吮吸手指是指兒童自主與不自主地反復吮吸拇指、食指等手指的行為，嬰兒早期可能有吮吸反射的存在，發(fā)生吮吸手指行為的高過(guò)90%，這屬于正常的生理現象，隨著(zhù)年齡增長(cháng)逐漸下降，4歲時(shí)的發(fā)生率僅為5%，學(xué)齡期會(huì )逐漸消失，但一部分自閉癥兒童會(huì )一直保留這個(gè)習慣，也有一部分自閉癥兒童是在后期經(jīng)過(guò)模仿或其他原因才出現吮吸手指的行為，吮吸手指在短時(shí)間內不會(huì )造成太大的影響，長(cháng)期吮吸手指則可能因局部受刺激而使手指變粗大，嚴重的會(huì )影響手的精細動(dòng)作，還可能引起局部感染，如果這個(gè)習慣延續到換牙以后則可能引起下頜發(fā)育不良，牙列異常，上下對合不齊，妨礙咀嚼功能。而且自閉癥兒童長(cháng)時(shí)間吮吸手指會(huì )影響學(xué)習，他們把注意力集中在吮吸手指上，很難配合老師的教學(xué)。

　　形成吮吸手指的原因很多，常見(jiàn)的有:

　　1.部分自閉癥兒童的模仿能力很強,他們本來(lái)沒(méi)有吮吸手指的習慣，看到別的小朋友有這樣的行為感到好奇就進(jìn)行模仿，經(jīng)過(guò)長(cháng)期的模仿使他們有了吮吸手指的習慣。

　　2.家長(cháng)對自閉癥兒童的關(guān)心少，使兒童缺乏關(guān)注，當他們饑餓時(shí)又不會(huì )表達，就會(huì )很方便的把手指作為進(jìn)食對象而吮吸，久而久之就會(huì )形成吮吸手指的習慣。

　　3.選擇玩具不當，有些家長(cháng)給孩子選擇了棒狀或條狀的玩具，自閉癥兒童用嘴體驗到玩具和手指有類(lèi)似作用后，當玩具不在身邊時(shí)代替玩具的最好方式便成了手指，以吮吸手指來(lái)滿(mǎn)足心理上的需求。這些都是自閉癥兒童吮吸手指常見(jiàn)的原因。

　?。ǘu擺身體

　　搖擺身體表現為緩慢的、有節律的前后或左右搖擺身體，可能發(fā)生在坐位或站立時(shí)，這種習慣動(dòng)作常見(jiàn)于1歲內的兒童，2歲以后的兒童搖擺身體的發(fā)生率為3%，多數于4歲消失，在自閉癥兒童中搖擺身體的行為是很常見(jiàn)的，他們坐著(zhù)、站著(zhù)或聽(tīng)音樂(lè )時(shí)都經(jīng)常會(huì )搖擺身體，這屬于自閉癥兒童的無(wú)意識行為，部分兒童只是偶爾或是在某些特定情境中才會(huì )搖擺身體，如果時(shí)間不長(cháng)或程度輕不會(huì )對身體有太大影響，但如果搖擺身體的時(shí)間長(cháng)、頻率高就可能會(huì )引起功能性損害。應該引起家長(cháng)和老師的注意，及時(shí)糾正。

　　造成自閉癥兒童搖擺身體的原因可能是兒童精神緊張，不懂得正確調節，而是通過(guò)搖擺身體來(lái)緩解壓力，也可能由于一段時(shí)間的教育而使兒童養成了搖擺身體的習慣，例如，自閉癥兒童在康復機構或學(xué)校要上音樂(lè )課，在一個(gè)星期內每天練習同一首歌，而且與歌配合的動(dòng)作是搖擺身體，那么長(cháng)時(shí)間下來(lái)兒童就可能養成搖擺身體的習慣。

　?。ㄈ┮蕾?lài)性

　　依賴(lài)性在幼兒階段屬于正?，F象。兒童在發(fā)展過(guò)程中，由完全依賴(lài)母體發(fā)展到完全獨立的個(gè)體，這是每個(gè)兒童必須經(jīng)歷的正常發(fā)展程序。自閉癥兒童的依賴(lài)性表現為兩方面，一方面是對母親或其他親人的依賴(lài)，如喜歡母親或其他親人抱著(zhù)，坐在親人的身上，站立時(shí)也緊緊抱著(zhù)親人不放，而不愿與其他小朋友一起玩耍。稍微大點(diǎn)的孩子在學(xué)校依賴(lài)老師，另一方面是對環(huán)境的依賴(lài)。很多自閉癥兒童到了陌生的環(huán)境就會(huì )哭鬧，或者同一房間只是某些擺設的位置變了他們都會(huì )表現異常，例如，部分自閉癥兒童每天上課的位置不變，當上課的時(shí)候桌子的位置變了他就會(huì )哭鬧，無(wú)法正常上課。自閉癥兒童的依賴(lài)性行為常常會(huì )影響正常教學(xué)，在日常生活中也會(huì )給家長(cháng)帶來(lái)困擾。

　　自閉癥兒童依賴(lài)性產(chǎn)生的原因有很多，最普遍的有：

　　1．母親的過(guò)分照顧會(huì )導致自閉癥兒童過(guò)分的依賴(lài)，由于孩子患有自閉癥，怕孩子受到傷害或者覺(jué)得孩子小，很多事都由家長(cháng)來(lái)代辦，長(cháng)期這樣使孩子失去了主動(dòng)性，什么事都等著(zhù)家長(cháng)來(lái)做，更由于家長(cháng)長(cháng)期的陪同使孩子不愿單獨與他人相處，這樣會(huì )使病情更加嚴重。

　　2．如果受到父母的遺棄，或父母、老師對于兒童的獨立行為過(guò)早提出苛求，會(huì )使兒童正常的依賴(lài)需要受到挫折，缺乏足夠的支持與教養，因此，也不能發(fā)展有關(guān)獨立成功的經(jīng)驗而出現依賴(lài)性。

　　3．自閉癥兒童依賴(lài)同一環(huán)境可能是由于缺乏安全感，自閉癥兒童習慣每一樣東西有固定的位置，環(huán)境的改變或房間內擺設的改變會(huì )使自閉癥兒童感覺(jué)不適應，就會(huì )哭鬧，影響了正常的學(xué)習和生活規律。

　　二、自閉癥兒童刻板行為的訓練方法

　　刻板行為是一種低水平的重復行為，廣泛存在與自閉癥兒童當中，這些行為不僅嚴重影響對兒童的教育訓練和兒童日常生活以及日常生活技能的習得，而且可能危及兒童的身體健康。下面是針對矯正自閉癥兒童刻板行為的一些常見(jiàn)的訓練方法。

　?。ㄒ唬└杏X(jué)統合訓練

　　感覺(jué)統合訓練可以調整或改變兒童的前庭神經(jīng)和周邊神經(jīng)的功能，從而逐步改變自閉癥兒童的刻板行為，感覺(jué)統合訓練是指導者根據兒童的感覺(jué)和動(dòng)作發(fā)展的狀況來(lái)安排不同的游戲，讓兒童在活動(dòng)中感覺(jué)到訓練如同游戲，能逐步克服平常訓練中的因能力不足、訓練形式枯燥等原因而帶給兒童的困難，讓兒童感到快樂(lè )，使兒童建立更加廣泛的興趣愛(ài)好，逐步走出簡(jiǎn)單重復的刻板行為，當兒童找到更有興趣的項目后就會(huì )改善吮吸手指或搖擺身體等刻板行為，感覺(jué)統合訓練也可以促進(jìn)自閉癥兒童與他人的溝通技能、語(yǔ)言能力的發(fā)展和其他學(xué)業(yè)能力的發(fā)展。

　?。ǘ┬袨槌C正

　　行為矯正是依據學(xué)習原理來(lái)處理行為問(wèn)題，其中的許多方法也適用于處理自閉癥兒童的刻板行為。

　　1．厭惡療法

　　厭惡療法是指通過(guò)直接或間接想象，使不良強化物和厭惡事物多次重復配對出現，使不良強化物逐漸失去強化作用，同時(shí)誘發(fā)出與厭惡刺激相同的反應，以消除或減少某種不良行為的方法。自閉癥兒童的吮吸手指或類(lèi)似刻板行為在使用其他方法矯正無(wú)效時(shí)就可以采用厭惡療法進(jìn)行行為矯正，例如，在兒童經(jīng)常吮吸的手指上涂上辣椒粉或黃連汁等兒童平常厭惡的味道，當兒童再次吮吸手指時(shí)就會(huì )接觸到自己討厭的味道，這樣多次把吮吸手指和討厭的味道配對，使兒童再次吮吸手指前就會(huì )想到厭惡的味道，從而減少吮吸手指的行為，直到這種行為逐漸消失。

　　2．相互抑制原理

　　相互抑制原理就是針對某種不當行為，運用強化作用建立一項與該種不當行為不能兩立的，又是人們所期望的良好行為。那么不當行為將被有效克服或抑制。自閉癥兒童搖擺身體的刻板行為出現時(shí)就可以采用相互抑制原理來(lái)克服，當兒童開(kāi)始搖擺身體時(shí)，指導者可以要求兒童站起來(lái)跑步或做下蹲，當兒童跑步或做下蹲時(shí)就無(wú)法繼續搖擺身體，這樣長(cháng)期訓練就可能使兒童搖擺身體的行為減少，同時(shí)跑步或做下蹲又有益于兒童身體健康，也可以訓練兒童的協(xié)調能力。

　　3．系統脫敏法

　　系統脫敏法是指在安逸而充分放松的情境下，安排患者逐漸的接近其所懼怕的事物；或是逐漸提高患者所恐懼的有關(guān)刺激的強度，讓患者對于懼怕事物的敏感性逐漸減輕，甚至完全消失。部分自閉癥兒童對母親非常依賴(lài)，一刻都不能離開(kāi)母親，一旦離開(kāi)就會(huì )哭鬧不上課，這種情況可以采用系統脫敏法，開(kāi)始讓母親坐在兒童身邊陪他一起上課，當兒童適應環(huán)境后，母親仍在教室，但逐漸移動(dòng)兒童與母親之間的距離，開(kāi)始在兒童可以看到的范圍內移動(dòng)，當母親在離兒童很遠并看不見(jiàn)的地方兒童仍能正常上課時(shí)，下一步母親可以不在教室內陪同，這樣就減輕了自閉癥兒童對母親的過(guò)分依賴(lài)。

　　（三）認知行為療法

　　認知行為療法的基本著(zhù)眼點(diǎn)在于信念、知覺(jué)等內部思想的改變上，它仍然遵循教育和學(xué)習的的原理，吸收了行為矯正技術(shù)，對兒童進(jìn)行知道訓練。它是行為矯正的深入發(fā)展。

　　認知功能訓練。自閉癥兒童從嬰幼兒時(shí)期起，在認知能力方面的發(fā)展就嚴重不足，無(wú)法對周?chē)挛镞M(jìn)行合理的分析、綜合、歸納、整理；對人與人之間的關(guān)系更是極度缺乏，許多兒童對人際交往，溝通中的基本語(yǔ)言都無(wú)法理解，當他們出現刻板行為時(shí)指導者或家長(cháng)會(huì )說(shuō)“不能”或“不可以”，但自閉癥兒童并不理解“不能”或“不可以”的意思，所以這樣的語(yǔ)言對他們沒(méi)有用，也無(wú)法減少他們刻板行為的出現。因此，長(cháng)期進(jìn)行認知功能訓練，提高兒童的認知水平是改善兒童刻板行為的重要環(huán)節和方法。

　　（四）音樂(lè )療法

　　利用音樂(lè )對自閉癥兒童進(jìn)行訓練與矯治，自閉癥兒童一直都處于一種自我封閉的狀態(tài)，他們沉浸在自己的世界里，不與別人交流，更加容易出現刻板行為，學(xué)校和康復機構都為自閉癥兒童安排了音樂(lè )課，老師或指導者可以利用音樂(lè )來(lái)訓練和矯正自閉癥兒童的刻板行為，例如，部分自閉癥兒童存在依賴(lài)性行為，不愿與親人分開(kāi)，不與其他小朋友一起玩，在音樂(lè )課上老師可以運用音樂(lè )游戲來(lái)促進(jìn)自閉癥兒童與同伴的交往，如果有孩子不愿意參與集體活動(dòng)，就用糖果或小粘貼等強化物刺激他們，鼓動(dòng)其參與到《開(kāi)火車(chē)》、《找朋友》、《丟手絹》等集體音樂(lè )游戲當中。通過(guò)與小朋友的游戲交流，使自閉癥兒童感受到了音樂(lè )游戲的樂(lè )趣，調動(dòng)了他們參與的積極性。經(jīng)過(guò)長(cháng)期訓練自閉癥兒童的依賴(lài)性行為就會(huì )有所改善。部分孩子存在吮吸手指的習慣，在音樂(lè )課中，老師跟著(zhù)音樂(lè )節奏做動(dòng)作，如：拍手、叉腰、拍腿等，讓自閉癥兒童模仿，這樣這些有節奏的動(dòng)作就會(huì )代替吮吸手指的行為，長(cháng)期訓練孩子吮吸手指的行為就會(huì )減少甚至消失。很多自閉癥兒童喜歡音樂(lè )，所以利用音樂(lè )來(lái)矯正刻板行為是自閉癥兒童比較容易接受的方式。

　　總之，自閉癥不是一個(gè)短期內可以治愈的疾病，自閉癥兒童中很大一部分都存在刻板行為，為了不讓這些行為影響兒童的日常生活和學(xué)習，家長(cháng)和老師應該多觀(guān)察兒童，如果有異常行為出現就能及時(shí)發(fā)現，并根據程度選擇訓練方法，在為兒童糾正刻板行為的過(guò)程中家長(cháng)起著(zhù)很重要的作用，所以老師應該多與家長(cháng)溝通，使家長(cháng)能夠配合老師的工作，這樣才能更有效的幫助自閉癥兒童糾正刻板行為。

　　(五)游戲療法

　　有時(shí)候可以利用孩子的刻板行為創(chuàng )造一些小游戲，不但能改善刻板性為，也能增加孩子的互動(dòng)溝通能力。比如一個(gè)孩子喜歡關(guān)門(mén)，這時(shí)你先陪他一起關(guān)門(mén)，如果他能接受你的話(huà)，接下來(lái)你可以快他一步把門(mén)關(guān)上，看看孩子有什么反應，如果他推開(kāi)你或者表現的很生氣，那么其實(shí)你就成功了，因為你已經(jīng)成功的將孩子的興趣從刻板的關(guān)門(mén)行為轉移到了你的身上，并且孩子能夠對你的動(dòng)作作出有效的回應，這就是一個(gè)簡(jiǎn)單的互動(dòng)溝通圈。再然后你可以在他關(guān)門(mén)后再把門(mén)打開(kāi)，再來(lái)看一看孩子有什么反應，如果他生氣的話(huà)，孩子有語(yǔ)言的基礎上可以教給孩子說(shuō)“走開(kāi)”，孩子如果沒(méi)有語(yǔ)言你這時(shí)也可以教他推開(kāi)你，用一種肢體語(yǔ)言表達他現在的情感。如果孩子并沒(méi)有對你開(kāi)門(mén)的行為表示厭惡，反而表現出了興趣，那么這個(gè)時(shí)候你已經(jīng)成功的創(chuàng )造了一個(gè)孩子非常喜歡的“開(kāi)關(guān)門(mén)”游戲。這時(shí)候你不但轉移了孩子的注意力，減少了孩子的刻板行為，又增加了你和孩子的親密感以及鍛煉了孩子的互動(dòng)溝通能力。

　　總結：不管是哪種方法都不可能適合每一個(gè)孩子，希望家長(cháng)在生活中多觀(guān)察多記錄，最好能夠做到在不同的情況下用不同的方式對孩子的刻板行為進(jìn)行有效的干預。