社交溝通障礙是自閉癥學(xué)童的核心問(wèn)題,透過(guò)「社交故事」以靈活的方法教導孩子。在寫(xiě)故事和說(shuō)故事的過(guò)程中,都是以自閉癥學(xué)童的角度出發(fā),利用在社交場(chǎng)合中可見(jiàn)的跡象線(xiàn)索,一般人的觀(guān)點(diǎn)和反應,去解釋一些情境、技巧和概念。透過(guò)自閉癥學(xué)童的眼睛看世界,為他們耐心地描述我們視為理所當然的事物。
目的及功能
—社交故事絕不是控制自閉癥學(xué)童社交行為的工具提供客觀(guān)及正確的社交資料(何事、何時(shí)、何地、為何、如何);利用自閉癥學(xué)童較強的處理視覺(jué)訊息能力,希望能增強自閉癥學(xué)童的社交理解能力。
—引導正確的社交行為和態(tài)度,或一般人預期恰當的社交表現;希望能從而增強及擴闊自閉癥學(xué)童與人交往的能力。
—解釋大部份人應有的社交表現及其他人對正確社交行為的反應,令自閉癥學(xué)童直接「閱讀」及明白社交要求;希望能增強自閉癥學(xué)童「心智解讀」的能力。
—描述社交場(chǎng)合/處境的特點(diǎn),重心或可能產(chǎn)生誤解的細節;目的是處理自閉癥學(xué)童缺乏掌握重要部份和整體概念的能力。
如何策劃及推行社交故事
推行對象的選擇:
·自閉癥學(xué)童
·其他有特殊教育需要的學(xué)童
學(xué)童能力:
·需具備有明白符號的能力：(如:認字、閱讀、辨圖、辨相、說(shuō)話(huà)…)資料搜集:
·確定目標
哪些社交行為希望改善
希望與學(xué)童分享哪些有關(guān)的社交資料
搜集資料的方法:
訪(fǎng)問(wèn)(家長(cháng)、老師、專(zhuān)業(yè)人仕、學(xué)童、與學(xué)童接觸有關(guān)人仕)
觀(guān)課(學(xué)童及了解「案發(fā)」現場(chǎng)的環(huán)境、實(shí)況及變異…)
資料內容:
·在哪里發(fā)生
·涉及哪些人
·事情發(fā)生的始末
·發(fā)生了甚麼
·為何會(huì )發(fā)生
·哪些時(shí)候,學(xué)童會(huì )有恰當行為
·哪些東西在學(xué)童眼中是很重要的寫(xiě)故事的語(yǔ)句:
·書(shū)面語(yǔ)
·選用的詞匯和句子長(cháng)短須合乎學(xué)童的語(yǔ)言程度及能力,以易明及簡(jiǎn)潔為原則
·有需要時(shí),可附以圖片幫助理解
社交故事的編寫(xiě)
基本句子
1.描述句子
·描述事實(shí)
例如:
a.我的家有一個(gè)廁所
b.小賣(mài)部通常會(huì )有蘋(píng)果汁賣(mài)2.透視/觀(guān)點(diǎn)性句子
2、關(guān)於人認為、想法、感覺(jué)、知道甚麼等…
例如:
a.思想—媽媽知道什麼時(shí)候要幫我洗澡
b.相信—很多人相信有病要去看醫生
c.意見(jiàn)—個(gè)個(gè)同學(xué)都喜歡放小息
d.感覺(jué)—有時(shí)媽媽會(huì )感到唔開(kāi)心
3.指示性句子
·指出在不同的社交活動(dòng)中,學(xué)童有可能的行為或引導學(xué)童應有的行為
例如:排隊時(shí),小朋友一個(gè)跟一個(gè),慢慢步行到洗手間;小朋友要排隊,我可跟小朋友排隊。
4.肯定性句子
·表達大多數人對這件事共同的意見(jiàn)
例如:我排好隊后,人人會(huì )讚我乖。
*基本的社交故事句子比例:
2-5句描述、透視、肯定性句子
0-1句指示性句子
編寫(xiě)時(shí)注意事項
1.社交故事編排有引言、內容及結語(yǔ)
2.社交故事內容是針對提供有關(guān)學(xué)童目標行為的資料:
例如:
「為何要說(shuō)唔該?」
「怎樣請同學(xué)幫我?」
「那里有廁所?」
3.編寫(xiě)時(shí),以學(xué)童作第一身
4.用字要正面:
例如:(對比)
·我害怕風(fēng)筒
·有時(shí)風(fēng)筒會(huì )發(fā)出噪音
5.避免使用可能會(huì )引起不安的字眼:
例如:將不同改為另一位變了改為代替
6.避免用過(guò)於肯定的字眼
例如:必須
7.學(xué)童只能理解字的表面意思
例如:
星期六下午二時(shí),媽媽會(huì )帶我去游泳。
星期六下午二時(shí),通常媽媽會(huì )帶我去游泳。
8.使用實(shí)際易明的字眼,也可配合視覺(jué)用具幫助理解
如:圖畫(huà)、實(shí)物、相片…
9.使用標題來(lái)點(diǎn)出整個(gè)故事最重要的地方,通常會(huì )使用問(wèn)句的方式
例:在圖書(shū)館內我們會(huì )怎樣?引入及推行社交故事的
建議：
針對學(xué)童的個(gè)別需要,不斷檢討。
以正面、肯定及坦誠的態(tài)度引入故事。
不要以閱讀故事作為對壞行為的懲罰。
閱讀時(shí),將大家的專(zhuān)注放在故事上,若想學(xué)童留意成人的面部表情,可留待當學(xué)童已熟習故事的內容后才慢慢引入。學(xué)童可能閱讀一個(gè)或多個(gè)故事。閱讀時(shí),成人宜於每次只介紹一個(gè),而在閱讀時(shí)由第一個(gè)開(kāi)始,到第二個(gè)…,這可幫助學(xué)童感到故事是有預測性的,幫助他建立安全感。
閱讀的頻次視乎學(xué)童的興趣和專(zhuān)注,不要強迫；找個(gè)大家也感到舒服的時(shí)間閱讀,有時(shí)會(huì )每天閱讀兩次,一次伴讀,一次自己讀,明白及熟習后,由學(xué)童自行閱讀。
編寫(xiě)故事時(shí)要特別留意圖書(shū)顏色的處理,可能讓學(xué)童誤解當中的訊息。多用有創(chuàng )意的方法讓學(xué)童明白故事的內容:
請學(xué)童指著(zhù)正閱讀的那部份。
收集故事內有關(guān)物件,可讓學(xué)童演出故事的內容。
鼓勵學(xué)童留意上文下理的關(guān)系,除了可問(wèn)他:「甚麼是___?」的問(wèn)題外,也可問(wèn)他:「你猜他會(huì )有甚麼反應?」又或是:「你猜他為何會(huì )這樣?」創(chuàng )意活動(dòng)可令社交故事更豐富。
角色扮演。
讓學(xué)童在現場(chǎng)邊觀(guān)察邊閱讀,增強類(lèi)化。
模擬及真實(shí)情景學(xué)習。
創(chuàng )作與故事有關(guān)的活動(dòng)或常規,以幫助學(xué)童更適應特定環(huán)境的要求。
10.也可將社交故事拍攝成錄映帶/影像播放。
11.多由學(xué)童的生活經(jīng)驗延伸故事的內容。
鹽酸帕羅西汀片，適應癥為治療各種類(lèi)型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀：乏力、睡眠障礙、對日?；顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。 治療強迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強迫癥狀：感受反復和持續的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象、從而導致重復的行為或心理活動(dòng)。 治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀：心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療社交恐怖癥/
健客價(jià)： ￥50治療各種類(lèi)型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。治療強迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。
健客價(jià)： ￥95適用于治療各種類(lèi)型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。治療強迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。其它詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià)： ￥55適應癥為治療各種類(lèi)型的抑郁癥、強迫性神經(jīng)癥、伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖癥的驚恐障礙、社交恐怖癥/社交焦慮癥。(詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))
健客價(jià)： ￥78治療各種類(lèi)型的抑郁，包括伴有焦慮的抑郁癥反應性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀：乏力，睡眠障礙，對日?；顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感，食欲減退。治療強迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強迫癥：感受反復和持續的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象，從而導致重復的行為或心理活動(dòng)。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀：心悸，出汗，氣短，胸痛，惡心，麻刺感和瀕死感。治療社交恐怖癥社交焦慮癥常見(jiàn)的社交焦慮的癥狀：心悸，出汗，氣短
健客價(jià)： ￥761.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀（如幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑）和明顯的陰性癥狀（如反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ)）。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀（如：抑郁、負罪感、焦慮）。對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作，其表現為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評價(jià)過(guò)高、睡眠要求減
健客價(jià)： ￥541．用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續發(fā)揮其臨床療效。 2．可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作，其表現為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評價(jià)過(guò)高、睡眠要求減
健客價(jià)： ￥1001．用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續發(fā)揮其臨床療效。 2．可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作，其表現為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評價(jià)過(guò)高、睡眠要
健客價(jià)： ￥451．用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如幻覺(jué) 、幻想 、思維紊亂、敵視 、懷疑 )和明顯的陰性癥狀(如反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠 、少語(yǔ))等。
健客價(jià)： ￥150用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀（如：幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑）和明顯的陰性癥狀（如：反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ)）。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀（如：抑郁、負罪感、焦慮）。對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續發(fā)揮其臨床療效。
健客價(jià)： ￥49用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如:幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如:反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。
健客價(jià)： ￥36用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如幻覺(jué)、幻想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負罪感、焦慮)。 對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，維思通可繼續發(fā)揮其臨床療效。
健客價(jià)： ￥24用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如:幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如:反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續發(fā)揮其臨床療效。
健客價(jià)： ￥32用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如:幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如:反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續發(fā)揮其臨床療效。
健客價(jià)： ￥50內分泌系統疾病 ：泌乳素依賴(lài)性月經(jīng)周期紊亂和不育癥（伴隨高或正常泌乳素血癥）、閉經(jīng)（伴有或不伴有溢乳）、月經(jīng)過(guò)少、黃體功能不足和藥物誘導的高泌乳激素癥（抗精神病藥物和高血壓治療藥物）。 非催乳素依賴(lài)性不育癥 ：多囊性卵巢綜合癥、與抗雌激素聯(lián)合運用（如 ：氯底酚胺）治療無(wú)排卵癥。 高泌乳素瘤 ：垂體泌乳激素分泌腺瘤的保守治療，在手術(shù)治療前抑制腫瘤生長(cháng)或減小腫瘤面積，使切除容易進(jìn)行；術(shù)后可用于降低
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