療,物理治療等等,之后往往會(huì )出現效果。切勿輕易就放棄治療,因為心理精神障礙對人生活的影響是巨大的。我們醫生雖然不是萬(wàn)能的,但仍然有很多解決問(wèn)題的方法。
 
  上述的種種誤區,就是一些比較常見(jiàn)的阻礙患者復診,阻礙疾病康復的原因??傊?,按時(shí)復診,就會(huì )有更好的療效,更多痊愈的機會(huì )。
 
  溫馨提醒:心理精神障礙不是一朝一夕就能痊愈的疾病,需要科學(xué)的治療和護理,并要定期詳細評估療效,然后專(zhuān)家給予指導下一步治療,才能保證最終的療效,患者不可自己盲目治療,或是半途而廢,這非常重要。如有疑問(wèn),應及時(shí)與專(zhuān)家聯(lián)系解決。
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