盡管無(wú)法正常與外界溝通，但自閉癥孩子也和普通孩子一樣會(huì )長(cháng)大、會(huì )長(cháng)高，也有著(zhù)許多和普通孩子一樣的困擾，比如齲齒。而且他們的牙齒問(wèn)題往往比普通孩子更為嚴重。

　　一、發(fā)病易：八成孤獨癥兒童有齲齒

　　口腔細菌是齲齒生長(cháng)的溫床，各類(lèi)充滿(mǎn)誘惑的甜食更是源源不斷地為齲齒的生長(cháng)提供養料。目前，我國兒童口腔健康的現狀是高齲壞率、低充填率，據《第三次全國口腔健康流行病學(xué)調查報告》顯示，五歲以下幼兒齲齒患病率為66%。

　　“我們國家暫時(shí)沒(méi)有針對自閉癥孩子齲齒發(fā)生率的大規模調查，但國外研究顯示，自閉癥兒童患齲率超過(guò)普通兒童近20個(gè)百分點(diǎn)，以此推算，0~5歲自閉癥兒童患齲率高達80%甚至更多。”北京某口腔醫院兒童口腔科夏醫生介紹。

　　自閉癥孩子的家長(cháng)往往將絕大多數的精力、財力用于幫助孩子融入社會(huì )、學(xué)會(huì )與人交流等康復治療上面，對口腔健康的關(guān)注相應就會(huì )減少許多，等到發(fā)現牙齒問(wèn)題時(shí)就已經(jīng)非常嚴重了。

　　此外，很多家長(cháng)或機構經(jīng)常使用食物作為誘導來(lái)培養孩子的某些能力，比如孩子完成了一項訓練就給孩子一塊糖作為獎勵。雖然孩子當時(shí)可能會(huì )有明顯的行為改善，但長(cháng)此以往就會(huì )營(yíng)造一個(gè)非常有利于齲齒發(fā)生的口腔環(huán)境。

　　自閉癥的孩子本身存在著(zhù)非常嚴重的溝通障礙，多數由家長(cháng)協(xié)助刷牙，如果刷牙時(shí)出現抵抗情緒，很多家長(cháng)都會(huì )不了了之，覺(jué)得暫時(shí)不刷牙也沒(méi)什么。這些因素都直接或間接地導致齲齒的發(fā)生率升高。

　　但是時(shí)間長(cháng)了，即使孩子的牙齒出現疼痛癥狀，他們也沒(méi)法及時(shí)順利的跟家長(cháng)說(shuō)明情況，多是表現為煩躁、易怒，情緒不好。反過(guò)來(lái)又影響了孩子的日常生活。

　　自閉癥兒童的生活質(zhì)量已經(jīng)越來(lái)越受到重視，口腔保健作為生活質(zhì)量提高的一個(gè)重要組成部分也應該得到應有的重視。加強口腔保健更有助于自閉癥兒童生活的“正?；?rdquo;。

　　二、看病難：正常問(wèn)診難以進(jìn)行

　　齲齒的治療技術(shù)已經(jīng)非常明確，也并不是難題，最難的反而是最常規的問(wèn)診環(huán)節。

　　“他們的診療過(guò)程比一般兒童更為復雜，診療前很多自閉癥患兒不能與醫生進(jìn)行有效的交流，而且他們更容易對陌生環(huán)境產(chǎn)生恐懼不適，因此，需要醫生更耐心的嘗試與他們建立信任關(guān)系，緩解其緊張情緒，并通過(guò)家長(cháng)了解孩子日?？谇患膊〉谋憩F。術(shù)后也需要不斷向家長(cháng)交代注意事項。”夏醫生說(shuō)。

　　如果是普通孩子過(guò)來(lái)看齲病，一般醫生通過(guò)問(wèn)診和CT檢查，就能準確判斷出孩子的病情，并且提前制定最佳治療方案。但由于自閉癥兒童的不配合，治療難度必然會(huì )大大增加。

　　“我們接診過(guò)不少自閉癥孩子，你問(wèn)他哪顆牙齒疼或者不舒服，孩子幾乎完全無(wú)法正常交流。曾經(jīng)有個(gè)孩子已經(jīng)十歲了，經(jīng)常牙疼，吃不了東西也沒(méi)法睡覺(jué)，他的爸爸和特殊教育老師一起帶著(zhù)他過(guò)來(lái)看牙，但是只要別人一碰他，他就表現出極度的恐懼，最后加上醫生和護士四個(gè)人一起勸導，才勉強觀(guān)察到了一點(diǎn)點(diǎn)。”北京某口腔醫院兒童口腔科秦醫生分享了一個(gè)門(mén)診案例。

　　那么就要求家長(cháng)要把孩子的口腔護理堅持下去。如何刷牙，如何選擇牙刷、牙膏呢？

　　三、日常兒童刷牙護理

　　孩子多大開(kāi)始刷牙

　　2～3歲的寶寶在學(xué)會(huì )漱口的基礎上，還應逐步培養刷牙的興趣。如果刷牙方法不正確，不僅達不到清潔牙齒的目的，而且還可造成牙齦萎縮、牙槽骨吸收和牙頸部楔形缺損等病變。

　　怎么給孩子刷牙

　　低年齡的孩子手的動(dòng)作協(xié)調能力較差，可以教寶寶先將牙刷在牙面上做前后小移動(dòng)，逐步加快成為小震顫，再過(guò)渡為在牙面上劃小圈，從簡(jiǎn)單到復雜，一個(gè)牙一個(gè)牙地刷，按照順序，不要跳躍，不要遺漏。

　　刷牙時(shí)不要使用拉鋸式橫刷法，以免損傷牙齒、牙齦，而且刷牙的效果也不佳，長(cháng)期下去還會(huì )造成牙齒近齦部位的楔形缺損，并對冷熱酸甜刺激過(guò)敏。

　　如果孩子不配合，家長(cháng)可以讓孩子躺在腿上，幫助孩子刷牙。

　　選擇適合寶寶的牙刷

　　牙刷柄要直、粗細適中，便于寶寶滿(mǎn)把握持，牙刷頭和柄之間的頸部，應稍細略帶彈性。

　　牙刷的全長(cháng)以12～13厘米為宜，牙刷頭長(cháng)度為1.6～1.8厘米，寬度不超過(guò)0.8厘米，高度不超過(guò)0.9厘米。

　　牙刷毛太軟，不能起到清潔作用，太硬容易傷及牙齦及牙齒。因此牙刷毛要硬軟適中，毛面平齊，富有韌性。

　　通常每季度應更換一把牙刷或刷毛變形后及時(shí)更換。

　　選擇適合寶寶的牙膏

　　3歲以下的寶寶禁止使用含氟牙膏，因為含氟牙膏使用不當，寶寶會(huì )容易得氟牙癥。

　　4-6歲的寶寶應在大人的指導下使用，每次牙膏的用量只需黃豆般大小，寶寶在刷完牙后要把牙膏漱干凈。

　　養成“三三三”刷牙法

　　“三三三”刷牙法，即飯后3分鐘、每次刷3分鐘、每天刷3次。有條件的最好每次餐后都刷牙。

　　此外，還應注意寶寶的營(yíng)養和膳食平衡基礎，給寶寶吃些粗糙、含纖維多的食物，以增加咀嚼運動(dòng)和唾液分泌，提高牙面的自潔能力。