我現在工作的一所瑞典孤獨癥訓練學(xué)校，專(zhuān)門(mén)接收患有中度到深度智障的孤獨癥譜系障礙（以下簡(jiǎn)稱(chēng)ASD）兒童。通常情況下，學(xué)生們最先接觸的文化課程方面的訓練是手工精細、配對和分類(lèi)。當然，學(xué)生先天條件不同，訓練內容也會(huì )有差異。下面我就分析一下ASD兒童需要手工精細訓練的原因，訓練材料的設計原則，我所工作的學(xué)校和我自己設計的一些訓練材料，以及我設計的一些日常生活技能方面的手工精細訓練材料。為了更好地理解本文，請先看一下背景知識。

　　一．背景知識介紹

　　1.《訓練學(xué)校教學(xué)大綱》

　　在瑞典，孤獨癥訓練學(xué)校專(zhuān)門(mén)接收智商在40以下，不能部分或全部完成瑞典《普通學(xué)校教學(xué)大綱》和《基礎特殊學(xué)校教學(xué)大綱》（接收智商在40—70之間的ASD兒童）的ASD兒童。孤獨癥訓練學(xué)校執行瑞典教育部頒布的《訓練學(xué)校教學(xué)大綱》。由于訓練學(xué)校的學(xué)生智商較低，發(fā)展空間受限，《訓練學(xué)校教學(xué)大綱》更側重教授與學(xué)生切身相關(guān)的知識，培養學(xué)生與外界溝通的能力以及訓練學(xué)生的個(gè)人生活技能?！队柧殞W(xué)校教學(xué)大綱》包含五個(gè)科目，并且規定了每個(gè)科目的教學(xué)目的、教學(xué)內容和授課時(shí)間。這五個(gè)科目是：

　　·美學(xué)（音樂(lè )、美術(shù)和手工等）

　　·溝通與交流（語(yǔ)言及溝通能力的學(xué)習和訓練等）

　　·運動(dòng)（體育、手工精細練習等

　　·日?；顒?dòng)（個(gè)人日常生活技能的訓練，如烹飪、購物、個(gè)人衛生、家務(wù)和交通安全等等）

　　·對現實(shí)的理解（數學(xué)、動(dòng)植物自然科學(xué)、時(shí)間等）

　　因為我國教育部還沒(méi)有專(zhuān)為智障人士頒布的教學(xué)大綱，因此，我介紹的所有學(xué)習材料，都會(huì )緊扣瑞典這個(gè)《訓練學(xué)校教學(xué)大綱》。本文也是如此。

　　2.智力障礙的分類(lèi)

　　一個(gè)ASD兒童的智商可以通過(guò)評定表測量。我不想說(shuō)ASD兒童智商的測定沒(méi)有意義，但由于普遍存在的ASD兒童智力發(fā)育的不均衡性，兩個(gè)智商相同的兒童，在實(shí)際生活中，在不同領(lǐng)域所表現出來(lái)的能力有很大的差別。對于同一個(gè)兒童，在不同的領(lǐng)域，智力發(fā)育也會(huì )出現不均衡情況。這種情況可能會(huì )導致他/她能做一件非常復雜的事情，但卻不會(huì )做一件非常簡(jiǎn)單的事情。所以，在我們在同ASD兒童工作的時(shí)候，我們更感興趣的是從這五個(gè)科目出發(fā)，看他現在能做什么，他未來(lái)可能發(fā)展到什么程度。

　　針對ASD兒童智力發(fā)展的不均衡性，ChristopherGillberg和TheoPeeters在<AUTISMmedicalandeducationalaspects>(1999)《從醫學(xué)和教育學(xué)的角度看孤獨癥》中建議，“教師因此必須在孩子每一方面的發(fā)展上上有更加細節化的眼光，否則孩子就有被低估和高估的可能性。”

　　關(guān)于智力障礙程度的分類(lèi)，我認為還是有現實(shí)意義，至少孤獨癥從業(yè)人員和孩子的家長(cháng)可以看到自己的學(xué)生或孩子大致處于什么程度。但可以肯定地說(shuō)，ASD兒童只要干預得當，即使孩子智商較低，也會(huì )有很大的發(fā)展空間。我現在教的一個(gè)ASD孩子就是如此，她徹底顛覆了我以前認為的深度智障的ASD兒童發(fā)展空間有限的觀(guān)點(diǎn)。

　　美國的《精神疾病診斷與統計手冊》（DSM—IV）以及臺灣的《身心障礙者權益保障法》中也有智力障礙程度的分類(lèi)（有的分類(lèi)標準略有不同），感興趣的老師和家長(cháng)可以自行查找。

　　以下是瑞典一家職業(yè)康復協(xié)會(huì )POMS關(guān)于智力障礙程度的分類(lèi)：

　　輕度智力障礙，IQ通常在50—70之間，其智力水平相當于7到12歲的正常兒童。

　　抽象思維發(fā)育不全，因此在語(yǔ)言溝通和外界交往方面存在障礙。在物品分類(lèi)方面存在困難，如不明白為何桌子和椅子都叫家具?？梢詫W(xué)會(huì )數字、字母和用鐘表表示的時(shí)間。情感發(fā)育良好，但是在控制暴力行為方面有困難。

　　中度智力障礙，IQ通常在35—49之間，其智力水平相當于4到7歲的正常兒童。

　　能理解具體的符號，明白過(guò)去、現在和將來(lái)，但沒(méi)有時(shí)間的概念。有口語(yǔ)，能聽(tīng)懂簡(jiǎn)單的和具體的語(yǔ)言，但不能學(xué)會(huì )寫(xiě)、讀和計算。能夠記住一些人、動(dòng)物、東西、地點(diǎn)和自己親身經(jīng)歷過(guò)的事件。比較沖動(dòng)，但能感覺(jué)到快樂(lè )、自豪、后悔和氣憤。在與人的互動(dòng)上存在困難。

　　嚴重智力障礙，IQ通常在20到34之間，其智力水平相當于2到4歲的正常兒童。

　　通常沒(méi)有口語(yǔ)和抽象思維能力，幾乎學(xué)不會(huì )字母和數字。

　　·深度智力障礙，IQ通常小于20，其智力發(fā)育水平相當于0到2歲的正常兒童。

　?。ㄎ恼聛?lái)自http://www.poms.nu）

　　二．ASD兒童為什么要進(jìn)行手工精細訓練？

　　1.有助于A(yíng)SD兒童手眼協(xié)調能力和手指活動(dòng)能力的培養。

　　有孤獨癥障礙的孩子可能還伴有其他類(lèi)型的身體殘疾或者疾?。╓ing,2001），如身體靈活性差，手掌和手指抓握能力弱，手指不靈活等。手工精細動(dòng)作的練習有助于他們手眼協(xié)調能力和手指活動(dòng)能力的培養。

　　2.有助于A(yíng)SD兒童認知能力的培養

　　當我們在和ASD兒童做手工精細練習，如拼拼圖時(shí)，我們通常會(huì )看到有些孩子除了不能按照拼圖的輪廓把拼圖一下放到正確的位置外，同時(shí)也并不知道可以通過(guò)轉動(dòng)拼圖的方法把拼圖放進(jìn)去，但是學(xué)生在做他喜歡做的事情時(shí)，手指并沒(méi)有表現出絲毫的笨拙，這類(lèi)現象通常表現在處于兒童發(fā)育早期的ASD兒童，所以，我更愿意相信這不是手眼協(xié)調能力和手指協(xié)調能力的問(wèn)題，而是兒童認知能力的欠缺。

　　這樣一個(gè)底部有和拼圖相同圖案的拼圖，有助于一些ASD兒童找到正確的放置位置。但不是所有的孩子都會(huì )配對，有些孩子還需要進(jìn)行一個(gè)一個(gè)拼圖的嘗試。這次全拼完了，也并不意味著(zhù)他下次就會(huì )了，尤其是針對處在發(fā)育早期的ASD兒童。這個(gè)練習同時(shí)也是一個(gè)配對練習。

　　3.有助于幫助ASD兒童理解別人對他們的期望。

　　ASD兒童通常在理解他人的意圖上有困難。多種形式，不同程度的手工精細訓練，幫助他們理解別人對他們的期望，也有助于開(kāi)發(fā)他們的智力。

　　4.通過(guò)手工精心訓練與生活技能技能訓練的結合，可以培養ASD兒童的日常生活技能和獨立性。

　　三、手工精細訓練材料的設計原則

　　1.多樣性

　　訓練材料的多樣性，如訓練材料大小的不同和軟硬的不同，可以訓練ASD兒童抓握的力度和方法，同時(shí)，也可有效避免由于訓練材料的單一而帶來(lái)的厭煩情緒。

　　2.循序漸進(jìn)的原則。我們在孤獨癥譜系障礙學(xué)習材料之拼圖一文中，提到了“腳手架技術(shù)“，即把要學(xué)習的內容搭建在已掌握的內容上。這個(gè)技術(shù)也同樣適用于拼圖，例如，我們在做穿珠子練習的時(shí)候，可以先穿大的珠子，然后，再逐漸縮小所穿的珠子。

　　3.個(gè)別化原則

　　人們說(shuō)興趣是最好的老師，當我們做我們自己喜歡的事的時(shí)候，身心都得到了極大的滿(mǎn)足。手工精細訓練材料的設計應該充分考慮ASD兒童的興趣和愛(ài)好，從孩子喜歡的物品開(kāi)始，例如，有一個(gè)ASD兒童喜歡色彩鮮艷的珠子，那我們就從可以利用她的這個(gè)愛(ài)好出發(fā)，遵循循序漸進(jìn)的原則設計一系列手工精細練習，如用手指、鑷子、筷子等把大珠子從一個(gè)碗里移動(dòng)另一個(gè)碗里，穿珠子等等。個(gè)別化的原則也意味著(zhù)學(xué)習材料要符合ASD兒童的能力，太難或太簡(jiǎn)單都不利于孩子的進(jìn)步，同時(shí)要在孩子掌握了一個(gè)學(xué)習材料以后，要根據孩子的具體情況，采用”腳手架“技術(shù)，跟新訓練材料的內容。

　　從ASD兒童的興趣出發(fā)，設計和開(kāi)展教學(xué)活動(dòng)一直是結構化教學(xué)的核心內容，這樣做不僅可以通過(guò)活動(dòng)為兒童提供有意義的體驗和滿(mǎn)足感，同時(shí)，也能增強他們的參與動(dòng)機。

　　4.明白易懂的原則

　　當我們?yōu)橐粋€(gè)學(xué)生設計一個(gè)手工精細訓練材料的時(shí)候，需要我們根據這個(gè)學(xué)生的先天條件，站在這個(gè)學(xué)生的角度設想，假如我是他我是否能回答以下三個(gè)問(wèn)題？